输血质量查房是提高临床输血质量管理水平的有效方法

目的探讨临床输血质量查房在临床输血质量管理中发挥的作用。方法 2009年上半年将临床输血纳入医院医疗质量查房体系,对输血相关文书、输血医嘱、合理输血、护理输血操作流程、输血不良反应、输血后血袋管理等内容进行督查,并现场反馈,提出整改意见。2009年下半年查房结合上半年存在问题进行督查,监督整改措施及效果。结果临床输血质量查房各项内容不规范情况明显下降,临床医师输血知识和风险意识得到明显提高。结论临床输血质量查房对临床输血质量管理的意义重大,是提高输血质量和防范输血医疗安全的有效方法。

小剂量阿司匹林致消化道出血检查方法的相关性研究

目的探讨粪便隐血免疫双联法在监测服用小剂量肠溶阿司匹林致消化道出血中与胃镜检查的相关性。方法对328例需长期服用小剂量阿司匹林的患者和30例对照组,对照组要求不服用口服抗凝剂、无消化道出血征象的心脑血管疾病患者,分别于服药前、服用1周、1、3、6个月应用隐血免疫双联法(血红蛋白免疫法和转铁蛋白免疫法)检测粪便隐血,阳性者再行胃镜检查,确定上消化道出血与否。结果 (1)治疗组328例检出粪便隐血免疫双联法阳性40例,阳性率(12.2%,40/328),与对照组(3.3%,1/30)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组粪便隐血免疫双联法阳性40例中行胃镜检查29例,示病理意义24例,另外5例的粪便隐血血红蛋白免疫法及转铁蛋白免疫法却都阳性。结论粪便隐血免疫双联法在监测长期服用小剂量ASA引起的消化道出血中与胃镜检查的相关性好,可作为常规筛检试验。

基于生物学变异的质量规范在室内质控中的应用

目的探讨基于生物学变异导出的允许不精密度（CVA）和允许总误差（TEa）质量规范，在评价常规化学和血液学室内质控中的意义，更好提高实验室的检测水平。方法累计2年来常规生化和血液在控数据的室内质控变异系数（CV），应用CVA和TEa评价AMY、ALT、AST等26项常规生化项目和WBC、RBC、Hb等11项血液项目的不精密度水平，利用微软Excel的函数功能进行统计分析。结果通过室内质量控制在控数据的变异系数监测，与CVA和TEa水平进行比较，计算出在控数据室内质控CV小于基于生物学变异确定的质量规范的百分比。其中，ALT、DBIL、GGT、UREA、UA、TG、CK、K、Fe、WBC、RBC检测项目低、高浓度的CV达到CVA、TEa的最佳评价限；AMY、AST、TP、Alb、AKP、Glu、IP、TC、HDL—C、LDH、CHE、HCY、Hb、MCV、MCH、MCHC、PLT、Fib、Am检、坝0项目低、高浓度的CV达到CVA的适当限和TEa的最佳限；HCT、PT检测项目高浓度的CV达到CVA的最低限，低浓度的CV达到CVA的适当限，低、高浓度的CV达到TEa的期望限；Cr、Ca、Na、C1、Mg检测项目低、高浓度的CV均明显低于CVA的最低限，而基本达到TEa的期望限。结论基于生物学变异导出的CVA和TEa质量规范，可以作为不同层次实验室室内质控的评判标准；对于CV达到CVA最低限而TEa是期望限的检测项目必须进行干预，最大限度控制系统误差。

粪便隐血免疫双联法在服用小剂量肠溶阿司匹林致消化道出血中的应用研究

目的探讨粪便隐血免疫双联法在监测服用小剂量肠溶阿司匹林（ASA）致消化道出血中的应用价值。方法对328例需长期服用小剂量ASA的患者和对照组30例，要求不服用口服抗凝剂、无消化道出血征象的心脑血管疾病患者，分别于服药前、服用1周、1个月、3个月、6个月应用隐血免疫双联法（血红蛋白免疫法和转铁蛋白免疫法）检测粪便隐血，阳性者再行胃镜检查，确定上消化道出血与否。结果①治疗组328例检出粪便隐血免疫双联法阳性40例，阳性率（12．2％），与对照组（3．3％）比较，差异有显著性（P〈0．05）；②治疗组粪便隐血免疫双联法阳性40例中行胃镜检查29例，示病理意义24例，另外5例的粪便隐血血红蛋白免疫法及转铁蛋白免疫法却都阳性；③治疗组粪便隐血免疫双联法阳性40例的出血监测时间差异无显著性（P〉0．05）。结论可以常规应用粪便隐血免疫双联法监测长期服用小剂量ASA引起的消化道出血。

双盲法血型鉴定预防血型错型的应用分析

目的:探讨预防由检验者人为因素引起的血型鉴定错误的方法。方法:采用双盲法对患者血型样本和献血者样本进行血型鉴定并对鉴定结果进行回顾性分析。结果:采用双盲试验的血型鉴定结果经血库交叉配血时未发现1例血型错误。结论:双盲法血型鉴定能有效预防血型定型错误,特别是检验者人为因素引起的错误。

Dimension Xpand Plus急诊生化仪检测C反应蛋白的性能评价

目的验证Dimension Xpand Plus急诊生化仪免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP)的性能。方法依照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)系列文件,设计验证方案,对Dimension Xpand Plus急诊生化仪检测血清C反应蛋白的各项分析性能予以验证。分别验证评价检测精密度、准确度、线性范围、携带污染率、抗干扰能力等分析指标,并将实验结果与厂商提供的分析性能或公认的质量指标进行比较。结果按照验证设计方案,得出Dimension Xpand Plus急诊生化仪检测系统定量检测CRP的批内、批间精密度均符合仪器说明书要求;准确度与Beckman IMMAGE800检测系统相关性良好;灵敏度、携带污染率均符合仪器说明书要求;线性与厂商承诺范围接近,线性良好;胆红素、血红蛋白、三酰甘油对检测结果的影响在可接受范围内。结论 Dimension Xpand Plus急诊生化仪检测系统定量检测CRP的分析性能符合厂商各项性能指标,又能适应临床急诊检查需求,方法经典,质控规范,适合应用于各医疗机构的急诊检查。

UF-100和尿沉渣定量分析板法的相关性

目的探讨UF-100定量分析与手工显微镜检查方法计数红细胞、白细胞的符合程度。方法将100例尿液标本分别用UF-100和尿沉渣定量分析板计数红细胞、白细胞。结果以UF-100计数结果作为参照分为三组:Ⅰ组(<50/ΜL),Ⅱ组(50～400/ΜL),Ⅲ组(>400/ΜL)。将定量分析板法计数结果与UF-100计数结果进行比较分析,得出Ⅰ组符合程度良好,Ⅱ组符合程度最好,Ⅲ组符合程度一般。二种方法计数红细胞、白细胞结果经T检验,无显著性差异(P>0.05)。结论UF-100与尿沉渣定量分析板法计数尿液红细胞、白细胞的相关性良好(R=0.97;R=0.96)。

Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪性能评价

目的对Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪进行性能评价。方法对Sysmex XE-5000血细胞分析仪上的重复性、携带污染率、线性、空白计数、仪器的比对进行评价。结果重复性试验精密度小于CLIA′88的1/4,仪器的精密度良好。携带污染率最高CV为0.31%,符合厂家要求小于或等于1%。线性验证试验结果显示,白细胞斜率(a)=0.999 8,相关系数r=0.999 7;红细胞(a)=1.007 7;r=1.000 0,血红蛋白a=1.013 0,r=0.999 8;红细胞比容a=1.005 8,r=0.999 9;血小板计数a=0.995 5,r=0.999 3。均符合厂家要求a值在1±0.05,r≥0.975,仪器线性范围良好。空白试验结果低于仪器的空白本底要求。仪器比对的结果均符合1/2CLIA′88要求的偏差范围。结论 Sysmex XE-5000血细胞分析仪具有精密度良好、携带污染率低、检测线性良好、准确性可靠的特点,适于临床应用。

鼻咽癌组织端粒酶活性的检测及临床意义

目的 应用聚合酶链反应 -酶免法 (PCR -ELISA)检测鼻咽癌组织的端粒酶活性的临床意义。方法 PCR -ELISA以地高辛标记端粒重复片段特异的探针与PCR变性产物杂交 ,通过ELISA检测端粒酶活性。结果 3 0例鼻咽癌组织中有 2 2例检出端粒酶活性 ,阳性率 73 3 % ;18例对照组中 3例检出端粒酶活性 ,阳性率16 6%。结论 检测端粒酶活性对阐明鼻咽癌的发病机制、癌变危险性的估测可能有重要意义。

白细胞、血小板参数在冠心病及高危人群中的临床价值

目的探讨白细胞、血小板参数在冠心病及高危人群中的临床价值。方法采用Sysmex XE-5000血细胞分析仪检测发病24h内入院的冠心病患者白细胞(WBC)、未成熟粒细胞(IG)、血小板(PLT)和网织血小板(IPF)4项参数指标并与其他组进行比较分析。结果冠心病组、高血压组及糖尿病组与对照组比较,P<0.05;冠心病组IPF与其他组比较,P<0.01。结论 WBC、IG、IPF是评价冠心病高危人群发生心血管病变危险性的重要指标,WBC、IG、PLT、IPF与冠心病的发生和发展密切相关,联合检测WBC、IG、PLT、IPF对冠心病危险因素的干预和冠心病药物治疗及病程监测有重要的临床价值。

裂隙淋巴细胞辅助诊断儿童百日咳的临床价值

目的探讨外周血涂片裂隙淋巴细胞对辅助早期诊断百日咳的意义。方法采集107例疑似百日咳患儿的鼻咽拭子和外周血。采用PCR-流式荧光杂交法进行百日咳杆菌核酸检测,根据结果分为百日咳组(n=52)和非百日咳组(n=55);百日咳组按年龄分为<1岁组(n=42)和≥1岁组(n=10),按病情严重程度分为轻症组(n=45)和重症组(n=7)。采用全自动血细胞分析仪对各组患儿进行外周血细胞计数测定,血涂片后行瑞氏染色和过氧化物酶染色,显微镜下观察各组患儿裂隙淋巴细胞并计数。结果裂隙淋巴细胞呈圆形,胞体较小,胞浆量少,胞核上有切迹或裂缝;过氧化物酶染色为阴性,细胞学分类属淋巴细胞。百日咳组患儿白细胞计数、淋巴细胞比例、血小板计数、裂隙淋巴细胞比例均明显高于非百日咳组(P<0.001)。百日咳组患儿中,<1岁组患儿淋巴细胞比例、血小板计数、裂隙淋巴细胞比例均明显高于≥1岁组患儿(P<0.05);重症组患儿上述血细胞计数及细胞比例均高于轻症组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论裂隙淋巴细胞联合外周血细胞计数可为百日咳患儿的早期诊断提供新思路。

血清α-L-岩藻糖苷酶在登革热诊断及疗效观测中的应用

目的:探讨α-L-岩藻糖苷酶(AFU)在登革热临床诊疗中的价值。方法:在2015年8-10月期间,选择187例登革热患者,按病情程度分为两组:普通型登革热组(DF组,n=166)和重症登革热组(SDF组,n=21);同期选取非登革热发热患者和正常健康体检人群做分别作为发热组(FEVER组,n=140)和正常对照组(CON组,n=162),比较4组受试者的入院前2 d内血清AFU含量的差异;动态连续观测SDF组患者AFU和血小板(PLT)及ALT、AST的变化趋势,探讨AFU水平跟病情发展的关系。结果:与CON组相比较,登革热患者(DF组和SDF组)的AFU水平明显升高(P<0.01),但FEVER组AFU含量无明显变化(P>0.05)。在登革热患者群体中,SDF组AFU水平明显高于DF组,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。血清AFU水平与病情发展呈负相关,随着病情好转血清中AFU含量下降。结论 :血清中AFU水平在登革热的诊断上和判断病情上有较高的临床应用价值。

登革热患者中异型淋巴细胞的变化及意义

目的探讨登革热患者外周血异型淋巴细胞数量及形态变化的临床意义。方法检测45例登革热患者(观察组)治疗前的白细胞计数、血小板计数及治疗前、治愈后异型淋巴细胞百分比的变化,以50例健康体检者(对照组)作对照。结果观察组治疗前,两组白细胞计数、血小板计数、异型淋巴细胞百分比比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前与治愈后血涂片中异型淋巴细胞百分比比较差异有统计学的意义(t=8.081,P<0.05);观察组治疗前和治愈后异型淋巴细胞阳性检出率为73.3%(33/45)、4.4%(2/45),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血涂片异型淋巴细胞检测可作为登革热患者早期诊断及治愈与否的重要筛查手段。

脑脊液乳酸水平在神经外科术后颅内感染及预后的临床价值分析

随着医疗技术的不断进步，术后感染问题虽然已经在很大程度上得到了控制，但是有些术后感染仍然不能避免。特别是在神经外科手术后的颅内感染，不仅对手术效果造成了影响，而且增大了患者的死亡率。对于这种情况，早期确诊并及时进行治疗是非常重要的。脑脊液培养和临床观察都是常用的诊断方法，但是有的颅内感染患者临床症状并不是很明显，确诊率低，并不能满足临床需要。有研究显示，脑脊液中新陈代谢产物乳酸的水平可以在一定程度上反应患者在颅脑手术后是否发生了颅内感染。为了进一步研究脑脊液乳酸水平在神经外科手术后颅内感染及预后的临床价值，为临床诊治提供现实依据，本文选择2013年9月至2015年6月于我院进行神经外科手术的72名患者作为研究对象，现将结果报道如下。

脑梗死患者血小板和网织血小板计数的变化及临床价值

目的通过观察脑梗死患者血小板（PLT）和网织血小板（IPF）参数在急性期和缓解期的变化，探讨PLT和IPF动态变化在治疗脑梗死中的临床应用价值。方法采用SysmexXE．5000血细胞分析仪检测100例健康体检者的IPF数，80例脑梗死患者急性期（发病2天内）和缓解期a菏程1周以上）的PLT和IPF数。结果①脑梗死患者急性期和体检组的lPF数分别为（4．581-I-1．927）、（1．493±O．845），差异有统计学意义（t=9．652，P=O．000）。②脑梗死患者急性期PLT数（220．06±60．15）明显低于缓解期（264．44±82．57），差异有统计学意义（f=：-3．116，P=O．007x而急性期IPF数（4．581±1．927）显著高于缓解期（3．456±1．683），差异有统计学意义（瑚．641，P--O．019）。③脑梗死患者急性期和缓解期的PLT与IPF呈负相关关系，差异有统计学意义（r=-0．411，P=0.019）。结论脑梗死患者IPF明显高于健康体检人群，脑梗死不同时期的PLT和IPF有明显变化。动态监测PLT和IPF对于脑梗死的诊断、发展及指导药物治疗有明显的临床应用价值。

中性粒细胞中毒颗粒与C反应蛋白的相关性研究

目的:探讨外周血中性粒细胞中毒颗粒(TG)分级和毒性指数是否能作为一种炎症或感染的简易评估指标。方法:选择299例有不同C反应蛋白(CRP)浓度和白细胞计数的患者标本进行外周血涂片,根据传统的TG分级标准进行分类。同时观察CRP的浓度水平、白细胞分类计数的各项参数与TG的相关性。结果:外周血中CRP浓度上升趋势与TG的分级密切相关,CRP的浓度随着样本个体TG程度增高呈现明显的增高趋势。Pearson相关分析发现这些患者CRP与毒性指数之间呈正相关(P=0.000)。结论:外周血TG分级及毒性指数与CRP同样可以作为一种炎症或感染程度的评估指标,特别是在无法使用传统的炎症或感染标志物的情况下。

C反应蛋白及血常规对肺炎支原体或军团菌感染儿童病情判断价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)与血常规参数在肺炎支原体(MP)或军团菌(LP)感染患儿病情判断中的应用价值。方法应用间接免疫荧光法检测1 521例儿科患儿的血清支原体Ig M抗体及军团菌Ig M抗体;用免疫比浊法及Sysmex XT-1800i血球仪检测患儿血清CRP浓度水平及外周血各项血常规参数。结果在1 521名患儿中,24.39%(371/1 521)的儿童单一感染了MP,10.32%(157/1 521)的儿童单一感染了LP,还有5.06%(77/1 521)的儿童是MP和LP复合感染。相对正常对照组,单纯MP感染组、单纯的LP感染组、复合感染组患儿体内的CRP、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)水平显著升高(P<0.05),但年龄、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)均低于非MP感染患儿(P<0.05)。结论贫血患儿抵抗力低,更容易感染MP和LP。CRP与血细胞参数对MP或LP感染病情的判断有一定的价值。

CRP与中毒颗粒对肠道病毒71感染病情判断价值分析

目的探讨外周血中性粒细胞中毒颗粒(TG)与C-反应蛋白(CRP)对肠道病毒(EV71)感染的价值。方法选择184例经过RT-PCR检测确诊感染EV71的手足口患儿标本进行外周血涂片,根据传统的TG分级标准进行分类,同时检测其CRP、白细胞(WBC)、血糖(BS)的浓度水平。最后分析各项参数与手足口病严重程度的相关性。结果相对于WBC和BS这两个传统的实验室检测指标,CRP和TG体现出随着病情的加重呈现明显的升高趋势,在一般病例组和重症病例组之间存在统计学差异(CRP:P=0.000;TG:P=0.004)。结论外周血TG分级及毒性指数与CRP也可以作为手足口病感染病情判断的评估指标。

潮州地区15791例无偿献血者HTLV感染情况调查报告

目的了解潮州地区无偿献血者HTLV的感染情况,进一步采取有效措施阻断HTLV经血传播。方法应用ELISA法检测15 791例献血者血清中的人类T淋巴细胞白血病病毒抗体,对检测阳性样本再进行双孔复检,复检阳性采用化学发光法检测抗体和病毒核酸检测进行确证。结果 ELISA法检出阴性15 783份,阳性8份,抗体筛查阳性检出率为0.051%(8/15 791);8份HTLV抗体筛查阳性标本,应用化学发光法和核酸试验进行确证,其中化学发光法有2例阳性,核酸检测全阴性,2例阳性的标本都为女性,1例为本地人群,1例为外地人群(广东省惠州市),确证阳性率为0.013%(2/15 791)。结论潮州地区为HTLV的非流行区,但HTLV抗体筛查作为献血者必检项目是很有必要的。