基于CT/MRI/PET-CT进行鼻咽癌大体肿瘤区及淋巴结勾画的对照研究

目的比较基于计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、^(18)氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(^(18)F-FDG PET-CT)3种图像勾画鼻咽癌(NPC)大体肿瘤靶区(GTV)及淋巴结的差异,并以MRI为参考研究基于PET自动勾画NPC GTV的最佳标准摄取值(SUV)。方法选取拟行放疗的鼻咽癌患者53例,依次获得CT模拟定位、MRI模拟定位及PET图像,在3种图像上分别勾画GTV与阳性淋巴结,分别命名为GTV_(MRI)、GTV_(CT)、GTV_(PET2.5)(SUV=2.5)、Lymph_(MRI)、Lymph_(CT)、Lymph_(PET2.5),比较不同图像确定的GTV及淋巴结差异。将MRI与PET-CT配准后,得到相交区域GTV∩2.5,依据SUV=4.0、4.5、5.0、5.6为阈值分别在PET上自动勾画GTV_(PET4.0)、GTV_(PET4.5)、GTV_(PET5.0)、GTV_(PET5.6),比较不同GTV之间体积、相似系数(DSC)的差异。结果在3种图像中,GTV_(MRI)分别较GTV_(CT)增加了1.73%(P>0.05),较GTV_(PET2.5)减小了21.34%(t=-3.52,P<0.05);Lymph_(PET2.5)的体积分别为Lymph_(MRI)、Lymph_(CT)的1.61、1.87倍(t=-4.12、-5.18,P<0.05)。PET上表现为高摄取的淋巴结体积平均为无或低摄取的4.07倍(t=5.50,P<0.05)。GTV_(PET4.0)与GTV_(MRI)的DSC为0.78±0.27,低于GTV_(PET2.5)与GTV_(MRI)的DSC(0.84±0.18),但GTV_(PET4.0)与GTV∩2.5体积基本相当(P>0.05)。结论基于CT、MRI、^(18)F-FDG PET-CT勾画鼻咽癌GTV及淋巴结时,MRI可更好显示肿瘤边界;而基于^(18)F-FDG PET-CT自动勾画GTV时,推荐SUV=4.0作为阈值。