颊针疗法对肩袖修补术患者术后镇痛及康复的影响

目的:观察颊针疗法对肩袖修复术患者术后镇痛的有效性及康复的影响。方法:选取2021年10月至2022年6月因肩袖损伤在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院择期行手术治疗的患者140例,性别不限,ASA分级I~III级。患者均在统一的全身麻醉复合臂丛神经阻滞下完成肩关节镜下肩袖修补术,根据术后镇痛方案随机将患者分成单纯使用患者自控静脉镇痛泵(PCIA)的对照组(A组)、颊针联合PCIA组(CA组),每组70例。比较两组患者术后6、12、18、24、48 h静息与运动VAS评分,术中及术后镇痛药用量、患者恢复质量评分(Qo R-40项评分、ADL评分、Barthel指数),术后3个月ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分及睡眠质量(PSQI)评分。结果:与A组相比,CA组患者术后6、12、24、48 h静息及运动VAS评分均明显降低(P<0.05),PCIA镇痛相关不良反应明显减少(21.0%vs.40.3%,P<0.05),且术后48 h Barthel指数、QoR-40项评分及满意度明显提高(P<0.05)。两组患者术后48 h镇痛药用量、ADL评分、Barthel指数及术后3个月ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分和PSQI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:颊针疗法可增强肩袖修复术后PCIA的镇痛效果,减少镇痛不良反应,明显提高患者术后48 h恢复质量及满意度。

章钰作品

一九六零年出生，浙江绍兴人．一九八七年加入中国书法家协会。书从汉隶人手，初习《乙瑛》、《张迁》、《曹全》诸碑，后融入秦汉简牍，碑简结合，书风取“碑”之沉雄苍浑，“简”之清灵自然，风格独特。

章钰作品

一九六零年出生，浙江绍兴人．一九八七年加入中国书法家协会。书从汉隶入手，初习《乙瑛》、《张迁》、《曹全》诸碑．后融入秦汉简牍．碑简结合．书风取“碑”之沉雄苍浑，“简”之清灵自然．风格独特。

章钰 作品欣赏

一九六零年出生．浙江绍兴人．一九八七年加入中国书法家协会。书从汉隶入手，初习《乙瑛》、《张迁》、《曹全》诸碑．后融入秦汉简牍，碑简结合，书风取“碑”之沉雄苍浑．“简”之清灵自然．风格独特。

章钰

章钰现为中国书协会员,绍兴市书法家协会副主席,绍兴市文长书画院院长。章钰是1980年代成长起来的书法家,以写一手古朴简劲的简牍书备受赞誉,是当时浙江书坛少数领潮的青年俊彦。

基于“善治”理念的我国基本养老保险覆盖面研究

扩大基本养老保险覆盖面必须基于特定的理念进行顶层设计,"善治"理念强调社会公平正义,强调治理主体的多元化,契合了我国基本养老保险制度改革的现实需要。我国基本养老保险领域存在的主要问题在于覆盖面过低,且存在城乡与地区之间在覆盖面和保障水平上的显著差异。从"善治"理念出发,本文提出要充分发挥政府、企业、社会组织及公民个人在扩大基本养老保险覆盖面中的作用,通过不同主体之间的合作实现基本养老保险的全民覆盖。

非胃肠道日间手术患儿术后早期经口进食恶心呕吐的危险因素

目的分析影响患儿非胃肠道日间手术后早期经口进食恶心呕吐(EOINV)的危险因素。方法选择2020年6月至2022年3月全麻下行非胃肠道日间手术、麻醉后进食前未发生恶心呕吐的患儿306例,男206例,女100例,年龄1~12岁,体重5~60 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。收集患儿性别、年龄、体重、术前禁食禁饮时间、麻醉方式、术中阿片类药、肌松药和肌松拮抗药使用情况、手术类型、手术时间、麻醉时间和术后24 h内EOINV的发生情况。根据EOINV的发生情况将患儿分为两组:EOINV组和无EOINV组,通过单因素与多因素Logistic回归分析患儿EOINV的独立危险因素。结果有46例(15.0%)患儿发生EOINV。两组患儿性别、年龄、体重、术前禁食禁饮时间、麻醉方式、肌松药和拮抗药使用情况、手术时间、麻醉时间差异无统计学意义。与无EOINV组比较,EOINV组阿片类药使用率和口内手术比例明显升高(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,术中阿片类药使用(OR=3.7,95%CI 1.0~12.5,P=0.048)、口内手术(OR=4.8,95%CI 1.3~16.7,P=0.017)是患儿非胃肠道手术后EOINV的独立危险因素。结论术中阿片类药使用、口内手术是患儿非胃肠道日间手术后早期经口进食恶心呕吐的独立危险因素。

基于技术创新的成本领先战略实施的案例研究

成本领先战略是三种基本竞争战略中最重要的一种。在经济转型时期,企业可以通过实施成本领先战略建立自己的成本优势,提升企业的竞争能力。本文主要对成本领先战略理论进行阐述,并分析浙江闰土股份有限公司实施成本领先战略的成功经验,对基于技术创新的成本领先战略实施的案例进行了深入的分析。

基于声波测井资料确定泥质砂岩储层孔隙度的方法研究

传统的利用声波求取孔隙度的方法对地层中泥质因素缺乏考虑,对泥质进行校正,进而利用时间平均方程和声波地层因素公式推导出了一个新的求取泥质砂岩地层孔隙度方程。实际的资料处理表明,该方法具有较好的应用效果。

甲泼尼龙对经皮球囊扩张椎体后凸成形术老年患者的影响

目的观察甲泼尼龙对经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)老年患者的影响。方法选取因胸腰椎骨折行全身麻醉下PKP的老年患者180例,随机分为甲泼尼龙1mg/kg组(M组)及空白对照组(C组),每组各90例。于术前、麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)、术后2h及1天记录患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、血糖、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞百分比、恶心、呕吐评分,采用谵妄评定方法(confusion assessment method,CAM)评估术后3天内是否发生术后谵妄(postoperative delirium,POD),随访并评估术后3个月生活质量及病死率。结果M组患者在PACU的血糖水平明显高于C组(P<0.05),在PACU、术后2h的恶心程度及恶心、呕吐发生率(8.86%vs 23.38%)明显低于C组(P<0.05),术后2h呕吐程度也低于C组(P<0.05)。两组患者术后3天内的POD发生率(11.7%vs 12.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后1天的CRP、WBC、中性粒细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者住院时间、麻醉费用、总医疗费用比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月的病死率及生活质量评分(SF-36)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中应用甲泼尼龙可减少PKP老年患者术后恶心、呕吐的程度及发生率,但不会降低POD的发生率,且会导致短暂血糖水平升高。

神经视蛋白的结构及其生物学功能研究进展

神经视蛋白(OPN5)是非视觉成像视蛋白的重要成员之一,是可以感受紫外光的一种丝氨酸蛋白酶,能够介导光信号传输并引起节律相位的漂移。OPN5具有参与调控生物节律、动物繁殖、神经元生长发育、突触可塑性、记忆获得以及介导皮肤光信号转导等功能。文章综述了OPN5基因的结构与分布、生物学功能及其作用机制的研究现状,最后对其将来研究方向进行了展望。

“俄罗斯诗歌的太阳”是如何升起的？——试论普希金的文学独立性意识及其来源

普希金是俄罗斯文学获取独立地位的奠基人，他认为文学是一个独立的“工业部门”，有特殊的功用性，应避开权贵的庇护、不受金钱的束缚，也不应为讨好女人去写作，这种文学独立性意识，是其贵族叛逆的血统、法国文学的启蒙、民族意识的觉醒和自由意识的萌动、民间文学的熏陶浸染以及特立独行的人格等多方面因素作用的结果。

贵金属纳米颗粒/MOFs复合材料的电催化应用与挑战

金属有机框架(MOFs)作为一种新颖的多孔纳米晶体材料,具有高比表面积、结构多样性和组分可调性的特点,这使得MOFs材料在电催化领域引起广大学者的研究兴趣。通过在框架内负载金属纳米材料,可以进一步拓展MOFs的潜在应用。MOFs材料一方面能够有效地调控金属纳米颗粒的结构与形貌,另一方面提供限域环境或者界面结构,进而能够抑制金属纳米颗粒在催化反应中的溶解、被毒化等不良影响。得益于此,金属纳米颗粒/MOFs复合材料有望突破当前电化学催化材料稳定性差、成本高、催化活性低的瓶颈,为电化学催化剂的设计、合成、应用注入新的活力。本综述中,我们对金属纳米颗粒/MOFs复合材料的合成策略进行了总结。此外,我们着重分析MOFs与金属纳米颗粒两个组分之间的协同效应,并阐明其结构特性、活性位点及其性能之间的关系。最后,我们展望了金属纳米颗粒/MOFs复合材料在电催化领域面临的挑战与机遇。

阿片类药物的镇静作用

阿片类药物广泛应用于全身麻醉的诱导、维持及围术期镇痛治疗,其产生强效镇痛作用的同时也会产生一定程度的镇静效应,但其镇静的作用机制至今尚未完全阐明。本文对阿片类药物的镇静作用及机制做一述评,为阿片类药物在临床更合理地应用提供理论及实践基础。

UV-LED联合高碘酸盐高效降解废水中染料的技术探究

针对有色染料在水中难以被天然降解或被传统污水处理工艺去除的问题,本研究开发了紫外发光二极管(UV-LED)联合高碘酸盐(PI)的高级氧化工艺,以去除水环境中有色染料。结果表明,该体系适用于较宽的pH范围,且当波长约为270 nm、PI浓度为1 mmol/L时降解效能最优;环境中NO_(3)^(-)和HCO_(3)^(-)对染料去除表现出抑制作用,而Cl^(-)、SO_(4)^(2-)和天然腐植酸对体系影响较小。通过淬灭实验和电子顺磁共振实验证实,UV-LED/PI体系降解污染物的主要活性物质为羟基自由基(·OH)和单线态氧(^(1)O_(2))。此外,探究亚甲基蓝(MB)在体系中的转化产物并提出反应路径,对MB及转化产物做多靶点毒性预测,发现转化产物生物可降解性显著提高,但仍然表现出一定的急慢性毒性。

直接甲酸燃料电池Pt基催化剂抗CO毒化的研究进展

直接甲酸燃料电池(DFAFCs)由于其具有较高的功率密度、能量效率和环境友好等优点被认为是目前最有前途的能量转换装置之一。作为膜电极的关键组分,铂(Pt)基纳米材料因其具有较好的催化活性受到广泛的关注。然而,局限于Pt的成本高昂、易被中间产物毒化等关键问题,研究新型高活性、高抗毒化能力的Pt基催化剂是当前DFAFCs商业化发展需要研究的热点问题之一。首先,本文阐述甲酸氧化产生中间产物CO以及Pt被CO毒化的机理;其次,我们整理近年来研究者们对Pt基催化剂CO耐受性的研究进展,其主要内容包括单原子、合金和异质结构等催化剂的设计合成及其对催化活性以及抗毒性的影响;最后,我们对直接甲酸燃料Pt基催化剂未来的发展方向提出了展望。