国产比伐卢定在老年急性冠脉综合征患者介入术中治疗效果

目的研究老年(年龄>65岁)急性冠脉综合征(ACS)患者在经皮冠脉介入(PCI)治疗术中使用国产比伐卢定的安全和有效性。方法本研究通过回顾性分析我院35例PCI术中应用比伐卢定的老年ACS患者的临床资料,按1∶1匹配选取同期35例PCI治疗过程中常规应用普通肝素的老年ACS患者作为对照组,分析术后30 d内的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)及出血并发症的发生情况。结果两组临床资料对比,差异无统计学意义。术后30 d内MACCE发生率分别为4例(11%)和5例(14%),差异无统计学意义;出血并发症发生率分别为1例(3%)和6例(17%),比伐卢定组优于普通肝素组(P<0.05)。结论老年ACS患者PCI术中使用比伐卢定与普通肝素相比,可减少术后30d内的出血事件发生率,且不增加MACCE的风险。

延迟支架置入在高血栓负荷急性STEMI老年患者中的临床分析

探讨延迟支架置入在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者中的临床应用价值。选取笔者所在医院发病12h内的老年高血栓负荷STEMI患者81例,罪犯血管行血栓抽吸后前向血流达TIMI 2级~3级且血栓积分≤2分的患者随机分为常规治疗组(33例)和延迟治疗组(28例)。比较两组患者术后慢血流/无复流发生率、心肌灌注呈色分级、术后6月心功能及术后6月内复合终点事件发生率。延迟组支架置入后慢血流/无复流发生率显著低于常规治疗组(P<0.05),心肌呈色分级、术后6个月LVEF改善幅度明显高于常规组(P<0.05),左心室舒张末期内径明显低于常规组(P<0.05),6个月内复合终点事件发生率延迟组高于常规组,差异无统计学意义(P>0.05)。血栓抽吸后延迟支架置入可显著减少老年高血栓负荷急性STEMI患者慢血流/无复流发生率,提高心肌灌注,改善老年患者心功能。

血清总胆汁酸水平与冠状动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血清总胆汁酸水平与冠状动脉粥样硬化的关系。方法 回顾性分析1 408例行冠状动脉造影检查患者的临床资料，将患者根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉粥样硬化组（狭窄≥ 50%，681例）和冠状动脉正常组（狭窄〈 50%，727例）。比较两组的一般临床资料及血清总胆汁酸、肌酐、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标，并进行Spearman相关分析和多因素Logistic回归分析。结果 两组性别构成、高脂血症家族史、降脂治疗史比较差异无统计学意义（P〉0.05）；冠状动脉粥样硬化组吸烟率、高血压率、糖尿病率、年龄、体质量指数（BMI）、肌酐、空腹血糖、总胆汁酸和低密度脂蛋白胆固醇明显高于冠状动脉正常组[18.6%（127/681）比14.2%（103/727）、64.6%（440/681）比45.8%（333/727）、48.5%（330/681）比22.7%（165/727）、（58.9 ± 12.2）岁比（56.7 ± 13.1）岁、（25.6 ± 4.3）kg/m2比（24.9 ± 4.5）kg/m2、（70.28 ± 15.94）μmol/L比（52.79 ± 12.75）μmol/L、（6.82 ± 2.73）mmol/L比（5.57 ± 2.35）mmol/L、（7.86 ± 4.38）μmol/L比（5.63 ± 3.71）μmol/L和（3.32 ± 0.69）mmol/L比（2.28 ± 0.57）mmol/L]，差异有统计学意义（P 〈 0.05或〈0.01）。Spearman相关分析结果显示，冠状动脉粥样硬化与男性、年龄、糖尿病、高血压、BMI、血肌酐、总胆汁酸呈正相关（r= 0.084、0.068、0.322、0.263、0.073、0.248和0.176，P 〈 0.05或〈 0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，男性、糖尿病、高血压、血肌酐、BMI（〉 24 kg/m2）、总胆汁酸是冠状动脉粥样硬化的危险因素（P 〈 0.05或〈0.01）。结论 血清总胆汁酸水平与冠状动脉粥样硬化病变程度正相关，其可能是冠状动脉粥样硬化发生的独立危险因素之一。