超声在结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤诊断中的价值

目的:探究超声在结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤诊断中的价值。方法:选取2021年1月至2022年5月徐州市肿瘤医院超声科收治的经病理学诊断确诊为甲状腺疾病患者90例作为研究对象,依据病理学诊断结果将其分为结节性甲状腺肿组(结甲组,59例)和甲状腺腺瘤组(腺瘤组,31例),两组均接受彩色多普勒检查,以病检结果作为金标准,对比两组的诊断效能、影像学特点、血流信号分型、结节内部与周边血流参数[舒张期最低流速(Vmin)及收缩期时的最大血流速(Vmax)、阻力指数(RI)]的差异性。结果:超声对结甲正确诊断56例(94.92%),误诊为腺瘤者3例(5.08%);对腺瘤正确诊断26例(89.66%),误诊为结甲5例(17.24%)。在结节数目比较上,结甲组单发占比8.47%,多发占比91.53%,腺瘤组单发占比90.32%,多发占比9.68%,结甲组单发占比低于腺瘤组,其多发占比高于腺瘤组(P<0.05);在结节大小比较上,结甲组<1cm、1-3cm、>3cm者占比分别为55.94%、28.81%和15.25%,腺瘤组则分别为16.13%、45.16%和38.71%,结甲组<1cm占比高于腺瘤组,但其1-3cm、>3cm者占比均低于对照组(P<0.05);在晕环比较上,结甲组晕环、无晕环分别为5.08%和94.92%,腺瘤组则分别为22.58%和77.42%,结甲组晕环占比低于腺瘤组,无晕环占比高于腺瘤组(P<0.05)。结甲组血流信号Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分别占比47.46%、33.90%、11.86%和6.78%。腺瘤组则分别为6.45%、22.58%、38.71%和32.26%,结甲组血流信号Ⅰ型、Ⅱ型占比高于腺瘤组,其血流信号Ⅲ型、Ⅳ型占比低于腺瘤组(P<0.05)。腺瘤组在结节周边血流参数的Vmax与RI均高于结甲组(P<0.05),两组的结节内部血流分布参数以及Vmin比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤具有不同的超声特征,前者为甲状腺双侧叶内多发病灶,无明显的包膜,彩超示内部可无血流信号或少量血流信号;而后者则多为单侧单发,有声晕,彩超显示肿块周边有明显的血流环绕,可探及血流信号。临床可依据二维超声图像特征对甲状腺结节的大小、数目、形态、位置、囊实性变等对二者做出较为准确的诊断及鉴别,防止临床过度治疗或治疗不足情况的出现。