芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭对心室重构的抑制作用

目的探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的临床疗效和安全性。方法选择符合慢性心衰NYHA分级Ⅱ~Ⅳ患者60例,随机分为对照组和治疗组,对照组30例,治疗组30例,对照组常规使用血管紧张素酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂和地高辛等治疗,治疗组30例在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊,每次4粒,每天3次,疗程12周。两组治疗前后行超声心动图检查,测量并计算左室舒张末期内径(LVEDd),左室收缩末期内径(LVEDs)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室射血分数(LVEF)、左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI)。比较组内治疗前后上述超声心动图指标的变化和组间差异。结果治疗组和对照组治疗12周后,两组LVEDd,LVEDs、IVSd、LVPWd、LVM、LVMI、LVEF均有明显改善,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组比较,治疗后,治疗组的LVEDd,LVEDs、IVSd、LVPWd、LVM、LVMI、LVEF较对照组改善更明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者在常规药物治疗的基础上加用芪苈强心胶囊,能明显的改善患者的心功能、改善左室重构。

P波指数对心脏再同步治疗效果的预测价值

目的探讨心电图P波指数对慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗(CRT)效果的预测价值。方法依据术前心电图P波指数(P波时限(PWD)、V1导联P波终末电势(Ptf或Morris指数)和P波时限/PR段值(Macruz指数,M))大小,将患者分为PWD1(<120ms)和PWD2(≥120ms)、Ptf1(≤-0.04mm·s)和Ptf2(>-0.04mm·s)、M1(≤1.6)和M2(>1.6)组,比较同一指标的两组患者间CRT术后6个月时的心功能指标改善及反应率有无差别。结果共117例患者资料纳入分析,结果显示:CRT术后6个月,各组患者心功能指标均有所改善,P波时限及P波终末电势不同的两组患者间相关指标改善程度差异有显著性(p<0.05),而P波时限/PR段值不同的两组患者间相关指标的改善程度并无明显差别(p>0.05),CRT反应率亦有类似发现。多因素分析显示LAD>40mm、PWD≥120ms及Ptf>-0.04mm·s与CRT反应率降低有关。结论术前心电图P波增宽及V1导联P波终末电势延长是CRT术后无反应的可能预测因子。