大型综合性医院临床医学进修生的管理与培养

医学进修教育是我国医学人才培养的重要方式。作为军医大学附属的教学医院,进修生的培养是我院教学工作的重要组成部分。文章就我院临床进修生培养的经验及存在的问题进行分析和总结,以期提高医学进修生的培养质量。

临床实习管理工作的体会与思考

0引言 临床实习是一种将临床医学基本知识与临床病例相结合，即医学理论与实践技能相结合的教学形式，是医学教育过程中的重要环节，也是医学人才培养初期的一个重要阶段．军队医学院校肩负着为部队输送医学人才的使命，作为医学院校的附属医院承担着繁重的临床教学与实习任务．抓好医学生毕业实习阶段的管理、保证带教质量是附属医院医教部教务科管理工作中的一项重要任务．在现阶段，我国医学教育对毕业生住院医师的临床技能培训要求在学校毕业前完成，临床实习工作的好坏直接关系到医学生毕业后的工作质量．因此加强临床实习管理的各个环节，提高临床实习质量，在培养合格的军队医学人才的过程中发挥着至关重要的作用．现将我院在临床实习管理工作中的几点体会与思考总结如下．

溶菌霉等10种标准蛋白质在高效离子交换色谱上的复性研究

目的研究变性蛋白质在高效离子交换色谱(h igh perform ance ion exchange chrom atography,HPIEC)上的保留行为及复性效率。方法分别用盐酸胍(GuHC l)、尿素(Urea)和十二烷基磺酸钠(SDS)将溶菌酶(Lys)等10种标准蛋白质变性,然后在流动相为氯化钠的条件下,用HPIEC对变性蛋白质进行复性,并测定其保留时间、Z值、质量及活性回收率。结果10种变性蛋白质中的4种在HPIEC上得到复性,其保留时间、峰形、Z值与天然蛋白基本一致,其中溶菌酶和核糖核酸酶的质量和活性回收率高,复性效果好。结论用HPIEC对变性的标准蛋白质进行复性,得到较好的复性效果,为HPIEC用于蛋白质复性的实际应用奠定了基础。

应用素质教育进行临床医学教学

随着医学教育模式的转变，全面推进素质教育已经成为时代的要求。素质教育对推动医学教育改革、提高临床教学质量具有深远的意义。临床医学教学是医学教育中非常重要的一个阶段，也是医学生成长的关键环节之一。如何在临床医学教学中加强素质教育，培养适应21世纪的合格医学人才，是每一位医学工作者和管理者都应探讨和研究的问题。

失血性休克缺血-再灌注损伤家兔肺泡巨噬细胞中IκK-β/NF-κB改变的实验研究

目的观察失血性休克缺血-再灌注(I/R)损伤时兔肺泡巨噬细胞(AM)中I-κB激酶-β/核因子-κB(IκK-β/NF-κB)信号通路的改变,探讨肺部炎症损伤的细胞分子基础。方法建立失血性休克I/R家兔模型,分离、培养AM,用原位杂交方法检测AM中IκK-β的mRNA表达,用凝胶电泳迁移率改变分析法(EMSA)和酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测AM中NF-κB的活性和AM培养上清液中TNF-α、IL-6的含量。病理学光镜观察肺组织的炎症损害。结果模型组IκK-β、NF-κB、TNF-α、IL-6指标较对照组显著升高(P<0.01);I/R损伤动物肺组织呈现明显炎症病理改变。结论AM是I/R损伤炎症信号通路的重要细胞基础;细胞内IκK-β激活/NF-κB核移位/细胞因子产生是I/R肺组织炎症病理损伤的重要分子机制。

还原变性核糖核酸酶的高效液相色谱复性

目的:研究还原变性的核糖核酸酶(RNase)在高效疏水作用色谱(HPHIC)及高效离子交换色谱(HPIEC)上的复性及影响因素.方法:在二硫苏糖醇(DTT)存在的条件下用盐酸胍(GuHCl)和尿素(Urea)将RNase变性还原,先在溶液中加入氧化型谷胱苷肽(GSSG)进行氧化,然后在流动相中有低浓度变性剂存在的条件下,用HPHIC,HPIEC及稀释法对其进行复性并测定其生物活性及回收率.结果:HPHIC和HPIEC对RNase的复性效率均高于稀释法,两者的色谱固定相对RNase的复性均有所贡献.在色谱流动相中加入低浓度的变性剂可以提高复性效率,改变GSSG的浓度对复性效率也有影响.结论:用HPHIC,HPIEC对RNase进行复性,不仅复性效率高,而且快速、简便,具有很好的应用前景.

应用背向散射积分研究不同浓度超声造影剂对肝脏显像效果的影响

目的应用背向散射积分（IRS）研究不同浓度造影剂对肝脏各深度结构回声强度的影响。方法实验犬6条，以IBS方式显示肝脏、胆囊及门静脉右前支；以0．3ml／kg·min的速度静脉滴注以1：10、1：8、1：5和1：2比例稀释的造影剂；分析肝脏不同深度范围、胆囊腔和门静脉右前支血管腔在造影前后及不同造影浓度之间平均强度（average image intensity，AⅡ）值的差异。结果0—1cm和1—2cm：造影前后差异显著（P〈0．05），不同稀释比例之间无显著差异（P〉0．05）；2—3cm：1：8、1：5和1：2稀释造影前后差异显著（P〈0．05），与1：10稀释之间差异显著（P〈0．05）；3-4cm;1：8和1：5稀释造影前后差异显著（P〈0．05），其它浓度造影前后无显著差异（P〉0．05），1：5稀释与其它稀释比例之间差异显著（P〈0．05）；4—5cm;1：10和1：8稀释造影前后差异显著（P〈0．05），与1：5和1：2稀释相比差异显著（P〈0．05），1：5和1：2稀释造影前后差异无显著性（P〉0．05）；5—6cm：1：10和1：8稀释造影前后差异显著（P〈0．05），1：5和1：2稀释造影前后差异无显著性（P〉0．05）；胆囊腔造影前后及各稀释比例之间差异无显著性；门静脉内血液造影前后差异显著，各稀释比例之间差异无显著性。结论不同浓度造影剂对各深度结构IBS的影响不同。关键词背向散射积分；造影剂；

中西医结合临床专业硕士研究生培养的基本问题与思考

医德是医学教育的基石、是临床行为规范的基本准则,临床技能是医学教育的主要目的、又是正确临床实践的根本保证,创新能力是中医药学术进步的必然要求和手段,三者唇齿相依,成为中西医结合临床硕士研究生培养过程中,研究生、导师、教学管理人员及教育监管部门必须面对的基本问题.本文从医德培育、临床技能培训、创新能力培养三个方面论述了中西医结合专业硕士研究生的培养要求,以期能使其自觉地、持久地、科学地进行中医药临床与研究工作,真正肩负起“发展中医药、使中医药走向世界”的历史重任.

外科学及外科护理学教员授课质量调查分析

对2007年本科生外科学和外科护理学教员课堂授课质量进行调查分析，为制订改进措施、提高教学质量提供依据。由学员填写教员课堂授课质量调查表，调查每个教员、不同科目的授课情况，所有数据采用SPSS13．0进行统计分析，组间比较采用非参数检验。99名教员授课质量学员评价得分，最高98．33分，最低86．48分，平均95．16分。教授、副教授得分高于讲师，五年制教员得分高于四年制教员，不同科室教员得分相差显著，不同学历、不同专业、试讲与未试讲教员得分无显著性差异。本科生课堂教学应增加高级职称教员课时比例；外科护理学授课可增加护理专业教员课时比例；应重视对讲师教学能力的培养。

DTI检测左心室收缩速度与扩张型心肌病患者运动耐量的关系

目的:分析组织多普勒检测左心室长轴方向收缩速度与扩张型心肌病患者运动耐量的相关性。方法:68例DCM患者根据运动试验测定的最大耗氧量(VO2max)是否大于14ml/(kg·min)分为2组,分别用组织多普勒显像方式于心尖四腔切面检测左心室侧壁(L)和室间隔(S)的瓣环处、中部和二者中点的射血前期(is)和射血期速度(ez),结果与VO2max进行相关性分析。结果:DTI检测左心室等容收缩期和射血期峰值速度VO2max<14ml/(kg·min)组(32例)均低于VO2max≥14ml/(kg·min)组(36例),其中S1ez、L1ez、L1is、L2is、L3is存在显著差异(P<0.05)。结论:DTI检测左心室收缩速度与扩张型心肌病的运动耐量有较好的相关性。

增强型绿色荧光蛋白与MAGE-n共表达载体的构建及表达

目的构建增强型绿色荧光蛋白(enhancedgreenfluorescentprotein,EGFP)与人黑色素瘤抗原-n(melanomaantigenn,MAGE-n)真核共表达载体,并在小鼠黑色素瘤B16细胞中进行表达。方法采用酶切法从pLXSN-MAGE-n中得到MAGE-n基因片段,克隆至真核表达载体pIRES2-EGFP中,构建真核共表达质粒pIRES2-EGFP-MAGE-n。用脂质体法转染小鼠黑色素瘤B16细胞,G418筛选阳性克隆,荧光显微镜检测阳性克隆中EGFP的表达,RT-PCR、Westernblot和免疫组化分别检测阳性克隆中MAGE-nmRNA和蛋白的表达水平。结果从pLXSN-MAGE-n重组质粒中酶切获得一条约950bp的片段,成功构建了真核共表达载体pIRES2-EGFP-MAGE-n,转染B16细胞后筛选得到阳性克隆,可见到EGFP的表达,产生明亮的绿色荧光,RT-PCR检测到MAGE-nmRNA的表达,Westernblot和免疫组化检测到MAGE-n蛋白的表达。结论成功构建了共表达质粒pIRES2-EGFP-MAGE-n,获得了稳定共表达EGFP和MAGE-n的小鼠黑色素瘤B16细胞系,为进一步研究MAGE-n在肿瘤免疫治疗中的作用奠定了基础。

RNase等10种标准蛋白质在高效疏水作用色谱上的复性

目的: 研究变性蛋白质在高效疏水作用色谱(HPH IC)上的保留行为及复性效率. 方法: 分别用盐酸胍(Gu HCl)、尿素(Urea)和十二烷基磺酸钠(SDS)将核糖核酸酶(RNase)等10种标准蛋白质变性,然后在流动相为硫酸铵的条件下,用HPHIC对变性蛋白质进行复性,并测定其保留时间、Z值、质量及活性回收率. 结果: 在10种变性蛋白质中有5种在HPHIC上得到复性,其保留时间、峰形、Z值与天然蛋白基本一致,其中溶菌酶和核糖核酸酶的质量和活性回收率高,复性效果好. 结论: 用HPHIC对变性的标准蛋白质进行复性,得到较好的复性效果.

正常成人左室后壁短轴方向应变率特点的初步评价

目的研究正常左室后壁短轴方向应变率特点,并与速率比较。方法健康者54例,根据二尖瓣口血流频谱分为A组(E/A>1)和B组(E/A<1),记录后壁基底部、中部和心尖3个水平应变率和速率曲线,测量收缩期、舒张早期和左房收缩期峰值应变率和速率,计算3个水平平均值。比较各水平之间应变率和速率的差异,对各参数与年龄之间作相关性分析,比较A,B两组之间的差异。结果应变率和速率在正常后壁的分布特点并不相同;与年龄的相关性分析和分组比较中,应变率和速率基本表现出相同的特点,与年龄显著相关,A、B组间各指标也有显著性差异。结论应变率和速率意义均与心肌功能状态有关,可用于评价心肌功能。

SPSS for Windows在教员授课质量调查分析中的应用

教员授课质量调查是教学管理部门的工作内容之一，客观、准确的调查结果对制订改进措施，不断提高教学质量起到了重要的作用。然而针对众多的数据资料如何进行统计分析则是迫切需要解决的问题。2007年我们在临床医学五年制、护理专业四年制《外科学》和《外科护理学》授课期间，采用SPSS for Windows 13．0对学员填写的教员授课质量调查表进行统计分析效果较好，现介绍如下：

基于知识管理的学习型图书馆框架研究

进入21世纪信息化时代，高校图书馆的发展也面临严峻的考验，本文在知识管理和学习型组织的基础上，分析学习型组织的一种参考模式，提出构建学习型图书馆的理想模式，最终实现高校图书馆知识的共建共享。

基于知识管理的高校图书馆服务创新

随着高校师生对信息需求越来越全面化、多样化、人性化，同时也要求信息更加专业、深入、准确和及时，知识管理背景下的服务创新成了图书馆必然的发展趋势。本文概述了知识管理和服务创新的概念，简述了高校图书馆进行服务创新的动力及必要性，从而提出了从服务理念，服务内容，服务方式，人力资源管理等四个方面对服务进行创新，最后具体提出了以学生为本的服务创新的形式。

海马神经发生障碍与阿尔兹海默病发病机制

早在1907年，德国神经病理学家Alois Alzheimer首次将阿尔兹海默病（Alzheimer’s disease，AD）定义为Dementia Praeeox，并将其描述为一种以进行性记忆能力受损和认知功能障碍为特征的神经退行性疾病。患者主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状…，严重影响社交、职业与生活功能。

工程代建制管理模式的研究分析

现代建设项目规模日趋扩大,技术复杂,对建设项目的安全、质量、进度等也越来越要求现代化。陈旧的管理模式已经不能符合现代工程项目建设的需要,工程项目管理势必要走向现代化的管理模式。因此,有必要探讨一下适合现代建设发展的现代化管理模式。本文基于工程项目管理,探讨代建制在特定环境下的工程建设效益,并指出有待改善之处。

抽油机减速箱缺机油自动检测装置

简述抽油机变速箱在油量检测方面存在的弊端,介绍了适用于抽油机变速箱内部环境的液位传感器的设计情况。通过与现有电机控制柜相组合,达到了安全生产、节约成本的目的。

事业单位固定资产折旧问题的研究

该文分析了事业单位固定资产不计提折旧所产生的弊端及影响,在此基础上,阐述了事业单位固定资产计提折旧的必要性,并提出了计提折旧和会计核算方法,使其更符合实际情况,做到账实相符。