应用六西格玛管理方法提高术中快速冷冻制片效率的实践与探讨

目的运用六西格玛管理方法以提高术中冰冻制片效率,可缩短手术时间,降低手术风险,减少医院能耗,提升患者满意度,医院经济和社会效益均有所提高。方法运用六西格玛管理工具中的DMAIC(定义、测量、分析、改进和控制5个步骤),对术中快速冷冻切片完成时间进行分析,找出主要影响因素,进行有针对性的改进。结果改进后,术中快速冷冻切片报告及时率从90%升至95%。结论六西格玛管理方法能有效提高冰冻及时率,使冰冻流程优化,实现医院和患者双赢。

胸椎复合性血管内皮瘤1例报道

复合性血管内皮瘤(composite hemangioendothelioma,CHE)是由不同组织学类型混合的中间型血管肿瘤,介于良性血管瘤和恶性血管肉瘤之间。在2000年由Nayler等[1]首次报道,在2013版世界卫生组织软组织肿瘤分类将其归类为中间性血管肿瘤[2]。该肿瘤罕见,本例是首例报道发生于椎体的CHE。

腘动脉外膜囊肿1例

1病历摘要患者男,50岁,因"左下肢间歇性跛行1个月"于2019年9月10日入院。1个月前,患者无明显诱因下出现左下肢持续性疼痛,不剧烈,夜间明显,行走500米或干重体力活后症状加重,伴有左下肢皮肤冷感,无肢体麻木、放射痛、皮肤红肿溃疡。血管B超:左侧腘动脉管腔内见约4.5cm×0.9cm低回声充填,血流信号消失,远端的胫前、胫后动脉呈低速搏动改变。

一种改良Gill苏木素染液配法

Gill苏木素染液因为有配制安全、苏木精用量少、无毒等特点被医院病理科广泛使用。但存在氧化程度不好把控的问题,经常会出现氧化过度染色过黑或氧化不够染色偏淡的现象;使用周期较短等问题。我院为三甲医院,制片量较大,染液更换频率高,使得苏木素染液用量也较大,因此能较快地配制出稳定的苏木素染液,对缓解技术室工作压力非常重要。笔者通过多次试验摸索,改进Gill苏木素的配制方法,以应对上述问题。

椎管内孤立性纤维瘤1例

1病历摘要患者男,35岁。因“双侧下肢体麻木、不适4月余”于2017年5月3日入院。患者4个月前无明显诱因下出现双侧下肢体麻木、不适,左下肢体较明显,于干重体力活或剧烈弯腰后加重,休息后可缓解,无腰部活动受限,二便如常。患者曾于外院就诊考虑腰椎间盘突出症,保守治疗后不见好转,症状继续加重,出现行走困难,遂来我院就诊。行胸椎MRI平扫+动态增强检查:平扫示胸10~11椎体水平椎管内髓外硬膜下见一类椭圆形异常信号,大小约2.0cm×1.5cm×1.3cm,信号不均匀,T1WI呈等信号,T2WI呈等、低信号为主,且夹杂少许高信号,邻近胸髓弧形受压、推移,界清;增强后病灶强化明显、稍欠均匀,邻近硬脊膜未见强化。门诊拟“胸10~11水平椎管内占位”收入院。既往史、实验室检查、体格检查均无殊。

手术治疗腕关节米粒体滑囊炎1例

患者,男,55岁,3年前无明显诱因下出现左手掌及腕部肿胀、疼痛,较剧烈,活动时加剧,伴有活动受限。3年来反复发作,给予止痛、活血治疗后可缓解。现再发加重2个月来我院就诊。专科检查:左手掌及腕部高度肿胀、压痛,轻微波动感,屈伸活动受限,肢端红润。实验室检查:血常规、生化、尿素及CRP均未见明显异常。

颈椎血管平滑肌瘤1例

患者 女性,54岁。因“颈肩部疼痛不适6月”入院。影像学表现:MR平扫示颈5椎体及左侧附件骨质破坏,见形态不规则异常信号,大小约3.7cm×4.7cm×3.0cm,T 1WI呈等信号,T 2WI呈高信号、夹杂少许低信号影,边界清晰,动态增强早期病灶中心呈斑片状强化,晚期向周边强化(图1~4)。诊断神经源性肿瘤。