某院碳青霉烯类抗菌药物临床应用及合理性分析

目的 探讨我院2021~2022年碳青霉烯类抗菌药物临床应用变化情况,为抗菌药物合理使用和管理提供参考。方法 统计我院2021~2022年碳青霉烯类抗菌药物各品种DDDs与AUD、各科室DDDs与AUD、会诊率及微生物送检率等数据,并进行比较分析。结果 与2021年相比,碳青霉烯类抗菌药物及各品种DDDs、AUD显著下降,大部分科室DDDs与AUD均有不同程度的降低,除了个别科室会诊百分率未达标,全院总体会诊情况有所上升,接近98%,全院用药前微生物送检率接近96%,明显超过80%,且绝大多数科室送检率控制在国家规定的范围内。结论 我院碳青霉烯类抗菌药物使用较合理,基本达到了国家规定的指标要求,继续加强碳青霉烯类抗菌药物专档管理,逐步完善该类药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,持续提高抗菌药物临床合理应用能力和管理水平。

阿司匹林肠溶片药物利用评价标准的建立与应用

目的建立阿司匹林肠溶片药物利用评价(DUE)标准,为临床合理应用阿司匹林肠溶片提供参考。方法参考阿司匹林肠溶片药品说明书、相关指南、专家共识和文献,并通过德尔菲法,在用药指征、用药过程和用药结果3个方面建立阿司匹林肠溶片DUE标准。采用回顾性研究方法,对福建医科大学附属福清市医院2021年1月—2022年6月使用阿司匹林肠溶片的住院患者病历进行用药合理性评价。结果共纳入1071份病历,完全符合评价标准的有683例,用药合理率为63.77%。不合理用药情况主要为适应证不适宜(6.26%)、超说明书用药未备案(28.48%)、用药禁忌(1.03%)、用法用量不适宜(1.68%)、有潜在临床意义的药物相互作用(0.65%)和其他不适宜(2.71%)。结论本研究建立的阿司匹林肠溶片DUE标准有较强的科学性、实用性和可行性。该院阿司匹林肠溶片用药不合理率较高,应制订相应的干预措施,保证临床用药安全。

注射用纤溶酶药物利用评价标准的建立与应用

目的 建立注射用纤溶酶药物利用评价(DUE)标准,为临床合理应用注射用纤溶酶提供参考。方法 以注射用纤溶酶药品说明书为基础,参考相关指南与文献,并通过专家咨询法,从用药指征、用药过程和用药结果 3个方面建立DUE标准细则。采用回顾性调查方法,对宁德市中医院2021年1—12月使用注射用纤溶酶的住院患者病历进行评价。结果 共纳入256份病历,用药合理率为61.72%。不合理用药情况主要包括用法用量不适宜(3.91%)、超说明书用药(1.95%)、未皮试(8.98%)、疗程不足或过长(25.00%)。结论 建立的注射用纤溶酶DUE标准细则有较强的科学性、实用性和可行性,在禁忌证、高凝血状态使用注射用纤溶酶、超说明书用药管理方面可进一步优化。

康达心口服液质量标准提高研究

目的:改进并提高康达心口服液的质量标准。方法:采用薄层色谱法对康达心口服液中的白术进行定性鉴别,并通过改进展开剂,提升黄芪的鉴别速度;采用高效液相法进行定量检测,色谱柱为Sapphire-C_(18)反相硅胶柱(250mm×4.6mm,5μm),采用梯度洗脱法,流动相为乙腈-甲醇-0.1%磷酸溶液,流速为1mL/min,柱温为30℃,进样量10μL,紫外检测波长设为230nm,同时测定康达心口服液中芍药苷、阿魏酸及丹酚酸B的含量。结果:白术TLC斑点清晰,分离良好;黄芪薄层鉴别操作时间由2.5h缩短至1.5h,且专属性强,斑点明显;测定的各组分在一定范围内呈良好线性关系(r≥0.9951),回收率在99.42%~102.68%之间、RSD在0.40%~1.11%之间,精密度、重复性、稳定性试验的RSD也均符合要求。结论:该方法准确可靠,可行性及重复性好,可为提高康达心口服液的质量评价提供参考依据。

淫羊藿苷通过自噬与凋亡途径保护去卵巢大鼠骨质疏松的机制探究

目的 探讨淫羊藿苷是否通过自噬与凋亡途径保护去卵巢大鼠骨质疏松及其机制。方法 将48只雌性SD大鼠随机分为假手术组、去卵巢组、阳性对照组(尼尔雌醇1 mg·kg^(-1))和淫羊藿苷低、中、高剂量组(40、80、120 mg·kg^(-1)),每组各8只。除假手术组外,各组均进行去卵巢手术。术后灌胃给药12周后,采用双能X线吸收法检测骨密度,采用三点弯曲力学试验测量生物力学指标,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血清骨代谢指标,采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测自噬相关蛋白P62、自噬效应蛋白(Beclin-1)、LC3-Ⅱ以及凋亡相关蛋白胱天蛋白酶3(Caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)和B淋巴细胞瘤基因-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)表达。结果 淫羊藿苷低、中、高剂量组大鼠骨密度、最大载荷、最大应力以及刚度均高于去卵巢组(P<0.05);淫羊藿苷低、中、高剂量组大鼠血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、Ⅰ型胶原交联氨基端肽(NTX-Ⅰ)水平均低于去卵巢组(P<0.05),骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平均高于去卵巢组(P<0.05);淫羊藿苷低、中、高剂量组大鼠骨组织P62表达均低于去卵巢组(P<0.05),Beclin-1、LC3-Ⅱ表达均高于去卵巢组(P<0.05);淫羊藿苷低、中、高剂量组大鼠骨组织Caspase-3、BAX表达均低于去卵巢组(P<0.05),Bcl-2表达均高于去卵巢组(P<0.05)。结论 淫羊藿苷对去卵巢大鼠骨质疏松具有保护作用,其机制可能与增强骨组织自噬水平以及抑制细胞凋亡有关。

丹瓜护脉颗粒质量标准研究及药效评价

目的建立丹瓜护脉颗粒(DGHM)的质量标准以及其降血糖药效研究。方法采用高效液相色谱法测定DGHM中芍药苷与丹酚酸B含量;通过小鼠实验评价DGHM对肾上腺素引起的急性高血糖模型小鼠的降糖效果;通过小鼠实验评价DGHM对脲佐链霉素(STZ)引起的糖尿病模型小鼠的降糖作用。结果芍药苷和丹酚酸B的平均加样回收率和RSD分别为97.63%(1.33%),95.00%(2.43%);DGHM对肾上腺素高血糖小鼠均有降血糖作用,与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);DGHM对STZ导致的高血糖小鼠具有一定效果,低于模型对照组(P<0.05),糖耐量显著提高。结论本方法准确、快捷,可用于丹瓜护脉制剂的质量控制;丹瓜护脉制剂具有抗糖尿病与降血糖功效。

非小细胞肺癌患者围术期运动方案的应用效果评价

目的:评价非小细胞肺癌患者围术期运动方案的应用效果。方法:通过便利抽样法,选取2022年2月至12月就诊于安徽省医科大学第一附属医院的非小细胞肺癌患者为研究对象,按照入院时间进行分组,对照组给予围术期常规护理,干预组在围术期常规护理的基础上,应用本课题组前期构建的非小细胞肺癌患者围术期运动方案,通过主要结局指标(肺功能、运动耐力、术后早期并发症)、次要结局指标(症状测评、肺癌患者运动自我效能、术后胸腔闭式引流管的留置时间、住院时间)及安全性指标(不良事件发生率)来评价非小细胞肺癌患者围术期运动干预方案的应用效果。结果:共纳入166例非小细胞肺癌患者,对照组88例,干预组78例,出院当天干预组肺功能、6min步行距离、运动自我效能均高于对照组,症状得分低于对照组(P<0.05)。但两组术后早期并发症发生率、带管时间和住院时间差异无显著性意义(P>0.05)。在整个围术期,两组均未发生与运动相关的不良事件。结论:非小细胞肺癌患者围术期运动方案是安全有效的,有助于促进非小细胞肺癌患者术后肺功能、运动耐力的恢复,改善患者术后症状,提高患者运动自我效能。

基于随机森林算法的肺癌影响因素分析及预测模型构建

目的 基于随机森林算法分析肺癌的影响因素并构建预测模型,为肺癌高危人群的筛查提供临床依据和技术支持。方法 选取2022年3—12月在安徽医科大学第一附属医院普胸外科住院且完成问卷调查的153例肺癌患者作为肺癌组,采用病例对照研究设计的方法,按1:2的比例选取同期收治的306例非肿瘤患者作为对照组。采用问卷调查法调查两组的人口学特征及相关资料,通过单因素及多因素logistic回归分析肺癌的影响因素并建立预测模型,采用随机森林算法对各变量的重要性进行排序。结果 单因素分析显示,两组患者的性别、年龄、相关症状(长期气喘、反复胸痛、长期咳嗽或咳痰)、慢性气管炎史、肺癌家族史、饮食习惯(过快饮食、过饱饮食、不规律饮食)、饮酒史、吸烟史、经常熬夜、规律体育锻炼、接触史(长期接触粉尘或棉尘、长期接触煤烟)、性格易怒等情况比较差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,长期咳嗽或咳痰(OR=5.136,P<0.05)、肺癌家族史(OR=0.400,P<0.05)、过饱饮食(OR=3.814,P<0.05)、不规律饮食(OR=5.876,P<0.05)、吸烟史(OR=6.036,P<0.05)、长期接触粉尘或棉尘(OR=5.556,P<0.05)、性格易怒(OR=5.481,P<0.05)是肺癌的独立影响因素。基于logistic回归分析结果构建随机森林模型,其预测肺癌发生风险的ROC曲线下面积为0.917,敏感度为78.36%,特异度为89.10%;特征因素重要性排序由高到低依次为长期接触粉尘或棉尘、吸烟史、肺癌家族史、性格易怒、不规律饮食、过饱饮食。结论 长期接触粉尘或棉尘、吸烟史、肺癌家族史、性格易怒、不规律饮食、过饱饮食是肺癌的独立影响因素,据此构建的随机森林模型对肺癌具有较高的预测价值。

基于中医传承计算平台的6783例阴虚证处方的地骨皮组方规律分析

目的分析6783例阴虚证处方中地骨皮的用药规律,为地骨皮的临床应用与药理学研究提供理论基础与参考。方法本研究病例由福建中医药大学附属人民医院提供。收集2018年至2020年处方中使用地骨皮的所有病例,剔除与阴虚证完全无关的病例,最终纳入6783例。通过中医传承计算平台,构建地骨皮相关数据库,统计主治证候、主治中医疾病、主治西医疾病频次,分析总体药物使用情况,分析置信度为0.9时,不同支持度下地骨皮治疗阴虚证配伍的核心药材及其组合规律。随后采用基于Apriori关联规则算法进一步挖掘地骨皮高频次应用的证候类型中配伍的核心药材及其组合规律。结果在6783例阴虚证处方中,地骨皮主治的阴虚证高度集中在肝、肾等脏腑的阴虚证;主治中医疾病类型共121种,使用频次≥200的有5种疾病,其中频次最高的3种疾病分别为消渴病、白涩病、瘿病;主治西医疾病741种,2型糖尿病、干眼症、结膜炎位列处方频次前3。地骨皮在阴虚证处方中配伍频次最高的前3味药为白芍、生地黄、黄芪,其核心组合为地骨皮-白芍、地骨皮-生地黄、地骨皮-黄芪。气阴两虚证中,核心配伍药物主要有黄芪、知母、白芍、茯苓、川芎,其配伍组合为地骨皮-黄芪-知母、地骨皮-茯苓、地骨皮-知母、黄芪-知母、地骨皮-白芍、地骨皮-黄芪、地骨皮-川芎,且地骨皮-川芎与黄芪-知母组合在气阴两虚证中具有特殊协同意义。肝阴虚证中,核心配伍药材有3味药,即白芍、玄参、生地黄(支持度高达60%),其配伍组合为地骨皮-白芍-玄参、地骨皮-白芍-生地黄、白芍-玄参、地骨皮-白芍、地骨皮-生地黄、地骨皮-玄参、白芍-生地黄。肾阴虚证中,核心配伍药材有4味药,即白芍、麦冬、生地黄、玄参(支持度高达40%),其核心组合为地骨皮-白芍、地骨皮-生地黄、地骨皮-麦冬、地骨皮-玄参,其中生地黄-麦冬、生地黄-玄参常成对使用与地骨皮配伍(支持度为40%)。结论本次基于大样本临床处方分析地骨皮在阴虚证中的实际使用情况,首次呈现了地骨皮治疗阴虚证的组方规律及不同脏腑阴虚证的核心组合规律,可为地骨皮的现代临床应用和现代药理学研究提供思路和依据。

氨基己酸注射液药物利用评价标准的建立与应用

目的建立氨基己酸注射液的药物利用评价(DUE)标准,评价和分析氨基己酸注射液的临床应用情况。方法以氨基己酸注射液说明书为基础,参考相关文献,建立氨基己酸注射液DUE标准细则,包括用药指征、用药过程、用药结果等项目。采用回顾性研究方法,对福建中医药大学附属福鼎市医院2021年7月—2022年6月使用过氨基己酸注射液的住院患者用药进行合理性评价。结果共纳入143份病历,其中临床应用完全符合评价标准的有73例,不完全符合的有70例,不合理率为48.95%。氨基己酸注射液临床应用常见的不合理问题为围手术期预防用药给药时机不适宜(26.57%)、围手术期预防用药超疗程(23.08%)和存在禁忌证(7.69%)。结论建立的氨基己酸注射液DUE标准科学、实用,经评价该院氨基己酸注射液的使用不合理率较高,需加强氨基己酸注射液合理用药的管理。

医护一体化模式在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期的应用

目的探讨医护一体化护理模式在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者围手术期的干预效果。方法选取接受联合腔镜食管癌根治术患者102例,分为对照组40例,采用常规流程进行围手术期诊疗护理;观察组62例,在对照组基础上围手术期采用医护一体化护理模式干预处理。比较分析两组患者的护理效果。结果在医护工作满意度方面:观察组入院接待、健康教育、康复指导得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者对服务态度、护理技术得分差异无统计学意义。在术后恢复及主要并发症方面:观察组术后排气或排便时间、拔除胸腔引流管时间、住院时间较对照组明显减少,且均差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后胃肠减压引流量差异无统计学意义;观察组和对照组术后主要并发症的发生率分别为9.7%和25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施医护一体化工作模式在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中有利于提高患者对医护工作的满意度,实现快速康复,降低术后并发症发生率。

血栓形成机制及血小板膜糖蛋白ⅡbⅢ/a受体拮抗剂的研究进展

血小板膜糖蛋白(GP)ⅡbⅢ/a与纤维蛋白原的结合是血小板聚集的终末共同途径,因而GPⅡbⅢ/a受体拮抗剂可有效地预防血小板介导的血栓形成。本文对血栓形成的机制以及近年来GPⅡbⅢ/a受体拮抗剂在抗血栓方面的研究进展作一简要综述。

基于ABC分析法的2018年福建中医药大学附属人民医院心血管内科药品使用情况分析

目的:基于ABC分析法,探讨福建中医药大学附属人民医院(以下简称"我院")心血管内科药品使用情况,为临床合理用药提供参考和建议。方法:收集2018年我院心血管内科药品销售数据,采用ABC法对各类药品的使用数量、品种和销售金额等进行统计分析,并重点对A类药物进行分析。结果:2018年我院心血管内科共使用药品660种,其中A类药物55种,B类药物43种,C类药物562种;药品总销售金额为29907213.24元,A、B和C类药物的销售金额分别为23837949.41、3049516.24和3019747.59元,其销售金额构成比分别为79.71%、10.20%和10.09%;A类药物集中于心血管系统用药、血液及造血系统用药和中成药,如阿托伐他汀、硝苯地平、氯吡格雷及麝香通心滴丸等。结论:我院心血管内科用药结构基本合理,但部分药品的管理和使用仍有待加强,应进一步规范合理用药。

联合腔镜食管癌根治手术与常规手术相关炎性指标及痰量的比较

目的探究电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治性手术与常规手术术后炎性指标[（肿瘤坏死因子OL（TNF．仪）、白细胞介素6（IL-6）和高敏C反应蛋白（hs—CRP）]水平及痰量的差异，评估其对护理的影响。方法将2011年12月至2012年12月收治的47例食管癌患者按手术方式不同分为联合腔镜组（25例）和常规手术组（22例）；检测并比较2组患者术前和术后血清TNF-α、IL-6及hs—CRP水平，同时测量2组患者术后的痰量。结果术前血清炎性指标水平2组差异无统计学意义；术后联合腔镜组患者hs—CRP、TNF-α和IL-6水平明显低于常规手术组[分别为（1．964-1．08）mg／L比（2．644±1．12）mg／L，（224±8）ng／L比（28±6）ng／L，（234±12）ng／L比（614±14）ng／L，均P〈0．05]；且痰量明显少于常规手术组[（73±11）ml比（135±11）ml，P〈0．01]。结论胸腹腔镜联合行食管癌根治术术后炎症反应水平较常规手术降低，直接反映为术后痰量明显减少，对降低食管癌术后肺部护理强度有重要意义。

回授法健康教育对肺癌手术患者健康素养水平的影响

目的:探讨回授法健康教育对肺癌手术患者健康素养的影响。方法:收治肺癌手术患者40例,随机分为试验组和对照组。试验组采用回授法进行健康教育,对照组采取常规健康教育方法,比较两组健康素养总得分及各维度得分。结果:干预后,试验组的健康素养总分,信息获取能力、交流互动能力、经济支持意愿、改善健康意愿得分均高于干预前(P<0.05)。干预后,对照组健康素养总得分,交流互动能力、信息获取能力、经济支持意愿得分高于干预前,改善健康意愿得分干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组健康素养总分及各维度得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:回授法健康教育优于传统健康教育方式,能提高肺癌手术患者的健康素养水平,提升其健康意愿。

移动智能医疗系统的现状与挑战

随着智能手机的普及,移动技术得到飞速的发展,移动医疗由此受益,逐步从简单的信息展示向成熟复杂的业务模式转型,逐渐专注于细分领域,更加偏重于医疗的准确性和专业性。伴随着临床药学的发展和药学监护工作的展开,移动医疗在药学领域的发展日趋深入,便捷精准的药物治疗越来越受到人们的重视。

药对柴胡-白芍对大鼠体内外血小板聚集的影响

目的:观察调肝理气类药对柴胡-白芍对大鼠体内外血小板聚集作用的影响。方法:制备各中药水煎液,灌胃给药,观察柴胡-白芍对药及各单味中药对大鼠血小板聚集的影响。结果:调肝理气类药对柴胡-白芍,单味中药柴胡、白芍体内给药对大鼠血小板聚集性有显著抑制作用(P<0.01);体外给药则无明显影响。结论:柴胡、白芍及二者配伍的药对通过体内给药,具有一定的抗ADP诱导的大鼠血小板聚集作用。

1例高血压伴心肌桥患者的降压治疗分析

心肌桥（myocardialbridge）是一种先天性血管畸形,通常冠状动脉及其分支行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,当一段冠状动脉被心肌所包绕,该段心肌称为心肌桥。有关心肌桥引起临床心血管事件文献报道甚多,如心肌梗死、传导阻滞、心律失常、猝死等[1]。我科近期收治高血压伴心肌桥患者1例,报道如下。

我院2014年第一季度门诊不合理处方分析

随机抽查2014年第一季度门诊处方1500张,对不合理用药情况进行分析和汇总。不合理用药处方44张,占抽查处方总数的2.93%。用法用量不当、用药与诊断不符等是我院临床常见的不合理用药类型。