中心静脉导管联合尿激酶治疗高纤维蛋白原结核性胸膜炎的疗效评价

目的:观察通过中心静脉导管向胸腔注射尿激酶治疗高纤维蛋白原性结核性渗出性胸膜炎的效果。方法:选取本院2010年2月-2013年11月收治的高纤维蛋白原性结核性渗出性胸膜炎162例,按照随机数字表法分成治疗组87例和对照组75例,两组均给予全身化疗(2HREZ/4HR)及泼尼松40 mg,1次/d,治疗组在此基础上通过中心静脉导管行胸腔闭式引流和尿激酶胸腔内注射,对照组行常规胸腔穿刺抽液。观察两组胸水消退时间和并发症的发生。结果:胸水20 d后完全吸收率,治疗组73.6%(64/87),对照组为37.3%(28/75);胸膜肥厚粘连发生率,治疗组34.5%(30/87),对照组为72.0%(54/75),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中心静脉导管联合尿激酶治疗高纤维蛋白原性结核性渗出性胸膜炎是一项和常规治疗方法相比更可行的技术,有较大的临床应用价值。

肝硬化腹水感染高危因素的临床探讨

目的 探讨肝硬化腹水患者发生自发性腹膜炎（SBP）的高危因素，以减少漏诊。方法回顾性分析132例肝硬化腹水患者，将SBP组与非SBP组的肝功能、腹水检查结果、门静脉宽度及腹水时间长短相比较。结果血清胆红素〉51．3μmol／L者，SBP发病率高于血清胆红素≤51．3μmol／L者，两者差异有统计学意义（P〈0．05）；腹水蛋白≤10g/L者，SBP发病率高于腹水蛋白〉10g／L者，两者差异有统计学意义（P〈0．01）；门静脉宽度〉1．5cm者，SBP发病率高于门静脉宽度≤1．5cm者，两者差异有统计学意义（P〈0．01）；腹水病程〉6个月者，SBP发病率高于腹水病程≤6个月者，两者差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清高胆红素、腹水低蛋白、宽门静脉、腹水病程长是肝硬化腹水并发SBP的高危因素，血浆白蛋白、凝血酶原时间与SBP的并发无关。

手足口病112例临床分析

目的对2008年4月至2008年8月武汉市新洲区人民医院医治的手足口病112例患儿的临床表现作回顾性分析。方法对112例小儿手足口病的临床特征、治疗转归、肝功能与肾功能结果加以总结。结果所有病例经及时、早期治疗,均获痊愈,未出现肝、肾功能损害。结论手足口病只要及时、早期治疗,给予重视,一般预后良好。

中心静脉导管用于肝性胸水行胸膜粘连的应用评价

目的探讨肝性胸水患者用中心静脉导管放胸水后行胸膜粘连的疗效。方法对本院2007年1月至2009年11月收治的肝性胸水病例92例,随机分成2组(治疗组50例及对照组42例),治疗组采用一次性中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水,注入卡介菌多糖核酸(斯奇康)。对照组采用常规胸腔穿剌抽胸水。两种方法均给予护肝、输白蛋白等支持治疗,观察其胸水消退时间和并发症的发生。结果治疗组疗效明显优于对照组,治疗组胸水消退时间短,并发症少。结论中心静脉导管用于肝性胸水行胸膜膜粘连治疗疗效确切,操作简便,值得推广。

两种方法配合治疗结核性渗出性胸膜炎87例临床分析

目的 探讨结核性渗出性胸膜炎防止早期包裹粘连的治疗方法.方法 对笔者所在科2008年7月～2010年10月收治的87例中等量以上结核性渗出性胸膜炎患者,采用中心静脉导管胸腔置入引流胸水,并经导管胸腔内每周2次注入异胭肼0.4 g、地塞米松10 mg、左氧氟沙星0.4 g,同时给予规则抗结核治疗.结果 87例患者中72例显效,12例有效,总有效率96.55%.结论 胸腔内置入中心导管引流胸腔积液配合胸腔内注入激素抗结核药可有效地治疗结核性渗出性胸膜炎,防止胸水包裹和胸膜粘连,并且明显缩短住院时间.

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗COPD合并少量气胸的临床观察

目的:探讨应用中心静脉导管与传统粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗COPD合并少量气胸的疗效及并发症。方法:46例COPD合并少量气胸患者随机分为两组。A组中心静脉导管胸腔置管闭式引流;B组传统粗硅胶管胸腔闭式引流;观察疗效及并发症。结果:A组与B组疗效相近,差异无统计学意义(P>0.05),但B组并发症多于A组(P<0.05)。结论:中心静脉导管胸腔闭式引流治疗COPD合并少量气胸疗效满意,且并发症少,值得临床推广。

核苷类药物治疗肝硬化失代偿期疗效观察

目的评价核苷(酸)类抗病毒药物对失代偿期肝硬化患者的临床疗效。方法 98例患者随机分为治疗组和对照组,平均随访72周,随访结束时分析患者临床症状、体征、肝功能变化、凝血酶原时间活动度、HBV-DNA定量、HBeAg阴转、HBeAg/HBeAb转换情况。结果治疗组血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、球蛋白、总胆红素均较治疗前下降,血清白蛋白及胆碱酯酶较治疗前升高,差异有统计学意义。91.6%病例血清HBV-DNA由阳性转至检测水平以下(HBV-DNA<103 copies/ml)。结论核苷类抗病毒药物可以改善乙型肝炎肝硬化特别是失代偿期肝硬化患者的肝脏功能指标,改善患者的预后。

不同胸腔穿刺抽液术治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察

目的探讨结核性渗出性胸膜炎快速、有效及防止早期包裹粘连。方法对129例中等量以上结核性渗出性胸膜炎患者,按不同的胸腔穿刺抽液术分成治疗组(采用中心静脉导管胸腔置入引流胸水)、对照组(常规方法抽液)2组,比较不同组别的退热时间、胸腔积液消失时间及并发症发生率。结果治疗组退热时间平均(4.85±2.1)d,胸腔积液消失时间平均(8.62±2.27)d;发生胸膜肥厚3例;对照组退热时间平均(8.74±1.97)d,胸腔积液消失时间平均(13.57±3.1)d,发生胸膜肥厚15例(29.4%)。治疗组退热、胸腔积液消失平均时间明显少于对照组(P<0.01)。结论采用中心静脉导管胸腔置入引流胸水治疗结核性渗出性胸膜炎与常规抽液法相比,能使退热、胸腔积液消失时间明显缩短;并发症发生率明显减少,值得临床推广使用。

酒精对HCV感染患者肝功能和肝纤维化进展的影响

目的探索酒精不同摄入量对丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的肝功能和肝纤维化的影响。方法选取近1年来新洲区人民医院收治的HCV感染患者,且病程在10年以上,根据日酒精摄入量分为轻度酒精摄入(20~50 g/d)组和重度酒精摄入(>50 g/d)组,然后检测患者肝功能和肝纤维化指标。结果轻度酒精摄入组的AST为(115.12±12.14)U/L,ALT(121.83±11.21)U/L,总胆红素(TBil)(84.95±6.21)μmol/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)(72.31±9.21)U/L,均显著低于重度酒精摄入组患者AST(141.34±12.91)U/L,ALT(145.57±10.23)U/L,TBil(95.43±5.38)μmol/L,γ-GT(85.48±8.24)U/L,均P<0.05);同时,轻度酒精摄入组肝纤维化指标层粘连蛋白(LN)(162.38±21.34)mg/L,III型前胶原(PC-III)(146.74±23.43)μg/L,IV型胶原(IV-C)(198.57±30.34)μg/L,透明质酸酶(HA)(245.98±35.78)mg/L,也显著低于重度酒精摄入组[LN(185.32±18.52)mg/L,PC-III(174.48±19.74)μg/L、IV-C(231.64±27.45)μg/L和HA(289.74±20.36)mg/L]。结论酒精及其摄入量是HCV感染患者肝功能恶化及肝纤维化进展的重要因素,对HCV感染患者的治疗需考虑酒精摄入量。

老年结核病患者外周血中恒定自然杀伤T淋巴细胞的比例、表型及功能状态

目的分析老年结核病患者外周血中恒定自然杀伤T淋巴细胞(iNKT)的比例、表型及功能状态。方法选取150例结核病患者,按照年龄将其分为老年结核病组(年龄≥60岁,n=68)、非老年结核病组(年龄<60岁,n=82),同时选取80例老年健康志愿者作为对照组。采用流式细胞术检测3组研究对象外周血iNKT占淋巴细胞的比例及iNKT表型CD69、CD161、CD62L、CD122的表达;采用胞内细胞因子染色法,分析各组iNKT在氟波醇乙酯(PMA)/离子霉素(Iono)刺激后分泌γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)的能力,以及在α-半乳糖苷神经酰胺(α-GalCer)刺激后的扩增能力。结果(1)老年结核病组iNKT占淋巴细胞的比例低于对照组与非老年结核病组,且iNKT表型CD69的表达水平高于对照组(均P<0.05),但老年结核病组与非老年结核病组之间iNKT表型CD69的表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PMA/Iono刺激后,3组iNKT中INF-γ、IL-4分泌阳性细胞率均较刺激前增加(均P<0.05),但3组在刺激前、刺激后的INF-γ、IL-4分泌阳性细胞率差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)α-GalCer刺激后,仅对照组iNKT占淋巴细胞比例较刺激前增加并高于老年结核病组与非老年结核病组(均P<0.05)。结论老年结核病患者外周血中iNKT比例下降明显,并呈过度活化状态,细胞因子分泌能力正常,但扩增效率降低。

中心静脉导管胸腔冲洗联合链激酶治疗结核性脓胸临床观察

目的:探讨中心静脉导管胸腔冲洗联合链激酶治疗结核性脓胸的疗效观察。方法86例结核性脓胸患者随机分为两组。 A组:中心静脉导管胸膜腔置入引流、冲洗加胸膜腔内注入链激酶;B组:传统胸膜腔穿刺引流加碳酸氢钠冲洗,观察治疗2、12个月时显效率、总有效率。结果 A、B2组显效率、总有效率差异有显著性(P<0.05)。结论用中心静脉导管胸膜腔内置入冲洗联合链激酶治疗结核性脓胸是一种安全有效的方法,值得推广。

用中心静脉导管腹腔留置术治疗肝硬化腹腔积液的疗效观察

目的:探讨用中心静脉导管腹腔留置术治疗肝硬化腹腔积液的临床效果。方法:对2011年8月~2013年12月期间我科收治的120例肝硬化腹腔积液患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这120例患者随机分为A组和B组,每组各有60例患者。我们给A组患者使用中心静脉导管腹腔留置术进行闭式引流治疗,给B组患者使用传统的腹腔穿刺术进行引流治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果和发生并发症的情况。结果:A组患者治疗的总有效率为96.6%,B组患者治疗的总有效率为53.3%。A组患者治疗的总有效率明显高于B组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗期间,A组患者中没有发生并发症的患者,B组患者中有5例患者发生了并发症。A组患者发生并发症的人数明显少于B组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用中心静脉导管腹腔留置术治疗肝硬化所致的大量腹腔积液疗效好,安全性高。此疗法值得在临床上推广使用。

干扰素诱导跨膜蛋白基因多态性与HBV感染程度的关联

目的探究干扰素诱导跨膜蛋白(IFITM)基因多态性与乙型肝炎病毒(HBV)感染程度的关系.方法选择2017年1月-2021年1月武汉市新洲区人民医院收治的104例HBV感染患者为研究组,按照HBV感染损伤肝功能的程度将患者分为A组(Child-Pugh A级,n=31)、B组(Child-Pugh B级,n=30)和C组(Child-Pugh C级,n=43),选择同一时间段内于医院进行体检的90名健康体检者为对照组;采用直接测序法检测IFITM基因多态性,并采用Logistic回归分析IFITM3基因多态性与HBV感染程度的关联.结果研究组IFITM3基因rs12252位点CC基因型、C等位基因频率高于对照组(P<0.05);不同HBV感染程度患者IFITM3基因rs12252位点CC基因型、C等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,IF-ITM3基因rs12252位点加性模式中携带CC基因型者HBV重度感染风险是携带TT基因型者的3.600倍(P<0.05),rs12252位点隐性模式中携带CC基因型者HBV重度感染风险是携带TT+TC基因型者的3.527倍(P<0.05);IFITM3基因rs12252位点CC基因型是HBV感染程度的危险因素(P<0.05).结论IFITM3基因rs12252位点多态性与HBV感染程度相关,CC基因型可能增加重度HBV感染风险.

中心静脉导管用于漏出性胸水行胸膜固定术的应用探讨

目的：探讨漏出性胸水患者用中心静脉导管放胸水后行胸膜固定术的疗效。方法：对我院2008年1月--2012年9月收治的漏出性胸水病例92例，随机分成2组（治疗组50例，对照组42例），治疗组采用一次性中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水，注入滑石粉。对照组采用常规胸腔穿刺抽胸水。两种方法均给予护肝、输白蛋白或心衰的纠正等治疗，观察其胸水消退时间和并发症的发生。结果：治疗组疗效明显优于对照组，治疗组胸水消退时间短，并发症少。结论：中心静脉导管用于漏出性胸水行胸膜固定术的疗效确切，操作简便，值得推广。

慢性HBsAg携带合并肺结核患者不同抗结核方案的临床观察

目的探讨不同抗结核方案对慢性HBsAg携带患者肝功能的影响和疗效。方法将确诊的乙肝大三阳,肝功能正常的慢性HBsAg携带合并肺结核患者105例按不同的治疗方案分成A[2HRZS(E)/4HR]、B[2HLSE/10HLE]、C[3LSE/9LE]3组,比较不同组别的肝功能受损率和近期疗效。结果A组38例,肝功能受损率47%;B组40例,肝功能受损率20%;C组27例,肝功能受损率3%。A组肝功能受损率明显高于B、C组(P<0.01);B组高于C组(P<0.01),3组间近期疗效差异无显著性(P>0.05)。结论使用含R、H方案抗结核治疗,其肝功能受损率明显增高,而用3LSE/9LF方案者肝功能受损率小。3组间近期疗效差异无显著性,临床上在抗结核药物的选择上应根据情况慎用。

医院铜绿假单胞菌感染分布及耐药机制研究

目的研究铜绿假单胞菌感染分布,对临床常用抗生素耐药情况和流行特点,为铜绿假单胞菌感染的控制和治疗提供依据。方法收集住院患者临床标本中分离出铜绿假单胞菌,采用K-B纸片扩散法扩散法测定铜绿假单胞菌对临床常用抗生素耐受水平。采用eCIM试验检测产碳青霉烯酶菌。采用PCR技术检测耐药基因和毒力基因。结果分离出84株铜绿假单胞菌,其中24株产碳青霉烯酶。耳鼻喉、ICU、普内科、心血管内科、感染内科、消化内科、综合内科、中西医结合科、儿一科、儿二科、普外科、骨一科、脑外科、泌尿肛肠科分别检出铜绿假单胞菌株数为:1、23、5、3、9、14、2、4、7、5、1、2、7和1株。24株产酶株中有16株来自ICU。碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌对哌拉西林、庆大霉素、妥布霉素、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、氨曲南、环丙沙星、阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、替卡西林/棒酸、多粘菌素B和诺氟沙星耐药率分别为100.00%、87.50%、87.50%、100.00%、45.83%、45.83%、79.17%、100.00%、79.17%、50.00%、100.00%、100.00%、100.00%、66.67%、12.50%和75.00%。24株碳青霉烯耐药株中共计检出17株IMP阳性,15株VIM阳性,7株SPM阳性,2株GIM阳性,7株OprD2基因缺失,6株KPC阳性。24株碳青霉烯耐药株中共计检出24株plcH阳性,24株aprA阳性、24株algD阳性、17株exoS阳性,11株exoT阳性,3株exoU阳性,17株exoY阳性、10株pys阳性和3株oaclR阳性。结论铜绿假单胞菌主要分离自ICU,产酶率最高。IMP型和VIM型是本次研究中检出最多的耐药基因型。

miR-191及miR-886-5p在肺结核外周血中的表达与临床价值研究

目的研究miR-191、miR-886-5p在肺结核外周血中的表达与临床价值。方法选取2019年1月至2020年8月在武汉市新洲区人民医院确诊为肺结核的患者50例作为结核组,潜伏感染结核杆菌的患者50例作为潜在感染组,选取同期在武汉市新洲区人民医院体检的健康者50例作为对照组。所有入组受试者于清晨空腹采集2 mL静脉血,采用RNA试剂盒提取循环RNA,定量计算miR-191、miR-886-5p的表达水平。利用Person相关性分析肺结核患者miR-191、miR-886-5p表达与年龄、性别、肺部病灶个数、空洞个数的相关性,构建logistic回归分析模型分析肺结核发生的危险因素。结果对照组、潜在感染组、肺结核组患者miR-191水平依次降低,而miR-886-5p水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核患者miR-191、miR-886-5p表达水平与肺部病灶个数、空洞个数呈正相关(P<0.05),与年龄、性别不具相关性(P>0.05)。ROC曲线表明miR-191、miR-886-5p在诊断肺结核都有意义,miR-191、miR-886-5p联合诊断时,灵敏度为80.2%,特异度为79.8%(P<0.05)。Logistic回归分析表明miR-191、miR-886-5p是肺结核发生的影响因素。结论肺结核患者miR-191水平显著降低,而miR-886-5p水平显著升高,与肺部病灶的严重程度密切相关,可作为判断结核病严重程度的标志物。