米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠64例

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法选择2007年5月至2012年5月在医院妇科确诊为异位妊娠的64例患者,随机分为对照组和试验组,各32例。对照组单纯应用米非司酮治疗,试验组应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。治疗结束后对比两组患者治愈率、血β-HCG值下降时间及治疗成功患者的输卵管通畅率等。结果试验组治愈30例,治愈率93.75%;对照组治愈26例,治愈率81.25%。治疗失败患者均采用手术治疗,两组治愈率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治愈患者血β-HCG含量下降时间平均为(16.25±4.25)d,对照组平均为(23.55±5.25)d。试验组27例获随访,双侧输卵管通畅24例,通畅率88.89%;对照组22例获随访,双侧输卵管通畅18例,通畅率81.82%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组中1例患者出现肝酶异常升高,停药后恢复正常;对照组2例患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠,临床疗效好,输卵管再通率高,值得临床推广。

新形势下孕妇学校健康教育效果与孕产妇健康知识需求分析

目的评价孕妇学校健康教育效果,分析新形势下孕产妇对健康知识的需求。方法采用分层随机抽样的方法,选取丽水市12所社区536名孕产妇为研究对象进行孕妇学校健康教育效果评价、健康知识内容需求与传播途径的问卷调查。结果丽水市妇幼保健院孕妇学校的参与率为71.2%,全程参与率为12.3%;孕产妇健康信息的主要获得途径为互联网,其次是社区宣传栏;孕产妇二胎孕育、精神心理相关健康教育内容需求明显;低学历、高龄、无工作的孕产妇孕妇学校参与率分别高于高学历、适龄、有工作的孕产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇学校在健康教育方面起到了积极作用,但缺乏长期吸引力。孕妇学校应根据孕产妇需求优化健康教育内容,利用融媒体开展多途径的健康教育,根据孕产妇的学历、年龄以及有无工作状况开展精准个性化服务。

不同血糖水平孕妇的孕期保健和妊娠结局分析

目的分析正常糖耐量、妊娠期糖尿病和孕前糖尿病孕妇的孕期保健情况和妊娠结局。方法根据孕妇血糖水平,将定期产检且均为单胎的孕妇分为A组(正常糖耐量)、B组(妊娠期糖尿病)和C组(孕前糖尿病),比较3组孕妇基本资料、孕期保健情况及妊娠结局。结果3组孕妇年龄、身高差异无统计学意义(P>0.05);C组孕前、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时及分娩前体质量指数(BMI)均高于A、B组,受教育年限低于A、B组,伴有糖尿病家族史的比例高于A、B组,产检次数及孕期增重低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组新生儿性别和窒息率差异无统计学意义(P>0.05);C组新生儿身长低于A、B组,B组新生儿出生体质量低于A、C组,B组新生儿低血糖、早产、入住新生儿重症监护病房(NICU)、巨大儿、黄疸需蓝光治疗及死亡的比例高于A组,C组剖宫产率高于A组,C组新生儿低血糖、早产、入住NICU及黄疸需蓝光治疗的比例高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伴有妊娠期糖尿病或孕前糖尿病的孕妇发生母婴不良结局的可能性高,且孕前糖尿病者更高,临床中应加强对孕前糖尿病孕妇的孕期保健和早期筛查。

校园安全文化体系的构建

当前，中小学安全工作的会议年年开，红头文件经常发，各地制订的“安全条例”、“安全工作手册”比比皆是，各校也制订了相应的规章制度，有的还采用了军事化的封闭式管理模式等等。

让数学课堂成为学生自主探究的乐园

在课堂教学中,合理创设情境,鼓励学生通过独立思考,调用自己的知识储备去解决问题,把学习的权利和探究的时空留给学生,让学生自己选择学习的方式,让学生通过自主尝试、实验、交流,多角度地探究出问题的解决方式,能唤醒学生的认知系统,拓展思维,自主探究,成为学习的主人。

孕中期唐氏筛查假阳性对胎膜早破的预测价值临床研究

目的分析孕中期唐氏筛查假阳性对胎膜早破的预测价值。方法选取浙江省丽水市妇幼保健院180例妊娠中期唐氏高危孕妇(唐氏筛查假阳性)纳入假阳性组,取同期180例同年龄段妊娠中期唐氏低危孕妇作为对照组,比较2组胎膜早破发生率、新生儿窒息发生率,并观察假阳性组不同年龄段孕妇胎膜早破发生率。结果假阳性组孕28周前(4.44%)、孕28~33周(5.00%)以及孕34~37周(5.56%)胎膜早破发生率均明显高于对照组(0.56%、0.56%、1.11%)(P<0.05);假阳性组足月正常分娩153例,早产19例,对照组足月正常分娩176例,早产3例;假阳性组孕28~33周(4.65%)、孕34~37周(3.49%)新生儿窒息发生率显著高于对照组(0.56%、0)(P<0.05);假阳性组中,<35岁(14.63%)与≥35岁(15.79%)孕妇胎膜早破发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与孕中期唐氏筛查低风险孕妇相比,假阳性孕妇更容易出现胎膜早破与新生儿窒息现象,该筛查方式能够为胎膜早破预测提供重要指导。

超声脐血流、胎心监护及血清总胆汁酸联合检测对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿窘迫的预测价值

目的探讨超声脐血流、胎心监护及血清总胆汁酸(TBA)联合检测对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿窘迫的预测价值。方法选择2017年12月-2019年3月于丽水市妇幼保健院妇产科接受治疗的141例ICP孕妇,根据分娩结局分为窘迫组(62例)与非窘迫组(79例)。应用超声检测脐血流收缩与舒张末期最大血流速度比值(S/D),阻力指数(RI)、搏动指数(PI),检测胎心情况,应用循环酶法检测血清TBA水平,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析脐血流、胎心监护及血清TBA对ICP患者胎儿窘迫的诊断价值。结果两组孕妇的孕周、早产发生率、羊水污染发生率、Apgar评分、血清ALT水平、血清AST水平及脐血流S/D、RI比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与非窘迫组相比,窘迫组胎心异常率显著升高(P<0.05)。窘迫组孕妇血清TBA水平显著高于非窘迫组孕妇(P<0.05)。单项检测及联合检测的准确度、灵敏度比较差异均有统计学意义(χ2=9.305,P=0.026;χ2=10.149,P=0.017)。结论脐血流、胎心监护及血清TBA检测预测ICP患者胎儿窘迫均有一定的诊断价值,三者联合检测后诊断效能更优。