血清IGF-1围术期变异性与脑瘫患儿颈动脉周围交感神经网切除疗效的相关性

目的探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)围术期变异性与脑性瘫痪(CP)患儿颈动脉周围交感神经网切除疗效的相关性。方法选择2019年1月—2022年12月于新疆医科大学第二附属医院行颈动脉周围交感神经网切除术的CP患儿179例作为研究对象,收集所有患儿的临床资料。而后对患儿进行为期6个月的随访,统计随访结束时患儿疗效情况,分析IGF-1变异性与疗效之间的相关性。结果截至2023年6月30日随访结束,179例患儿中,疗效评价为显效61例,有效84例,无效34例,按疗效分为好转组(n=145)及无效组(n=34)。无效组患儿各时间点血清IGF-1、平均值、标准差、变异系数(CV)均显著低于好转组,差异具有统计学意义(P<0.05)。IGF-1(CV)(优势比=0.059)是影响手术疗效的独立保护因素(P<0.05)。IGF-1(CV)对脑瘫患儿手术疗效预测曲线下面积(AUC)优于IGF-1(术前)及IGF-1(术后7 d)(P<0.05),IGF-1(CV)预测准确性显著高于IGF-1(术前)及IGF-1(术后7 d)(P<0.05)。结论围术期IGF-1变异情况与颈动脉周围交感神经网切除术治疗CP患儿的疗效存在相关性。

新疆地区586例脑瘫患儿流行病学特征研究

背景我国对脑瘫的流行病学分布研究尚不充分,尤其是西北等偏远地区。目的探讨新疆地区脑瘫患儿的人口学特征及分布,对比不同脑瘫类型患儿的出生期临床表征以及生长发育情况。方法对2016年1月-2018年4月新疆医科大学第二附属医院脑瘫中心收治的脑瘫患儿586例进行回顾性数据收集与分析,比较不同地区人口学特征以及不同脑瘫分型患儿出生期临床表征及生长发育情况。结果 586例脑瘫患儿,以男性居多,为340例(58.0%);年龄分布以7~10岁患儿居多,为250例(42.7%);地区分布上,以南疆患儿居多,为318例(54.3%);民族分布上,以维吾尔族居多,为401例(68.4%);诊断分型以痉挛型占比最大,共271例(46.2%)。不同地区脑瘫患儿年龄构成、民族构成比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同类型脑瘫患儿的分娩方式与有无核黄疸存在差异(P<0.05)。不同类型脑瘫患儿能否翻身、独坐、爬行、扶站、独走、发声、说完整句子和控制大小便的分布比较,差异有统计学意义(P<0.01);不同分型脑瘫患儿能够翻身、爬行、扶站、独走和说完整句子的平均年龄相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新疆地区脑瘫诊断类型主要是痉挛型,患儿男性比例多于女性,年龄多分布于7~10岁,主要来自南疆。对脑瘫出生期临床表征的分析与总结可为预防脑瘫的发生提供指导,避免错失治疗的最佳时期,家长应对儿童的运动发育里程碑给予足够关注。

急性硬膜下血肿患者围术期继发颅内高压的Cox比例风险预测模型的建立及评价

目的构建急性硬膜下血肿(ASDH)患者围术期继发颅内高压的Cox比例风险预测模型,并对其效能进行验证。方法回顾性收集78例ASDH患者的临床资料,按围术期继发颅内高压情况将其分为继发组(25例,围术期继发颅内高压)和对照组(53例,围术期未继发颅内高压)。比较2组患者人口统计学指标、合并症、临床生化指标及影像学资料等因素的差异。应用Cox比例风险模型对ASDH患者围术期继发颅内高压的可能影响因素进行多因素分析。建立ASDH患者围术期继发颅内高压的预测模型并测算Harrell′s C指数以评估模型预测的准确度。通过列线图及校准曲线评估该模型预测风险概率与实际风险概率的符合程度。结果全组半年随访率为89.74%(70/78)。继发组年龄、吸烟史、高血压病、糖尿病、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、复合型血肿、颅内血肿体积、平均动脉压、糖化血红蛋白(HbA1c)、国际标准化比值(INR)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄(OR=2.895,95%CI:1.264~6.633,P=0.022)、吸烟史(OR=2.146,95%CI:1.029~4.475,P=0.036)、GOS评分(OR=0.288,95%CI:0.112~0.741,P=0.015)、HbA1c(OR=3.325,95%CI:1.243~8.894,P=0.028)、INR(OR=2.746,95%CI:1.203~6.267,P=0.027)、PCT(OR=3.426,95%CI:1.335~8.795,P=0.019)是ASDH患者围术期继发颅内高压的独立影响因素,Harrell′s C指数为0.812(95%CI:0.789~0.872)。列线图及校准曲线显示实际风险与模型预测风险存在较好的一致性。结论急性硬膜下血肿患者的Cox比例风险模型预测围术期继发颅内高压风险的准确度高,适宜临床推广。

环状RNA的筛选及其表达在儿童脑性瘫痪诊治中的意义

目的分析环状RNA在脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿中的差异表达情况,从而探讨其成为脑瘫早期诊断标志物的可能性。方法回顾性分析2017年6月至2018年10月在新疆医科大学第二附属医院神经外科确诊的5例脑瘫患儿的临床资料。同时选取性别、年龄、民族匹配的5名健康儿童,收集其外周血,采用芯片技术检测环状RNA在脑瘫患儿中的表达谱,两组间环状RNA的差异表达水平比较采用独立样本t检验。通过基因本体富集分析法和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析法对差异表达的环状RNA进行分析,探讨环状RNA的生物学功能与基因功能改变和细胞通路的关系。同期随机选择20例脑瘫患儿(脑瘫组)和20名健康儿童(健康组),并收集其外周血,对表达具有明显差异的环状RNA采用定量实时聚合酶链反应(qRTPCR)技术进一步验证。结果在5例脑瘫患儿和5名健康儿童中共发现53586个不同表达的环状RNA,共筛选出45个差异表达的环状RNA,其中表达上调的43个,表达下调的2个(差异倍数≥2.0,P<0.05)。基因本体富集分析发现,环状RNA的生物学功能与神经发生、神经元分化发育过程的调节、细胞周期调控等有关。KEGG富集分析发现,环状RNA可能与cAMP信号通路、内质网蛋白质加工、调节干细胞多能性的信号通路等相关。筛选并验证3个环状RNA的结果表明,hsa_circ_0062733(差异倍数=3.20,P=0.010)在qRT-PCR验证时具有良好的特异性。结论脑瘫患儿较健康儿童存在大量差异表达的环状RNA,经验证hsa_circ_006273在脑瘫患儿中差异表达显著且表达上调,hsa_circ_006273可能成为脑瘫早期诊断的潜在生物学标志物。

脑性瘫痪差异长链非编码RNA表达谱的分析及验证

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)在脑性瘫痪(CP)儿童外周血中的差异性表达。方法选择2017年6月至2017年10月在新疆医科大学第二附属医院就诊的年龄、性别、民族匹配的5对CP儿童和健康儿童,抽取外周血,分离提取总RNA,通过微阵列芯片技术筛选lncRNA,随机选择2017年11月至2018年10月在新疆医科大学第二附属医院确诊50例CP儿童(CP组)和50例健康儿童(健康组),实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)技术验证候选lncRNA在CP患儿中的表达。采用SPSS 20.0进行差异显著性分析,对计量资料作t检验,计数资料作χ2检验。结果筛选出184个差异lncRNA,其中,上调165个,下调19个。选择生物学功能相关的10个lncRNA:NONHSAT157763.1(t=2.656,P<0.05)、NONHSAT239818.1(t=2.514,P<0.05)、NONHSAT096484.2(t=2.062,P<0.05)、XR_931347.2(t=0.373,P<0.05)、NONHSAT231439.1(t=0.400,P<0.05)、NONHSAT150881.1(t=4.831,P<0.05)、NONHSAT066313.2(t=2.456,P<0.05)、NONHSAT150959.1(t=2.449,P<0.05)、NONHSAT149263.1(t=3.104,P<0.05)和NONHSAT151386.1(t=2.596,P<0.05),进行验证,结果前8个PCR扩增特异性较好。结论通过微阵列芯片技术筛选CP儿童外周血差异表达lncRNA,探寻其对应的生物学功能,而这些差异表达、与临床靶基因相关联的lncRNA,可能会成为CP的重要生物标志物。