GnRH-a联合IVF-ET治疗子宫腺肌病不孕患者的妊娠结局分析

目的分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗子宫腺肌病合并不孕患者的临床妊娠结局。方法回顾性分析156例不孕症患者,其中包括56例子宫腺肌病不孕和100例输卵管因素不孕的患者通过GnRH-a和IVF-ET治疗后分析两组的妊娠结局。结果病例组患者的获卵数(11.54±7.35 vs 15.56±7.25)、受精率(68.73%vs 81.43%)、卵裂率(93.24%vs97.79%)、胚胎种植率(41.79%vs 56.96%)、胎儿体重(kg)(2.81±0.80 vs 3.22±0.76)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组的自然流产率(25.00%vs10.00%)、早产率(28.57%vs 10.00%)、胎膜早破率(16.67%vs 3.33%)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而低出生体重儿率(28.57%vs 16.67%)、妊娠期高血压率(9.52%vs 7.78%)、妊娠期贫血率(7.14%vs5.56%)、前置胎盘率(4.76%vs 5.56%)之间两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫腺肌病患者的IVF-ET不良妊娠结局较输卵管不孕患者明显增多。

自噬基因LC3在子宫内膜异位症中的表达及其意义

目的探讨细胞自噬状态与子宫内膜异位症之间的关系及其意义。方法对子宫内膜异位症患者在位及异位内膜基质细胞(n=31)及正常子宫内膜基质细胞(n=31)行原代培养,进行免疫细胞化学鉴定;应用透射电镜观察组织中细胞自噬泡超微结构变化;采用RT-PCR、Western blot法检测LC3 mRNA和蛋白的表达。结果透射电镜结果显示:子宫内膜在位及异位内膜细胞的自噬泡数目较少。RT-PCR及Western blot法结果显示:子宫内膜异位症患者在位及异位内膜的LC3 mRNA及蛋白的表达水平明显低于正常子宫内膜(P<0.05)。子宫内膜异位症患者在位与异位内膜的LC3 mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05),而异位内膜的LC3蛋白表达水平高于在位内膜(P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者的在位及异位内膜基质细胞的自噬活性降低,自噬可能参与子宫内膜异位症的发生。

稽留流产后再次妊娠的妊娠结局及其影响因素分析

目的探讨稽留流产后再次妊娠的妊娠结局及其影响因素。方法选取2014年1月至2019年6月于安徽省第二人民医院妇科行药流清宫术的360例稽留流产患者(观察组),以及同时期就诊于安徽省第二人民医院妇科要求终止妊娠行药流清宫术的120例正常早孕患者(对照组),两组患者均再次妊娠,分别对观察组和对照组再次妊娠的妊娠结局,以及相关妊娠期合并症并发症情况进行统计分析。结果观察组和对照组异位妊娠、胎儿畸形引产、早产、过期妊娠和胎儿窘迫发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的自然流产率高于对照组(17.22%比7.50%),足月产率低于对照组(72.50%比83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);两组对象的甲亢、亚临床甲减、甲减、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期贫血、胎膜早破、产后出血的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的妊娠期阴道流血发生率高于对照组(23.61%比11.67%),差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,甲亢、亚临床甲减及甲减是稽留流产后再次妊娠发生自然流产的危险因素(P<0.05)。结论稽留流产后再次妊娠的自然流产率增高,足月产率降低,再次妊娠时甲亢、亚临床甲减、甲减会增加自然流产的发生风险。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后腹膜种植1例并文献复习

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,也是妇科手术最常见的原因。随着人们对生活质量的追求,要求腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者越来越多。该文就腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的一种罕见并发症:腹腔种植,进行报道。

宫腔镜对早期子宫内膜癌的诊断价值

目的探讨宫腔镜对子宫内膜癌筛查的临床意义。方法选择2012年1月至2015年1月在安徽省第二人民医院就诊的超声检查提示子宫内膜增厚的患者共120例。按患者意愿，60例行宫腔镜检查及活检，60例行诊刮术，对比分析两组子宫内膜病变的诊断的符合率、灵敏度、特异度。结果宫腔镜和病理检查诊断总符合率为90．0％（54／60），诊断性刮宫和病理检查诊断总符合率为78．3％（47／60），两组诊断符合率相比差异有统计学意义（χ2=2．365，P=0．034）。宫腔镜检查的特异度高于诊断性刮宫（P〈0．05）。结论宫腔镜对子宫内膜增厚患者筛查子宫内膜癌及癌前病变有较高的临床价值。

体外受精-胚胎移植后妊娠早期合并宫腔积血异常产科结局的相关因素分析

目的探讨经体外受精-胚胎移植（IVF/ICSI/F-ET）治疗后早期妊娠合并宫腔积血时导致异常产科结局的相关因素分析。方法收集2010年4月至2012年8月在安徽医科大学第一附属医院经IVF/ICSI/F-ET助孕后获得宫内妊娠且合并宫腔积血患者274例的临床资料,分析宫腔积血的面积、诊断宫腔积血时孕龄、妊娠年龄、单双胎妊娠及不孕原因对产科结局的影响。结果单双胎组及不同积血面积、孕龄、年龄组间的异常产科结局发生率差异无统计学意义,输卵管因素性不孕与男方因素性不孕比较差异有统计学意义（80.77%,126/156 vs.58.06%,36/62,P〈0.01）。输卵管疾病是异常产科结局发生的危险因素（OR 3.32,95%CI 1.71~6.44）。结论 IVF/ICSI/F-ET助孕后妊娠早期合并宫腔积血时,宫腔积血的面积、诊断宫腔积血时孕龄、妊娠年龄、单双胎妊娠对产科结局影响不大;仅不孕原因与异常产科结局有良好的相关性,输卵管因素较男方因素致不孕患者更容易合并异常产科结局。