下呼吸道医院感染145例临床分析

目的了解我院下呼吸道医院感染的发生与分布,分析其危险因素,为预防和控制医院感染提供依据。方法回顾性调查方法,对我院2005年下呼吸道医院感染病例进行分析。结果下呼吸道医院感染率为0.92%,占所有感染的32.22%;以>60岁人群居多;干部病房、ICU等科室为多发科室;恶性肿瘤、COPD、颅脑外伤、脑梗死等基础疾病患者感染率高;以革兰阴性杆菌为主要病原菌。结论高龄、免疫力低下、慢性疾病多、长期卧床及侵袭性操作者易引起下呼吸道医院感染。

阻塞性肺炎57例病因及临床特点分析

目的探讨阻塞性肺炎病因及临床特点。方法回顾分析阻塞性肺炎57例的临床资料。结果引起阻塞性肺炎的病因中肺癌占71.93%,支气管内膜结核占19.30%、异物占7.02%,支气管乳头状瘤占1.75%。肺癌患者以咳嗽、咳痰、痰血为主要症状,支气管内膜结核患者主要表现低热、干咳。部分肺癌、异物患者WBC、N%增高。X线表现:肺癌伴炎症多以段、叶支气管分布,支气管内膜结核跨叶分布为主,异物嵌顿右侧多见。结论中老年阻塞性肺炎,以肺癌居多。纤支镜对阻塞性肺炎病因诊断具有重要价值,确诊率94.74%。

肺癌169例临床分析

目的探讨肺癌的临床特点。方法回顾分析肺癌患者169例临床资料。结果169例中吸烟者145例(85.79%),男女之比3.7∶1,男性肺癌发生率明显高于女性。男性以鳞癌居多,女性以腺癌、小细胞癌为主;中老年是高发年龄,≤40岁青年仅占4.14%;X胸片主要表现团块影者99例(58.57%);纤支镜活/或刷检确诊152例(89.94%)。结论长期吸烟是肺癌的主要病因,中老年男性长期吸烟者易患肺鳞癌,高危人群定期X线胸片及纤支镜检查有利于提高早期诊断率。

青年自发性气胸43例临床分析

我院肺科1983年1月至1990年4月收治16～35岁青年自发性气胸43例,并与同期60岁以上老年自发性气胸随机抽样50例作对照分析。从而探讨青年自发性气胸的病因、病机、临床特点及治疗等。资料分析一、性别与年龄本组男39例,女4例。年龄16～20岁6例、～30岁28例,～35岁9例。二、原发疾病本组特发性25例(58.1%),肺结核7例(16.3%),慢支、肺气肿6例(13.9%),支气管哮喘2例(4.7%),肺炎、肺脓疡2例(4.7%),肿瘤1例(2.3%)。

单中心单臂Ⅱ期临床研究:沙利度胺治疗一代TKI继发性耐药的晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性

目的 观察沙利度胺治疗一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI）继发性耐药的晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性。方法 选择2010年1月至2015年12月黄山市人民医院肿瘤科的52例非小细胞肺癌住院患者为研究对象,对经一代TKI治疗后影像学证实病情进展的患者加用沙利度胺治疗,沙利度胺睡前1小时顿服,从100 mg起,每隔3天加量50 mg,最大量300 mg,对患者的有效率、毒副反应及生存进行分析。结果 所有患者经沙利度胺治疗后,部分有效（PR）4例,病情稳定（SD）16例,有效率为7.7%,疾病控制率38.5%。所有患者均未见严重的毒副反应;经治疗后,患者无疾病进展时间（PFS）在3~44周之间,中位PFS为7周,总生存时间（OS）为52~240周,中位OS为108周。在对性别和TKI治疗后PFS分组进行比较时发现,各组之间联合治疗后PFS的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 沙利度胺对逆转一代TKI耐药具有一定的帮助。

56例肺不张纤维支气管镜检查结果分析

1993年1月至1995年12月,我科共收治肺不张56例,均行纤维支气管镜(纤支镜)检查,现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄男43例,女13例。年龄21～76岁,平均年龄为52岁。其中≥40岁者46例(82.1％)。 1.2 确诊方法 1.2.1 肺癌33例(58.9％)

青年人肺癌31例临床分析

本文以我科1986～1993年经细胞学、病理学证实的40岁以下青年肺癌31例的临床资料,与同期随机抽样的60岁以上老年肺癌42例作对照分析,以探讨青年肺部X线、组织学类型及纤维支气管镜(纤支镜)所见等特点。

2例H_5N_1型人禽流感救治经验探讨

目的探讨H5N1型人禽流感病例的临床表现，实验室检查变化、影像特征及诊治经验。方法对2005年11月、2006年12月诊治的2例H5N1型人禽流感病例，1例治愈，1例死亡的临床资料作比较分析。结果2例患者以高热、全身疼痛，咳嗽、咳痰为主要症状，发病第6～7天，病情急剧加重，出现呼吸窘迫。白细胞总数正常或下降，中性粒细胞数正常或增高，心肌酶、肝酶明显增高并随病情而变化。胸部X线呈多肺叶病变，短期进展迅速。发病后第7～11天是疾病的高峰期，例1因ARDS合并多脏器功能衰竭，于发病后第13天死亡。例2经有效的呼吸机辅助通气及全身综合治疗，于发病后第27天治愈。2例经中国疾病预防控制中心检测，例1气管分泌物禽流感病毒（H5N1）核酸阳性，例2气管分泌物禽流感病毒（H5N1）核酸和血清抗体均阳性，而确诊为高致病性（H5N1）人禽流感病例。结论人感染高致病性H5N1亚型禽流感是一种病死率高的传染性疾病，重视流行病学调查，早认识、早就诊，出现急性呼吸窘迫时尽早呼吸支持治疗，加强呼吸道管理，重要脏器功能保护，营养支持，预防和控制肺部继发细菌、真菌感染是成功救治的关键。

高致病性禽流感病人救治管理探讨

2005年至2006年间,在皖南休宁县和屯溪区农村集中网报并纳入特殊疾病救治的有3个病人,其中确诊为人感染高致病性禽流感(H 5N 1)2例,救治成功1例。对前后3例的救治情况比较研究,认为人感染高致病性禽流感病人救治管理的核心环节有三:一是提高居民的择医意识,及时到专科诊治是救治成功的前提;二是提高基层医生专业知识水平,及时发现及时转医是核心环节;三是提高医院专科的救治能力,制订切实可行的应急预案,优化救治队伍,做出快速的反应,做到有效施治是救治成功的保证。

血清胱抑素C和尿清蛋白/肌酐比值预测慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肾损伤的应用价值

目的评估血清胱抑素C(sCys-C)、尿清蛋白/肌酐比值(uACR)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法分析2018年3月至2019年2月黄山市人民医院收治的110例AECOPD患者临床资料,根据有无肾损伤分为AKI组(31例)和无AKI组(79例)。收集患者入院时的一般资料及sCys-C和血肌酐、尿肌酐、清蛋白水平等指标,比较两组间的差异,运用Pearson相关性检验分析sCys-C、uACR与PO2、PCO2之间的相关性,绘制受试者操作特性曲线评估Cys-C、uACR对预测肾损伤的价值。结果AECOPD患者中AKI患病率为28.2%(31/110),AKI组的PO2和SpO2均低于无AKI组(P<0.05),AKI组的PCO2、sCys-C、uACR水平均高于无AKI组(P<0.05)。相关性分析结果显示,sCys-C、uACR水平均与PO2呈负相关(r=-0.512、-0.408,P<0.05),sCys-C、uACR水平均与PCO 2呈正相关(r=0.698、0.548,P<0.05)。sCys-C的曲线下面积值高于uACR(0.907比0.661,P<0.05),预测AKI发生的灵敏度和特异度分别为84%和83%。结论sCys-C与uACR均可作为预测AECOPD患者发生肾损伤的标志物,sCys-C具有更高的敏感性和特异性。

中国高致病性禽流感A／H5N1病毒感染患者的临床与预后

目的研究我国卫生部公布的28例高致病性禽流感A／H5N1病毒感染（简称人禽流感）病例的临床特点，评估其临床与预后的相关性。方法回顾总结我国2005年11月至2008年5月临床及实验室确诊的28例人禽流感病例的临床资料，应用EPIDATA 3．02建立数据库，并应用SPSS 13．0软件进行统计分析，计量资料采用独立样本非参数检验，计数资料应用χ^2（fisher）检验。结果我国28例人禽流感病例中，男13例，女15例，治愈10例，死亡18例。发病中位年龄为29岁（6～62岁），发热为本病最突出的临床表现（100％）。治愈患者首次血常规检测白细胞为（4．0±1．9）×10^9／L，淋巴细胞为（1．09±0．49）×10^9／L，血小板为（116±39）×10^9／L；死亡患者分别为（5．1±2．9）×10^9／L、（0．98±0．44）×10^9／L及（101±40）×10^9／L，两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治愈与死亡患者天冬氨酸转氨酶分别为（173±246）U／L和（272±263）U／L，乳酸脱氢酶（LDH）分别为（1016±568）U／L和（1512±1052）U／L，肌酸激酶分别为（1099±1590）U／L和（2534±4281）U／L，肌酸激酶同工酶分别为（28±30）U／L和（125±197）U／L。死亡患者发病初期LDH水平大于正常值上限8倍以上者6例。疾病极期均出现双侧肺部病变。22例发展为急性呼吸窘迫综合征，其中治愈患者中5例，死亡患者中17例；急性肾损伤9例，均死亡。奥司他韦抗病毒治疗的10例中，6例康复，4例死亡，康复和死亡患者开始使用奥司他韦的时间分别为（6．5±3．0）d和（11．8±3．3）d。28例患者均不同程度接受了抗生素和糖皮质激素治疗，开始应用糖皮质激素的时间和疗程治愈患者与死亡患者无差异。结论（1）发病初期LDH升高大于正常上限8倍以上者预后不良；（2）合并急性呼吸窘迫综合征及急性肾损伤者预后差；（3）发病早期应用有效抗病毒治疗可改善预后。

床旁纤维支气管镜在危重症呼吸衰竭患者中的临床应用价值

目的探讨床旁纤维支气管镜(纤支镜)在危重症呼吸衰竭患者中的临床应用价值。方法选择2010年7月—2013年10月我院ICU和RICU收治的88例危重症呼吸衰竭患者,均进行了床旁纤支镜诊疗技术。结果本组患者中37例行纤支镜引导经鼻气管插管均获得成功,插管时间为30 s^3 min。51例患者经纤支镜介入行气道廓清术,吸出痰痂、异物后肺炎、肺不张并发呼吸衰竭症状明显改善,其中21例次下呼吸道吸引和灌洗液标本检出病原微生物,细菌、真菌培养阳性率为67.7%。本组患者未发生严重并发症和死亡。结论对危重症呼吸衰竭患者实施床旁经纤支镜引导经鼻气管插管,借助纤支镜行气道廓清术以解除气道阻塞、改善肺部通气及采集下呼吸道分泌物行病原学检查是较为安全、有效的,值得临床推广应用。

新型甲型H1N1流感危重症临床分析

目的探讨新型甲型H1N1流感危重症患者的临床特点,加深认识,提高诊治水平。方法回顾性分析2009年11月—2011年2月收治的经临床和实验室确诊的8例新型甲型H1N1流感危重病例的临床资料。结果治愈6例,好转1例,死亡1例。结论青壮年、肥胖、伴基础疾病和妊娠的甲型H1N1流感患者易进展为危重症;早期应用奥司他韦,积极治疗基础疾病,控制细菌、真菌感染和液体出入量,实时机械通气并合理应用激素等综合治疗可改善预后,降低病死率。