专科团队建设对高年资护士职业认同感和自我效能感的影响

目的探讨专科团队建设对高年资护士职业认同感及自我效能感的影响。方法将300名高年资护士按照计算机产生的随机数字分为观察组与对照组。观察组要求至少参加一项专科团队并根据团队要求,完成培训和质控等工作;对照组除日常工作和培训外,不另作要求。干预前后分别测评两组高年资护士的职业认同感和自我效能感。结果经干预后观察组高年资护士的职业认同感和自我效能感均高于对照组(P<0.05)。结论专科团队建设模式可以提高高年资护士的职业认同感和自我效能感,为护士的层级管理和稳定护理队伍提供了借鉴。

医疗联合体双向转诊的实践探讨

探讨医疗联合体模式下双向转诊的运作机制。介绍杭州市第一人民医院集团医疗联合体运行模式,在此基础上规范双向转诊运作流程,发现问题并提出建议,从而为进一步完善双向转诊制度提供依据。

医联体促进县级公立医院学科建设的实践与探讨

医联体模式在解决医疗资源不平衡,实现分级诊疗方面发挥了重要作用,但医联体内医院之间没有行政隶属关系,容易形同虚设。学科建设是使上下级医院关系打通、资源共享的重要纽带。通过对建立医联体模式前后县级公立医院的学科建设情况的数据比较和探讨,论述了基于医联体模式对县级公立医院学科建设水平的提高及医疗服务能力的提升作用。

植入式静脉输液港应用体会

完全植入式静脉输液港（totally implantable venous-accessports,TIVAP）是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的输液座和静脉导管系统组成。因其全部装置均埋藏于皮下组织,受到皮肤的保护,对日常生活的限制最小,使用期间及间隔期间维护需求小[1]。

医联体模式下基层公立医院医务人员工作积极性现状调查与分析

目的分析实施医联体模式后基层公立医院医务人员工作积极性的现状。方法采用医疗联合体医务人员积极性调查问卷对某县级公立医院医务工作人员进行调查。结果调查显示,不同执业岗位、入职时间、职务、工作时间及职称的医务人员的工作积极性差异均有统计学意义(均P<0.05);不同年龄医务人员除行为维度比较差异无统计学意义外,认知和态度维度差异均有统计学意义(均P<0.05);不同性别、学历的医务人员工作积极性各维度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论应关注医疗联合体医务人员积极性的差异,采用有效的方法提高不同员工积极性。

亚临床甲状腺功能减退症血脂水平的临床意义

目的观察亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)患者血脂水平变化,分析其与促甲状腺素(TSH)关系。方法测定并比较52例亚甲减、47例甲减患者和50名健康人群的血清TSH、游离甲状腺素(FT4)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)和甘油三酯(TG)水平,并分析TSH与血脂水平的相关关系。结果与健康人群组比较,亚甲减组、甲减组TC、LDL-c水平显著升高,甲减组与亚甲减组比较,TC、LDL-c水平亦显著升高,相关分析显示TSH与TC、LDL-c密切相关(r=0.40,P<0.01;r=0.47,P<0.01)。结论亚甲减组与健康人群比较TC和LDL-c水平明显升高;TSH水平与TC和LDL-c水平呈正相关。

剪管法用于解决分体式PICC导管堵塞的效果观察

目的观察剪管法用于解决分体式PICC导管堵塞的效果。方法对30例分体式PICC导管堵塞患者应用剪管法。结果28例患者剪管处理后导管通畅,2例因堵管较长行拔管。结论分体式PICC导管堵塞时可用剪管法。

肺部叩打对慢性支气管炎病人排痰的影响

目的:探讨肺部叩打对慢支病人排痰的影响。方法:按随机对照临床实验原则将88例病人分为2组,实验组行肺部叩打,对照组同前常规用化痰药,但不进行肺部叩打。观察两组病人的第1天-5天痰量、痰屈服应力的变化。结果:实验组第1、3、4天的每日排痰量显著大于对照组,第1天-5天痰屈服应力低于对照组。结论:肺部叩打,在一定程度上可降低慢支病人痰屈服力,有利于慢支病人的咳嗽排痰,有利于呼吸道纤毛清除功能的发挥。

社区护士延续性护理支持性需求现状及影响因素分析

目的了解社区护士延续性护理认知及支持性需求现状,并分析支持性需求影响因素,为社区顺利及有效的开展延续性护理提供理论依据,并为社区后期关于延续性护理的发展及社区护士的培训提供参考依据。方法选取杭州市18所社区卫生服务中心的339名护士作为研究对象,使用自行设计的一般资料调查表及社区护士实施延续性护理的支持性需求调查表进行调查并分析。结果知晓延续性护理者282名,占83.2%,社区护士延续性护理支持性需求得分为(239.83±26.93)分,需求程度普遍偏高,各维度得分最高为权利与保障,最低为自主性,整体得分率偏高;单因素分析结果显示:不同年龄、文化程度、社区工作年限及家庭访视方式得分有明显差异(P<0.05);多元逐步回归分析结果显示:年龄及文化程度为影响社区护士延续性护理支持性需求的重要因素(P<0.05)。结论社区护士延续性护理认知度有待提高,且护士对延续性护理支持性需求程度偏高,影响护士对延续性护理支持性需求的因素有年龄、文化程度、社区工作年限及家庭访视方式,提示社区医院管理者应加大对社区护士延续性护理的普及和培训,并根据社区护士不同特点制定有针对性的措施,提高社区护士对延续性护理的认知度,并满足其对延续性护理的需求,有利于延续性护理往社区的进一步发展。

艾灸治疗过敏性鼻炎的选穴规律

目的探讨艾灸治疗过敏性鼻炎的经穴选择规律。方法计算机检索中国期刊全文数据库与万方数据知识服务平台从建库至2020年5月艾灸治疗过敏性鼻炎的相关文献,建立专题数据库,运用数理统计及数据挖掘方法,挖掘艾灸治疗过敏性鼻炎的经穴选择规律。结果共纳入文献146篇,共录得621频次57穴,分属最多的经络是足太阳膀胱经。艾灸方法主要选用温针灸,频次占比24.66%。腧穴运用频次前4位依次为肺俞、大椎、迎香、印堂。腧穴配伍方面存在常用穴组,如合谷-迎香、脾俞-肾俞等。结论艾灸治疗过敏性鼻炎在选穴上符合过敏性鼻炎的中医病因病机特点,具有循经选穴、局部选穴的特点,可为临床防治本病提供参考和借鉴。

基于奥马哈系统的延续性护理对晚期肺癌化疗患者生活质量的影响

目的观察基于奥马哈系统理论的延续性护理对晚期肺癌化疗患者生活质量的影响.方法选择拟行化疗的肺癌患者102例,随机分为观察组和对照组,干预过程脱落7例,观察组46例,对照组49例.对照组给予常规出院后延续性护理,观察组以奥马哈系统为框架实施延续性护理,观察比较两组患者的生活质量及非计划再就诊率.结果两组患者在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能等方面得分均有显著差异(P<0.05),在症状领域中疲乏、恶心、失眠等方面得分均低于对照组(P<0.05);非计划再就诊率对照组51.02%,观察组36.96%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论基于奥马哈系统的延续性护理能改善晚期肺癌化疗患者的总体生活质量,降低非计划再就诊率.

杭州市第一人民医院简介

杭州市第一人民医院创建于1923年，是杭州地区融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的市属最大综合性三级甲等医院，是浙江省首批通过三甲评审的4家医院之一，现为南京医科大学附属杭州医院、浙江省医学科学院临床研究院。

基于预警预控的慢性心力衰竭患者容量管理工具研究

心力衰竭影响全球约2.600万人,随着人口老龄化,其患病率将不断增加,在我国有约450万心力衰竭患者,心力衰竭病情易反复,给社会和家庭带来巨大的经济负担[1-2]。心力衰竭急性发作是体液量积累量变到质变的过程,当躯体出现容量超负荷时未得到及时识别,就会延误病情,最终使病死率增加[3]。

多学科协作居家营养管理策略在维持性血液透析患者中的应用

目的:分析多学科协作居家营养管理策略在维持性血液透析患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2019年12月至2020年4月在杭州市某医院肾内科接受血液透析治疗的患者67例,随机分为实验组(33例)和对照组(34例)。对照组患者采用常规饮食管理,实验组在对照组的基础上采用多学科协作居家营养管理策略,比较两组患者干预前后的营养指标。结果:干预后,实验组患者的血红蛋白、白蛋白水平和营养良好率高于对照组(P<0.05),重度营养不良率、血清磷和免疫反应性甲状旁腺激素浓度低于对照组(P<0.05),体质量改变、胃肠道症状、饮食改变、肌肉消耗评分和改良主观全面营养评估总分均低于对照组(P<0.05),营养不良炎症评分低于对照组(P<0.05)。结论:多学科协作居家营养管理策略对于改善维持性血液透析患者的营养状况、钙磷代谢和微炎症状态,降低营养不良的发生率有显著作用,值得临床推广应用。

目标管理法在新护士临床工作能力培养中的应用

目的:探讨目标管理法在新护士临床工作能力培养过程中的应用效果。方法:选取杭州市第一人民医院2009年新入职的39名护士作为研究对象,随机分成实验组20名,对照组19名,实验组应用目标管理法对新护士进行为期一年的临床工作能力培养;对照组采用"跟班式"上岗,由有经验的护士指导,护士长采用与实验组相同的方法进行考核,但未制定目标及评价系统。结果:实验组护士一年内三基考试、护理操作考核合格率及平均分均明显高于对照组,有统计学意义;实验组护士一年内无患者投诉、无护理差错事故发生,同事对实验组护士的工作能力评价得分明显高于对照组。结论:应用目标管理法对新护士临床工作能力进行培养是一种科学、有效的方法。

血液系统疾病合并侵袭性真菌感染患者的护理

探讨血液系统疾病合并侵袭性真菌感染患者的护理。主要包括提高对真菌感染的认识、黏膜屏障的护理、做好消毒隔离工作、抗真菌药物使用过程中不良反应及患者心理的护理。本组20例患者中,17例痊愈或好转,3例死亡。

维甲酸引起横纹肌溶解综合征一例报告附文献分析

全反式维甲酸（ATRA）在治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）时引起肌酸激酶（CK）显著升高，导致横纹肌溶解、急性肾功能衰竭的病例较为罕见。现将我科诊治的ATRA治疗APL时引起横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis，RML）1例报道如下。