急性肺栓塞患者治疗期间下肢血栓脱落的急救护理

总结1例因皮下出血致肺栓塞患者抗凝不充分,发生下肢血栓脱落导致急性肺栓塞加重患者的急救护理。护理要点:动态评估患者肺栓塞危险分层,采取个性化护理措施;动态调整抗凝药物剂量,密切观察出血情况;加强抗凝不充分期间的观察与护理,警惕下肢血栓脱落。在多学科肺栓塞快速反应小组参与下,半小时内将患者转入ICU进一步治疗。经积极抢救,该患者于9 d后转回呼吸内科普通病房,好转出院。

含五倍子水提物的魔芋葡甘聚糖/乙基纤维素膜理化性和抗菌性研究

以魔芋葡甘聚糖(KGM)和乙基纤维素(EC)为基材,添加五倍子提取物制备可食性抗菌膜。测定了复合膜的拉伸强度、断裂伸长率、水蒸汽透过率及阻氧性,并将其应用于生鲜鱼片保鲜包装,测定了储藏期内鱼肉的p H、挥发性盐基氮(TVB-N)值和菌落总数。结果表明,KGM/EC复合膜拉伸强度随五倍子水提物添加量的增大而显著降低,当五倍子水提物添加量大于15%时,其拉伸强度无显著变化(p<0.05)。随着五倍子水提物添加量从0%增加至20%时,复合膜断裂伸长率显著性增加且水蒸汽透过率显著性降低(p<0.05),另外,膜的阻氧性显著性提高(p<0.05)。采用添加20%五倍子提取物的复合膜(w/w)用于鱼片冷藏包装,鱼片保鲜的主要参考指标(p H、TVB-N值和菌落总数)与未用膜包装组和未添加五倍子复合膜组相比,均有显著性差异(p<0.05)。以菌落总数为参考指标,添加20%五倍子含量的复合膜包装的鱼片与未用膜包装鱼片相比,其4℃储藏条件下货架期延长了3 d。魔芋葡甘聚糖-乙基纤维素复合抗菌膜在食品保鲜上具有一定的应用前景。

Lin28/let-7调控区SNP对妊娠期糖尿病易感性的影响与机制研究

目的探究Lin28/let-7调控区SNP对妊娠期糖尿病(GDM)易感性的影响,从基因角度为妊娠期糖尿病的检测提供依据。方法选取2013年1月至2015年12月收治的212例患有妊娠期糖尿病的孕妇为观察组,同期入院进行检的262例正常孕妇为对照组,收集所有孕妇外周血样本。比较两组患妊娠期糖尿病指标,采用Real-time PCR对两组患者let-7的表达水平进行检测,采用生物信息学方法对两组患者let-7上3个前提启动子调控区域标签进行检测和筛选。使用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性法对所有患者前期检测筛选出的3个SNP进行基因分型。采用RT-qPCR、Western blotting和免疫组织化学方法对胎盘组织中的Lin28B基因以及Lin28基因表达生成的蛋白进行检测,并比较基因和蛋白差异及细胞定位。结果 Real-time PCR监测结果发现,观察组多数患者let-7基因表达水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);rs3811463、rs3811464以及rs11247955三个结合位点的预测杂合度最高。结论 Lin28/let-7的基因多态性与GDM的易感性相关,其机制可能为Lin28基因的非同义突变改变了Lin28或let-7的表达水平,Lin28与let-7进一步平衡放大,进而影响细胞的糖代谢和胰岛素敏感性,从而造成个体对GDM遗传易感性的变化。

因移民而兴的汉水古村——邱家前湾村

湖北省枣阳市的邱家前湾村因移民而兴,历经数百年形成了其独有的样貌特征。该文从邱家前湾村的历史沿革入手,结合其移民背景、区位环境等因素,通过资料查询、实地访问和建筑调研等方法从历史文化、宗族、建筑艺术等方面阐述了该村落的规划格局、建筑特色,并对邱家前湾村的防御性规划布局、独特的建筑形态形成原因进行分析,总结了该村落的规划思想与建筑技术的重要价值,进一步对前湾村的历史建筑进行保护与整治提供了技术资料。

配电系统电压跌落问题的分析

供电安全对社会发展具有重要作用,电能安全运输对社会生产生活有重要意义。在电网系统具体运行过程中,会出现很多影响电能顺利输送的问题。其中,电压跌落是影响配电系统电能质量的重要因素。因此,为了实现供电安全,保证配电系统电能质量,在电力企业管理工作中必须具体分析配电系统中电压跌落问题,并找出相应的解决对策,从而实现供电企业的长远发展目标。本文主要分析配电系统中电压跌落的问题。

配电系统的可靠性分析

配电系统的可靠性分析主要是对影响系统安全运行的因素进行分析,避免这些因素对配电系统造成更大的影响,从而实现系统的安全、可靠运行。从配电系统可靠性分析的特点入手,分析了配电系统的可靠性技术完善方法和评估算法,进一步加强配电系统可靠性分析实际应用的必要性。

无功补偿技术在配电网中的应用

当前,我国经济发展的速度比较快,各项事业的建设都处于快速上升时期,所以,对于电力的需求也比较大,电网系统中电力负荷也会出现压力。过大的电力负荷对电网系统有非常不利的影响,会损害电网系统中的设备或者是出现电力供应不足、居民用电电压过小的现象。为了保障电网系统的安全和满足社会生产生活用电需求,电力企业工作中有必要对电网系统中的电能进行有效的处理,无功补偿技术在电网系统中的应用具有重要作用,本文就无功补偿技术在电网系统应用中的现状进行讨论,探究无功补偿技术自配电网应用中的途径。

沈从文张炜小说反现代性立场比较

沈从文和张炜的小说都表现出对现代文明的拒斥和对乡村的诗化,但沈从文的乡村想象带有更多的理想主义成分,张炜对以城市文明为代表的现代文明的批判更犀利。在探寻如何走出"现代文明"的阴影方面,沈从文出于振兴民族、"重造民族经典"的目的而呼唤皈依乡土,而张炜的"回归"则更多地是对生命自由与"诗意栖居"的追寻,对工业文明的拒斥驱使张炜走向文化选择的极端。

危重症患者膀胱温与直肠温、耳温的比较研究

目的通过比较危重症患者膀胱温与直肠温、耳温的差异性及相关性,探讨膀胱温应用于危重症患者体温监测的可行性。方法2018年1月至2019年5月,便利抽样法选取广州市某三级甲等医院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的47例重症患者为研究对象,分别测量其入科后24h内6个时间点(2:00、6:00、10:00、14:00、18:00、22:00)的膀胱温与直肠温、耳温。采用重复测量方差分析及组内相关系数,比较三种体温测量结果间的差异性及相关性。结果膀胱温与直肠温、耳温的差异均有统计学意义(均P<0.001),与测量时间无交互作用。直肠温(r=0.91,P<0.05)、耳温(r=0.70,P<0.05)与膀胱温呈正相关。结论膀胱温与直肠温、耳温相关性较好,是ICU重症患者监测体温的可靠方法之一;且膀胱温能够持续监测,有助于减轻护士工作量,降低交叉感染发生率,值得在ICU中推广。

逆向4D技术在大型改扩建项目中的应用研究

基于建筑信息模型(BIM)的4D技术是优化大型复杂项目管理问题的重要工具。基于4D技术原理,结合改扩建项目中拆迁工程的特点和实际需求,创新性提出了逆向4D技术的应用方法。在缺乏旧建筑原始设计信息的情形下,逆向4D技术能够还原旧建筑的3D信息模型,并链接拆迁进度计划实现4D可视化。并结合上海市第一人民医院改扩建项目的案例研究,验证了逆向4D技术在大型改扩建项目中的应用方法、技术潜力和实践价值。

pH调控对生物反应器发酵生产粪链球菌的影响

pH是影响生物反应器高效发酵生产粪链球菌的关键因素，粪链球菌生长的适宜pH范围为6．3～75。本试验对粪链球菌的发酵过程进行了pH调控与非调控的比较研究。结果表明：pH非调控，发酵10h，发酵液pH下降至4．67，菌体生长受到抑制；发酵14h，发酵液中活菌数达到4．4×10^9cfu／mL。pH调控，间歇流加NaOH溶液，维持发酵液pH6．3～7．8，能提高菌体细胞耗氧量，增加蔗糖的分解代谢速率，解除菌体生长抑制，延长菌体的对数生长期；发酵16h，活菌数达到7．3×10^cfu／mL，较非调控提高了65．9％。

S100A16基因敲除小鼠模型的构建与鉴定

目的:S100A16在肥胖以及多种恶性肿瘤发生发展中发挥了重要作用,本研究拟构建S100A16基因敲除小鼠模型。方法:利用基因表达调控系统(即Cre/lox P系统)构建全身敲除小鼠。采用聚合酶链式反应(PCR)鉴定小鼠的基因型,采用实时定量PCR(QRT-PCR)、Western blot方法验证其转录及翻译水平的表达。结果:成功建立了S100A16全身敲除小鼠模型,基因敲除杂合子小鼠成功饲养繁殖,目前为止未出现纯合子小鼠。S100A16敲除小鼠主要代谢器官,如脂肪、肌肉、肝脏中S100A16蛋白表达量显著下降。结论:S100A16基因敲除小鼠模型的构建为研究肥胖及胰岛素抵抗中的作用及机制提供了动物模型。

布拉酵母双向调节儿童肠道菌群失调的疗效分析

目的:探讨布拉酵母散剂双向调节儿童肠道菌群失调的疗效。方法:选择腹泻患儿90例、便秘患儿87例,按性别及病种均衡原则随机分为治疗组93例与对照组84例,两组同种疾病的基础治疗相同,治疗组加用布拉酵母散剂。比较两组治疗第3、5、8日的临床疗效。结果:腹泻患儿中,治疗组治疗第3、5、8日的治愈率分别为49%、83%、98%,对照组分别为30%、51%、70%,治疗组治疗第5、8日的治愈率明显优于对照组(P<0.01);便秘患儿中,治疗组治疗腹泻第3、5、8日的治愈率分别为43%、76%、89%,对照组分别为29%、51%、71%,治疗组治疗便秘第5、8日的治愈率明显优于对照组(P<0.05)。结论:布拉酵母散剂在治疗儿童腹泻与便秘方面疗效良好,在儿童肠道菌群失调中具有双向调节作用,其中以对腹泻的改善作用尤为明显。

衰弱领域研究前沿和研究热点的科学计量及可视化分析

目的分析近10年衰弱领域文献,了解衰弱领域发展现状及国际研究趋势。方法以2008-2018年期间在Web of Science数据库收录的10 686篇衰弱相关文献为数据来源,分别以关键词、被引文献为分析对象,应用CiteSpace软件进行关键词共现分析和文献共被引分析。结果近10年衰弱领域研究热点集中于衰弱流行病学调查、不同衰弱状态下老年患者疾病治疗方案的制定、运动训练对老年人身体功能的影响;认知衰弱和衰弱联合干预是衰弱领域现阶段的研究前沿。结论衰弱领域的研究仍处于发展阶段,选择并确定高效的、合适临床环境的衰弱评估工具意义重大,在国内不同地区、不同场所开展衰弱的流行病学调查很有必要,联合衰弱干预措施是否具有更好的效果仍需进一步探究。临床上,应根据衰弱状态为老年患者提供个性化的医疗护理服务。

专业型护理硕士研究生职业同一性现状及影响因素分析

目的了解专业型护理硕士研究生职业同一性水平,并分析其影响因素。方法2018年12月至2019年1月,便利抽样法选取全国33所普通高校的185名护理硕士专业学位(master of nursing specialist,MNS)研究生为研究对象,采用一般资料问卷、大学生职业同一性问卷、中文版护理专业学生专业态度量表、大学生生涯社会支持量表及护生职业自我效能问卷对其进行调查。结果专业型护理硕士研究生职业同一性得分的中位数(四分位间距)为94.00(33.00)分。多元线性回归结果显示,性别、第一就业意向、职业自我效能感、专业态度以及生涯社会支持为MNS研究生职业同一性影响因素,可解释度为66.1%。结论专业型护理硕士研究生职业同一性处于中等偏上水平,学校及医院等相关培养机构应重视专业型护理硕士研究生择业问题,制定和实行有针对性的改进措施。

纳米氧化锌绿色包装膜的制备及性能研究

添加不同质量的纳米氧化锌制备复合膜,对复合膜的拉伸强度、断裂伸长率及透湿量进行测定,同时测定常见的几种传统塑料包装膜(BOPA/LDPE复合膜、BOPP/LDPE复合膜、BOPA/CPP复合膜)的相应指标。结果表明,随着复合膜中纳米氧化锌含量的增加,复合膜的断裂伸长率明显降低,透湿量随着纳米氧化锌含量的增多逐渐增大。将纳米氧化锌含量1%的复合膜与常见的传统塑料包装膜进行比较,该复合膜在拉伸强度、断裂伸长率及透湿量三项指标上均不及传统塑料薄膜,但纳米氧化锌复合膜透湿量变化率在所有材质中最大,该结果为后续该类纳米氧化锌复合膜在特定食品包装上的应用提供了一定的理论支撑。

A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型脑瘫疗效的Meta分析

目的:系统评价A型肉毒毒素(BTX-A)治疗儿童痉挛型脑瘫的临床疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国知网(CNKI)和万方数据库(WanFang Data)。搜集关于BTX-A治疗儿童痉挛型脑瘫患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2018年11月1日。由至少2位评价员按纳入与排除标准进行文献筛查、资料提取和质量评价。利用Review Manager 5.3及State 12软件进行Meta分析。结果:共有22篇研究符合纳入标准,共1218例患者,肉毒素治疗组620例,对照组598例。Meta分析结果显示:肉毒素治疗组在MAS评分[MD=-0.82,95%CI(-0.86,-0.79),Z=50.34,P<0.05],GMFM评分[MD=9.22,95%CI(7.80,10.65),Z=12.70,P<0.05],ADL评分[MD=11.38,95%CI(7.51,15.24),Z=5.77,P<0.05],CSS评分[MD=-1.9,95%CI(-3.45,-0.35),Z=2.4,P<0.05],关节屈曲度[MD=0.7,95%CI(0.39,1.02),Z=4.4,P<0.05]及有效率[RR=1.3,95%CI(1.13,1.5),Z=3.63,P<0.05]方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BTX-A结合康复训练能够明显改善痉挛型脑瘫患儿的肢体运动功能、肌肉紧张状态及生活质量,是一种有效的治疗儿童痉挛型脑瘫的方法;但在临床应用过程中应严格把握治疗剂量,根据患儿病情综合考虑。

运用多种教学策略，激发初中生生物学习的兴趣

心理学研究表明：兴趣和创造性呈正比关系，激发学生强烈的学习兴趣是提高教学效率的前提．目前，种种原因导致初中生物课堂不被学生所重视，那么如何激发学生学习生物的兴趣就成为每一位生物教师所面临的问题．笔者结合自身教学实践就这一问题进行了实践探究，总结了培养学生学习兴趣的一些方法．

家庭任务干预对提升孤独症谱系障碍患儿家庭功能及父母自我效能感的效果

目的探讨家庭任务干预对提升孤独症谱系障碍患儿家庭功能及父母自我效能感的效果。方法选取湖北省黄冈市平安康复医院2016年6月—2017年5月收治的孤独症谱系障碍患儿父母作为此次研究的对象,根据其自身意愿分为试验组(43例)和对照组(27例)。对照组采用常规干预措施,试验组在对照组基础上进行家庭任务模式下的干预措施,以6个月为一个疗程,共干预两疗程。采用临床症状自评量表(SCL-90)对两组患儿父母的心理状态进行评估。比较两组遵医行为、自尊量表(SES)及家庭功能量表评分(FFFS),并对家长自我效能量表(SEPTI)进行评测。结果较干预前比较,干预后的SCL-90量表评分明显更优,且试验组的评分更优于对照组(t=11.842,11.933,11.905,12.201,11.229,11.988,11.892,11.783,11.892,P<0.05);干预后,试验组的遵医行为量表评分、SES评分及FFFS总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=13.012,15.293,12.011,P<0.05);此外,在对两组的SEPTI量表分析发现,试验组干预后的约束/限制、游戏、教育等相关指标明显优于对照组和干预前,而两组干预前后的情感依恋、保护、生活常规、养育/重视/同理心、总量表指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论家庭任务干预可以有效减少孤独症谱系障碍患儿父母心理不良情绪,以此促进其积极遵医行为和自尊水平,并在一定程度上提高了家庭功能及自我效能感,值得推广。

11β/HSD1与糖脂代谢异常的相关关系研究

目的:探讨11β-羟基类固醇脱氢酶1(11β-hydroxysteroid dehydrogenase,11β/HSD1)对机体糖脂代谢异常的影响及其在肥胖和胰岛素抵抗发生发展过程中的作用及机制。方法:首先构建脂肪组织特异性敲除11β/HSD1(Fabp-11β/HSD1-/-)小鼠。然后选择5周龄Fabp-11β/HSD1-/-小鼠和正常C57BL/6小鼠各5只,建立高脂饮食诱导的肥胖(DIO)小鼠模型,分别在喂食5周和6周时进行腹腔葡萄糖耐量试验(IPGTT)和胰岛素耐量试验(ITT),喂食12周后处死并称量皮下及内脏脂肪重量,采用HE染色方法观察脂肪组织内脂肪空泡改变程度,取血检测血糖、甘油三酯、胆固醇、尿素、肌酐等血清生化指标,同时应用Western blot与QRT-PCR方法检测脂肪组织中11β/HSD1表达和糖脂代谢相关转录因子的蛋白表达情况。结果:脂肪组织特异性敲除11β/HSD1小鼠构建成功。高脂喂养12周后两组小鼠体重、内脏脂肪湿重没有明显差异。Fabp-11β/HSD1-/-组小鼠血清空腹血糖明显低于正常组,其他生化指标没有明显改变,但Fabp-11β/HSD1-/-组小鼠脂肪组织HE染色可见脂肪空泡比正常组小,且糖耐量和胰岛素敏感性明显高于对照组,Western blot与QRT-PCR结果显示Fabp-11β/HSD1-/-小鼠脂肪组织中11β/HSD1、PPAR-γ、C/EPB-α的蛋白表达量明显低于正常组。结论:在高脂饮食下脂肪组织内11β/HSD1表达的下调可减少脂肪细胞内脂滴的沉积,一定程度上改善机体对胰岛素敏感性的下降。