不同液体扩容对剖宫产脊髓麻醉后低血压防治效果的比较

目的探讨不同液体扩容对剖宫产脊髓麻醉后低血压防治效果的影响。方法选择择期脊髓麻醉下行剖宫产手术病人60例,随机分为四组(n=15),组:麻醉前10 min开始匀速输注复方氯化钠(LR),100滴/min;组、组、组于麻醉即刻分别快速输注复方氯化钠、聚明胶肽、羟乙基淀粉,容量均为10 ml/kg。测量各时点血压变化并记录。结果脊髓麻醉后15 min内,组、组、组与组相比平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05);组、组、组间比较平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后20 min,组、组与组相比平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05)。组与组,组与组相比平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉即刻扩容,晶体液和胶体液均可改善脊髓麻醉前期低血压状态,后期胶体液可能更佳。

长时间输注丙泊酚对兔心肌酶、线粒体细胞色素C和ATP的影响

目的:探讨长时间输注丙泊酚对兔心肌酶、线粒体细胞色素C和ATP的影响。方法:18只成年新西兰兔随机分为空白对照组、丙泊酚组和脂肪乳组,每组6只。空白对照组持续输注0.9%生理盐水,丙泊酚组持续输注1%丙泊酚,脂肪乳组持续输注10%脂肪乳。试验过程中分别在0,8,16 h和实验终点采集动脉血检测肌酸激酶(creatine kinase,CK)和肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB),实验结束取心肌组织,用差速离心法分离心肌线粒体,高效液相色谱法测量线粒体细胞色素C含量和ATP含量。结果:与空白对照组相比,丙泊酚组和脂肪乳组细胞色素C从线粒体的释放增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);丙泊酚组和脂肪组两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组间线粒体内ATP含量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与同组0 h点比较,丙泊酚组和脂肪乳组在输注8,16和24 h的CK升高(均P<0.05);与空白对照组比较,丙泊酚组和脂肪乳组在输注8,16和24 h的CK升高(均P<0.05);与脂肪乳组比较,丙泊酚组CK在输注8,16和24 h升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与空白对照组比较,丙泊酚组在持续输注丙泊酚24 h时CK-MB升高明显(P<0.05);与同组0 h点比较,丙泊酚组在持续输注24 h后CK-MB升高明显(P<0.05)。结论:长时间输注丙泊酚和脂肪乳均可使血清CK升高,但丙泊酚可使CK-MB升高。丙泊酚和脂肪乳均能使心肌线粒体细胞色素C释放增加,但不影响心肌线粒体ATP产量。

快速推注竟安在胃镜检查术中的临床应用

目的观察静脉内快速推注竟安在胃镜检查术中的安全性及效果。方法选择无过度肥胖,无癫痫及高过敏史,ASAⅠ～Ⅱ级,16～55岁,拟做胃镜检查患者126例,随机分成A、B两组(每组63例,非A即B)。A组:推注速度5mg/s,B组:推注速度30mg/s。动态观察MAP(平均动脉压)、HR(心率)、SpO2(指端末氧饱和度)值,术中患者躁动情况,记录用药总量;手术及苏醒时间。结果术前、术中和术后A、B两组MAP、HR、SpO2之间的差异无统计学意义(P>0.05);A组1例SpO2低于80%2min以上,躁动而终止检查;术中躁动例数两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);每例用药总量A组大于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的苏醒时间相对于B组有延长的趋势。结论快速推注竟安可以安全地运用于门诊胃镜检查术中,用药量小,苏醒快,是值得推荐的一种好方法。

持续输注异丙酚对兔肝线粒体呼吸功能的影响

目的探讨长时间输注异丙酚对兔肝脏线粒体呼吸功能的影响。方法 18只成年新西兰兔随机分为3组:空白对照组、异丙酚组和脂肪乳组。空白对照组持续输注0.9%生理盐水,异丙酚组持续输注1%异丙酚,脂肪乳组持续输注10%脂肪乳。用差速离心法分离肝脏线粒体。用酶活性分析试剂盒测量肉碱脂酰转移酶(CPT)活性,定磷试剂法测量H+-ATP酶的分解活性,高效液相色谱法测量线粒体内三磷酸腺苷酸(ATP)含量。结果异丙酚组CPT活性较空白组降低(P<0.05),脂肪乳组和空白组比较差异无统计学意义(P>0.05)。异丙酚组H+-ATP酶的分解活性较空白组升高(P<0.05),脂肪乳组和空白组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。脂肪乳组和异丙酚组线粒体内ATP含量与空白组比较差异均统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚可能通过干扰线粒体脂肪酸β-氧化影响细胞的能量代谢;脂肪乳作为异丙酚的脂质溶媒对线粒体呼吸功能无明显影响。