手术治疗桡骨头Mason Ⅱ～Ⅳ型骨折的疗效分析

目的观察手术治疗Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法对58例Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折患者采用手术治疗,其中Herbert螺钉固定9例,微型钢板固定42例,桡骨头假体置换7例。采用Broberg-Morrey评分标准评估肘关节功能。结果患者均获得随访,时间2~42个月。21例Mason Ⅲ~Ⅳ型桡骨头骨折患者中肘关节僵硬5例,骨折不愈合2例,异位骨化3例;37例Mason Ⅱ型桡骨头骨折患者中肘关节僵硬2例,无骨折不愈合及异位骨化。末次随访按照肘部Broberg-Morrey评分标准进行评估:优34例,良12例,可3例,差9例,优良率79%。结论对于Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折患者建议行切开复位内固定;对于桡骨头粉碎骨折并伴有肘关节不稳患者一期桡骨头置换术也可取得较好的早期效果;但是中远期疗效需要进一步观察。

关节镜下双排锚钉修复肩袖损伤的疗效观察

目的观察关节镜下双排锚钉治疗肩袖损伤的临床疗效。方法2013年9月至2016年8月因外伤致肩袖损伤（部分破裂）患者60例，随机分为对照组与观察组，每组各30例，对照组予保守治疗。观察组予以关节镜下双排锚钉肩袖修补术治疗，观察两组的临床治疗效果，比较两组患者术后肩关节功能及疼痛的改善情况。结果观察组术后4周UCLA及ASES评分优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05），8、12周VAS、UCLA及ASES评分均优于对照组（P〈0．05）。结论肩关节镜下使用双排锚钉治疗部分肩袖损伤疗效满意，是一种效果较好的肩袖修复技术。

双Endobutton钢板加铆钉内固定治疗肩锁关节脱位疗效观察

目的观察双Endobutton钢板加铆钉内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 16例肩锁关节脱位(观察组)采用切开复位双Endobutton钢板加铆钉内固定治疗,16例(对照组)采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗,比较两组疗效。结果两组手术时间、切口长度为及术中出血量差异均有统计学意义(均<0.05)。两组术后1、2、4及12周肩关节疼痛(JOA评分)差异均无统计学意义(均>0.05),上述时间肩关节活动度差异均有统计学意义(均<0.05)。结论双Endobutton钢板加铆钉内固定治疗肩锁关节脱位符合锁骨远端的生物环境。

LISS钢板在股骨远端骨折中的应用

股骨远端骨折发生时一般暴力较大,造成损伤相对严重,骨折类型复杂,合并伤较多,常伴严重软组织损伤、骨折粉碎、骨缺损、骨折涉及到膝关节和股四头肌伸膝装置的损伤[1],治疗要求亦相对较高.笔者自2006年4月至2008年12月份采用LISS钢板治疗12例股骨远端骨折,取得了良好的效果,现报道如下.

逆行髓内钉治疗股骨远端骨折40例报告

股骨远端的骨折发生位置靠近膝关节,有的骨折线涉及膝关节面,治疗不当会影响膝关节功能,除单纯无移位骨折外,应予以手术治疗.作者2001～2004年,采用逆行髓内钉治疗股骨远端骨折40例,效果满意,现报告如下.

仙茅苷对成骨细胞增殖分化和炎症因子表达的影响及机制分析

目的仙茅苷(curculigoside,CCG)能有效防治去卵巢大鼠的骨量丢失,但是其分子机制尚不清楚,因此,研究CCG在地塞米松(dexamethasone,DEX)诱导下对成骨细胞增殖分化和炎症因子释放的影响,并探讨其相关机制。方法将大鼠颅骨成骨细胞与DEX共同孵育24～72 h,同时采用不同浓度的CCG对其干预,采用细胞计数试剂盒检测成骨细胞增殖情况,流式细胞术检测成骨细胞线粒体膜电位(mitochondria membrane potential,MMP)和活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平。酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、重组人胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)和巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor,M-CSF)等细胞因子的表达。采用蛋白质印迹法检测骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)、β-连环蛋白(β-catenin)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、核因子κB受体活化因子配体(receptor activators of NF-κB ligand,RANKL)和核因子κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK)的蛋白表达。结果地塞米松1μmol/L处理成骨细胞后,成骨细胞增殖明显低于未处理组,25～100μg/mL CCG预处理可明显逆转DEX对成骨细胞的杀伤作用。25～100μg/mL的CCG预处理可提高DEX诱导下成骨细胞的MMP水平,降低ROS的生成。此外,CCG明显逆转DEX对碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、OPG、BMP-2、β-catenin、IGF-1和M-CSF水平的抑制作用以及对RANKL和RANK等分化指标的促进作用。CCG还能抑制DEX诱导的TNF-α、IL-1β、IL-6、COX-2等炎症细胞因子的释放。结论这些结果为进一步研究CCG的成骨细胞保护机制提供了新的思路,通过诱导细胞增殖和分化,减少炎症反应,提示CCG可用于防治骨质疏松症。

半腱肌腱等长重建治疗陈旧性膝关节内侧副韧带损伤

膝关节内侧副韧带损伤在青壮年膝关节外伤中常见，常表现为膝关节疼痛、不稳等，单纯内侧副韧带急性损伤，多数可以通过制动等保守治疗获得满意疗效，而对于陈旧性膝关节内侧副韧带损伤，失去修补时机者，可行韧带等长重建。我院骨科自2008年3月-2012年10月，采用半腱肌腱等长重建治疗陈旧性膝关节内侧副韧带损伤，取得满意疗效，现报道如下。

异位骨化预防与治疗的研究进展

异位骨化是指在非骨骼组织(包括肌肉,肌腱或其他软组织)中出现病理性骨组织形成。其发病机制尚不完全清楚,主要是由骨骼肌肉创伤、骨关节术后或者神经系统损伤所导致,临床表现以关节肿胀、疼痛、活动障碍为主,多发生于髋、膝和肘关节周围。目前对异位骨化预防主要包括药物、放疗、分子生物学机制干预和中医药相关手段。其中药物及放疗是预防异位骨化较为肯定有效的方法。而通过分子生物学机制干预预防异位骨化成为近年来新的研究方向和关注热点,且基本处于实验研究阶段。而关于异位骨化的治疗主要包括药物、物理治疗及手术等多种方法,其中手术是被公认的最有效的治疗手段,但关于手术时间和术式的选择尚存在一定争议和分歧。

关节镜辅助经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折48例

目的:研究关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法和临床效果。方法:关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折48例,男27例,女21例;年龄18～75岁,平均47岁。SchatzkerⅡ型11例,Ⅲ型17例,Ⅳ型9例,Ⅴ型6例,Ⅵ型5例。合并半月板损伤23例,前交叉韧带损伤9例,侧副韧带损伤8例。术中通过皮肤微小切口经皮插入解剖型支撑钢板,骨缺损处用自体髂骨或同种异体骨植骨,术后配合早期的功能训练。结果:所有患者均得到随访,随访时间35～50个月,平均45.6个月。采用Lysholm评分标准评价临床疗效,优43例,良2例,可2例,差1例,优良率为93.75%。结论:关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折能够以最小的创伤重建关节面平整,使骨折得到坚强固定。

耳穴揿针辅助治疗对肩袖修补术后患者药物镇痛效果的影响

目的探讨耳穴揿针辅助治疗对肩袖修复术后患者药物镇痛效果的影响。方法2018年1月至2020年1月该院收治的关节镜下肩袖修补术后患者90例,随机分为对照组与观察组各45例。对照组予常规术后药物镇痛模式(口服塞来昔布胶囊、静脉注射注射用帕瑞昔布钠、酒石酸布托啡诺注射液+枸橼酸芬太尼注射液+盐酸昂丹司琼注射液静脉镇痛泵),观察组在此基础上予耳穴揿针疗法治疗。应用疼痛数字评分法记录两组术后6小时与术后第7天疼痛程度,术后第7天评价疼痛减轻效果,记录两组术后当天与术后第7天夜间睡眠时间及焦虑自评量表(S A S)评分。结果观察组疼痛总缓解率97.8%,高于对照组的93.3%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组夜间睡眠时间长于对照组,SAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用耳穴掀针疗法辅助治疗可有效改善关节镜下肩袖修补术后患者疼痛程度及负情绪,进而提高生活质量。

肩锁关节钢板治疗肩锁关节脱位疗效分析

目的:研究肩锁关节钢板内固定在TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位患者中的治疗效果。方法:应用肩锁关节钢板内固定手术治疗TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位患者87例,观察患者的疗效、软组织修复及术后反应。结果:肩锁关节钢板能够牢靠固定错位的肩锁关节,使脱位关节保持复位状态,同时促进损伤结构的重建及患者运动功能恢复。结论:肩锁关节钢板内固定术的疗效显著,易于操作,能够最大限度地保留正常结构的生理功能,适宜于治疗中重度肩锁关节脱位患者,值得临床推广应用。

负压封闭引流技术治疗下肢创伤性皮下血肿的疗效观察

负压封闭引流技术(VSD)广泛应用于感染性创面、大面积皮肤缺损伴骨肌腱外露、烧伤、糖尿病创面、骨筋膜室综合征、高能创伤术后血肿、骨科手术后封闭创面、褥疮及不愈合创面的临床治疗[1-2],其在控制感染、闭塞空腔及改善创面愈合等方面均取得了较好的效果,但在治疗下肢血肿方面的研究报道较少。

原发性冻结肩关节镜手术松解治疗的临床研究

目的:观察并比较关节镜手术治疗与非手术治疗原发性冻结肩的临床效果。方法:选取2016年6月至2019年1月收治的原发性冻结肩患者50例,随机分为观察组与对照组,观察组采用关节镜下松解,对照组采用中药熏蒸及关节腔注射,采用ASES,UCLA及VAS评分评定两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后肩关节各项指标都有所好转,观察组在治疗后4周ASES,UCLA评分优于对照组,在治疗后12周及半年ASES,UCLA及VAS评分都优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非手术治疗及肩关节镜治疗对于原发性冻结肩都是有效的治疗方法,但关节镜下松解远期效果更明显,值得临床推广应用。

改良真空辅助闭合技术治疗食管瘘

食管瘘是颈椎前路手术严重并发症之一，文献报道发生率为0．04％-0．25％，病死率为9％～45％，2007-2012年萧山中医院发生食管瘘3例，用改良真空辅助闭合技术（vacuum assisted closure, VAC）负压吸引方式治疗食管瘘，疗效满意。