改良前列腺穿刺活组织检查技术的临床应用

目的探讨改良前列腺穿刺活组织检查(活检)技术对前列腺癌的检出率。方法对615例经直肠超声检查发现前列腺有可疑病灶的患者采用改良前列腺穿刺活检术,平均活检点数为8点。观察穿刺活检结果。结果患者均能耐受活检过程。615例患者中检出前列腺腺癌231例(37·6%),前列腺结节状增生358例(58·2%),前列腺炎症9例(1·5%)。结论经直肠超声引导经会阴前列腺外周带系统穿刺联合病灶直接活检技术可提高前列腺癌的检出率,且能被患者耐受。

盐酸氟西汀治疗早泄的疗效研究

目的 探讨盐酸氟西汀治疗早泄的疗效。方法 将 43例门诊早泄患者随机分为两组 :甲组 2 1例患者每次性交时采用动 -停 -动行为疗法 ,即同房前充分性爱抚 ,阴茎全部进入阴道后由不动至缓动至小幅度旋动 ,待女方将达高潮期时做抽动动作。乙组 2 2例患者除应用行为疗法外 ,同时口服盐酸氟西汀 2 5mg ,每晚 1次 ,连用 4周。治疗第 6周门诊随访 ,采用SCL - 90问卷评价治疗前后阴道内射精潜伏期、性交满意度及不良反应发生情况。结果 治疗后两组患者性交持续时间间差别有显著性意义 (P <0 0 5 )。两组治疗有效率及总体性交满意度间的差别均无显著性意义 (均P >0 0 5 ) ,可能与观察例数较少有关。结论 盐酸氟西汀是治疗早泄的有效药物 ,配合行为疗法可提高其疗效。

脐尿管癌的诊断和治疗——附3例报告及文献复习

目的 :提高脐尿管癌诊断和治疗水平 ,以改善患者预后。方法 :总结 3例脐尿管癌患者临床资料和随访结果 ,并复习国内外文献报道 ,进行分析讨论。结果 :3例患者均表现为膀胱顶部肿块 ,行部分膀胱切除术 ,1例复发后行Bricker术。随访为 2例分别无瘤生存 5 3个月和 2 5个月。结论 :早期诊断和治疗是改善脐尿管癌患者预后的关键。

PMEPA1在前列腺癌中的表达及临床意义

目的探讨一种编码受雄激素诱导的前列腺跨膜蛋白基因——PMEPA1(transmembrane prostateandrogen induced RNA)的表达,预测前列腺癌非激素依赖型变化的临床意义。方法采用实时荧光定量PCR检测PMEPA1及GSTP1 mRNA在前列腺癌细胞系LNCaP、PC-3、良性前列腺增生上皮细胞及33例前列腺癌和16例前列腺增生组织中的表达情况。结果GSTP1及PMEPA1在前列腺癌细胞系中的表达均下调。GSTP1在6.1%的前列腺癌患者中表达上调,在81.8%的患者的前列腺癌组织中表达下调,在12.1%的患者中表达无明显差异;PMEPA1在27.3%的前列腺癌患者的前列腺癌组织中表达上调,在27.3%的患者中表达下调,在45.4%的患者中表达无明显差异。统计分析表明,GSTP1的表达与年龄有关,与PSA、TNM分期、有无骨转移及分化程度无显著关系;PMEPA1的表达与肿瘤的分化程度及是否有骨转移有关,而与年龄、PSA、TNM分期无显著关系。结论PMEPA1有可能作为区分临床预后较差的前列腺癌的分子学标记,但需要进一步做大样本的研究。

阴囊Paget病的诊断与治疗(附64例分析)

目的:探讨有关阴囊Paget病的临床特点、预后因素和手术处理原则,提高外科医生对阴囊Paget病 的认识。方法:回顾性分析我院1993～2003年收治的64例阴囊Paget病患者的临床资料。结果:104例患者平 均年龄68岁,从初发症状到明确诊断的间隔时间平均为2年9个月。除1例采用激光治疗外,其余均采用手术 病灶切除术,术后皮肤结构重建,效果满意。术后局部复发8例,其中与该病相关死亡3例。结论:阴囊Paget病 容易漏诊,发现阴囊、会阴附近部位皮肤出现可疑的湿疹样病变,应尽早行皮肤活检。早期彻底切除病灶能减少 局部复发。

DMBT1基因在前列腺癌中表达的显著下调及临床意义

目的研究前列腺癌发生过程中可能受甲基化调节的基因,检测其在前列腺癌细胞系和组织中的表达并分析其表达水平与临床病理特征的关系。方法采用人类全基因表达谱芯片筛选出可能因去甲基化导致恢复表达的基因后,以实时荧光定量PCR检测其在前列腺癌细胞系LNCaP、PC-3及39例前列腺癌和16例前列腺正常组织中mRNA的表达情况。Western blot检测以上标本中目的蛋白的表达水平。结果在用甲基化抑制剂处理后,PC-3细胞系中DMBT1(deleted in malignant braintumor)基因表达显著上调,而在LNCaP细胞系中未见到显著改变。在100%的前列腺癌患者组织中DMBT1 mRNA及蛋白表达均显著下调。统计分析表明,DMBT1 mRNA的表达水平与cTNM分期及骨转移有关,而与年龄、PSA水平及肿瘤分化程度无显著关系。结论 DMBT1有可能成为指导前列腺癌分期及判断预后的分子标志物。但DMBT1的调控机制以及DMBT1在细胞生理和肿瘤发生中的作用还需要进一步的研究。

经直肠超声引导下经会阴前列腺10点穿刺活检术对前列腺癌的临床应用

目的探讨经直肠超声(TRUS)引导下经会阴前列腺10点穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值。方法对105例前列腺特异性抗原(PSA)>4 ng/mL、直肠指检异常或TRUS检查发现异常回声的患者行经会阴前列腺10点穿刺活检术,并与病理结果对照分析。结果穿刺活检病理结果证实为前列腺癌42例,阳性率40.0%;前列腺增生50例,占51.4%;不典型增生9例,占8.6%。结论 TRUS引导下经会阴前列腺10点穿刺准确率高,并发症少而轻,是诊断前列腺癌的重要方法之一。

PEDF肽段44-mer对前列腺癌细胞PC-3分化作用的研究

目的观察色素上皮细胞衍生因子(PEDF)肽段44-mer(57-101)诱导激素非依赖性前列腺癌(PCa)细胞PC-3发生神经内分泌分化(NED),并探讨其对前列腺癌的治疗机理。方法体外合成44-mer并对PC-3的生长进行干预,以采用不同浓度44-mer诱导作为实验组,未用44-mer诱导作为对照组。从形态、标志物两方面证实部分细胞发生NED;采用水溶性四氮唑(WST-1)、流式细胞仪检测诱导后细胞的增殖情况及细胞周期。建立荷瘤裸鼠模型,实验组腹腔注射44-mer,定期测量肿瘤体积,并对标本进行免疫组化染色以检测嗜铬粒素A(ChrA)的表达情况;对照组腹腔注射磷酸盐缓冲液(PBS),并定期测量肿瘤体积。结果实验组PC-3中发生NED形态学改变的细胞所占的比率为18.65%±1.26%,明显高于对照组(3.62%±0.44%)(P<0.01);1、10、100 nmol/L44-mer分别诱导PC-3 3 d后培养液中的ChrA水平分别为(168.97±5.36)、(263.95±5.30)、(325.24±5.74)ng/mL,均高于对照组[(115.97±2.16)ng/mL](P均<0.01);免疫印迹法显示实验组PC-3神经特异性烯醇化酶(NSE)、ChrA的表达升高;实验组G0/G1期的细胞占79.24%±3.24%,明显高于对照组(65.18%±4.53%)(P<0.05);1、10、100 nmol/L44-mer诱导PC-3 6 d后WST-1实验的吸光度值分别为2.05±0.07、1.98±0.06、1.78±0.09,均低于对照组(2.54±0.08,P均<0.01)。与对照组肿瘤体积[(574.70±63.78)mm3]相比,实验组的肿瘤体积明显减小[(222.21±49.51)mm3](P<0.01),且标本中ChrA表达上升。结论 44-mer诱导PC-3发生NED,并抑制其在体内外的增殖。

经会阴10点以下或以上前列腺活检诊断效率和并发症比较

目的分析经会阴〈10点与≥10点前列腺活检的诊断效率和并发症情况。方法经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检900例，分2组，〈10点组759例（A组），平均活检8点；≥10点组141例（B组），平均活检12点。分析2组间总活检阳性率、PSA分层活检阳性率和并发症的差异。结果A、B组前列腺癌检出总阳性率分别为41．6％（316／759）和51．8％（73／141），PSA≤10．0ng／ml患者中活检阳性率分别为6．8％（16／235）和17．8％（8／45），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。并发症发生情况：A组出现肉眼血尿者274例（36．1％），尿潴留2例；B组肉眼血尿53例（37．6％）.尿潴留1例，2组并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论≥10点前列腺活检的诊断效率高于〈10点，并发症发生率无明显差异。

前列腺体积调整的PSA衍生物在中国南部人群前列腺癌诊断中的价值

目的：评价前列腺体积调整的PSA衍生物在诊断前列腺癌中的价值,以减少不必要的前列腺穿刺检查。方法：选取2014年1月1日~2015年10月31日在我院行经会阴10针前列腺穿刺的374例患者,收集所有患者的年龄、PSA、前列腺总体积、前列腺内腺体积、前列腺经直肠超声检查结果等指标,并通过计算得出PSA密度（PSAD）、外腺PSA密度（PZPSAD）以及内腺PSA密度（TZPSAD）。根据PSA指标或经直肠超声结果将患者分为多个亚组进行比较。对穿刺标本进行病理学检查,以确定前列腺癌的诊断和分级。结果：在所有374例患者中,164例（43.9%）被诊断为前列腺癌,其中136例（36.4%）的PSA≤10μg/L,154例（41.2%）在经直肠超声中发现可疑结节。在各个亚组中,TZPSAD在诊断前列腺癌的能力上均高于PSAD和PZPSAD,并且随着前列腺癌分级的提高,TZPSAD也随之提高。结论：在临床前列腺穿刺活检的决策过程中,TZPSAD可以作为PSA的一个辅助指标,以减少不必要的穿刺。此外,TZPSAD也可作为判断前列腺癌预后的一个潜在指标。