临床标本细菌分布与耐药性分析

目的分析本院2008～2009年常见细菌的分布及耐药性特点,为临床抗感染治疗提供参考依据。方法收集2008年1月～2009年12月本院临床标本中分离的居总数前8位的细菌菌株,利用全自动微生物鉴定仪V ITEK-32进行细菌鉴定及药敏实验,少数细菌药敏实验采用K-B法。结果 2年共分离病原菌1 667株。其中2008年共检出825株,2009年检出842株。常见细菌在本院检出总数及比例变化不明显。革兰阴性杆菌在各年度检出率均明显高于革兰阳性球菌,约占总菌株数的50%～60%。假铜绿单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、醋酸钙鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性高,阿米卡星对前4种细菌敏感性较高,哌拉西林/三唑巴坦对大肠、肺炎克雷伯菌敏感性较高,但这5种常见阴性杆菌对头孢类耐药率均超过50%。常见的革兰阳性球菌均对呋喃妥因、利奈唑烷、万古霉素敏感性很高。其中,万古霉素对这三种细菌中极个别细菌耐药,对青霉素几乎均耐药。结论本院细菌耐药性较高,应加强抗菌药物的合理应用,防止细菌耐药的蔓延。

双链季铵盐消毒剂对医院物体表面消毒效果研究

目的比较双链季铵盐消毒剂与含氯消毒剂对物体表面的消毒效果,为临床寻找一种安全环保、经济适用的消毒剂提供循证依据。方法 2014年7月分别采用3 000mg/L一次性双链季铵盐消毒湿巾和用500mg/L含氯消毒剂小毛巾消毒同一个物体表面的两个区域,采用平板压印法和细菌培养计数的方法,比较消毒前、消毒即刻及消毒后4h,两种消毒方法的合格率;用含有双链季铵盐消毒剂的一次性湿巾擦拭涂有多药耐药菌的病历夹物体表面,1min后采样,计算消毒前细菌数及消毒后灭菌率。结果含氯消毒液与一次性双链季铵盐消毒湿巾即刻消毒合格率分别为90.91%和94.55%,消毒液消毒4h后合格率分别为67.31%和78.43%,差异均无统计学意义;一次性双链季铵盐消毒湿巾对涂有多药耐药菌的物体表面消毒后灭菌率≥99.96%;在ICU,每天消毒成本一次性双链季铵盐消毒湿巾为141.44元,含氯消毒剂为174.14元。结论一次性双链季铵盐表面消毒湿巾性价比高,绿色环保、操作简便、消毒效果可靠,可在医疗机构推广使用。

综合医院多药耐药菌高风险患者主动筛查培养调查分析

目的了解综合性医院多药耐药菌(MDROs)高风险住院患者的定植,为采取预防与控制措施提供科学依据。方法对各科室不同住院时间多药耐药菌高风险的153例住院患者,分别采集鼻拭子和直肠拭子标本,使用法国生物梅里埃公司提供的耐药菌显色培养基,对鼻拭子和直肠拭子标本分别进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs+ECO)和肺炎克雷伯菌(ESBLs+KPN)的筛查。结果 MR-SA、ESBLs+ECO和ESBLs+KPN定植率分别为17.6%、53.6%和17.0%;对4组MRSA检出数进行卡方检验,结果显示,住院时间≥21d组与其他3组比较MRSA定植率明显上升;对4组ESBLs+ECO数据进行比较,随着住院时间延长ESBLs+ECO定植率逐渐上升,差异有统计学意义(χ2趋势=11.836,P<0.01),ESBLs+KPN的定植率不随住院时间延长而增加,差异无统计学意义。结论住院时间≥21dMRSA定植率明显上升,ESBLs+ECO定植率随住院时间延长逐渐上升,ESBLs+KPN的定植率不随住院时间延长而增加。

ICU泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染暴发原因及控制

目的分析ICU鲍氏不动杆菌感染暴发的原因与经过,为预防与控制感染提供依据。方法对ICU2011年1月29日-2月15日陆续发生4例鲍氏不动杆菌肺部感染开展流行病学调查,查找感染源与传播途径,并采取干预措施控制感染。结果从34份环境卫生学标本中分离出6株鲍氏不动杆菌,检出率为17.65%;对4例患者分离的4株泛耐药鲍氏不动杆菌进行随机扩增多态性DNA(RAPD)基因分型,结果显示,4株具有高度的同源性;采取综合性干预措施,泛耐药鲍氏不动杆菌感染患者集中隔离、加强医务人员手卫生、加强环境物体表面与医疗设备的清洁消毒等,有效控制了感染。结论医院间传播、医护人员手卫生较差、环境与医疗设备物体表面污染严重是造成鲍氏不动杆菌感染暴发的原因。