显微镜下白膜斑块电动磨削及移植物修补术治疗阴茎硬结症21例报告

目的探讨在显微镜下应用电动磨钻进行白膜斑块磨削后,应用睾丸鞘膜或牛心包进行修补治疗阴茎硬结症的手术技巧和经验。方法采用回顾性队列研究方法,收集我院于2021年1月至2023年5月收治的因阴茎硬结症导致阴茎严重弯曲并行显微镜下白膜斑块电动磨削及移植物修补术治疗的21例患者的临床资料和信息,观察其短期和中期疗效。结果本组21例患者中12例(57.1%)采用单侧鞘膜修补,3例(14.3%)采用双侧鞘膜修补,6例(28.6%)采用牛心包修补。手术时长(272±69)min,术后随访(12.1±7.2)个月。17例(81.0%)患者勃起时阴茎完全伸直,无弯曲,无缩窄,4例(19.0%)略有背侧弯曲,但弯曲度<10°,患者均对其阴茎勃起时形态满意。术后测量阴茎长度变化[+(1.1±0.5)]cm,9例(42.9%)诉术后早期存在阴茎头感觉麻木感,持续(3.2±1.9)个月后自行消失。患者均能够顺利完成性生活,阴茎勃起硬度评分为3.8分。手术后整体满意率为90.5%。结论显微镜下Buck’s筋膜的精细分离有利于可靠保护阴茎背侧神经血管;应用电动磨钻进行白膜斑块的磨削可更加充分而精准地松解白膜;应用睾丸鞘膜或牛心包进行白膜缺损修补治疗阴茎硬结症总体效果良好,患者综合满意度高,值得推广应用。

生命自组织的形成及其特点分析

通过引入自组织的定义和系统元素动态变化模型,揭示了自组织对生物系统的影响。同时,通过对自组织的形成动力和发展动力的阐述,归纳并分析了其具有随机性、整体性、相似性、节律性、目的性等五个主要特点。对自组织在生命科学的应用进行了展望。

凝血酶对脑出血后脑损伤的作用机制

凝血酶在对脑出血后脑组织的损伤中起着重要作用。本文通过介绍凝血酶的化学结构及其受体的分布,从脑水肿,炎症反应,脑缺血损伤,神经元损伤四个方面,对凝血酶在脑出血后脑损伤的作用机制进行综述。最后对小剂量凝血酶预处理在脑组织中的保护作用进行了展望。

甘露醇治疗高血压性脑出血的研究进展

目前,我国原发性高血压发病率呈逐年增高的趋势,据卫生部、科技部和国家统计局2004年发布的《中国居民营养与健康现状》报告指出,我国18岁及以上居民原发性高血压病发病率为18.8%,估计全国发病人数约1.6亿。因高血压在我国公众的知晓率、治疗率、控制率都较低,导致其常见并发症高血压性脑出血(HICH)

精细解剖性显微再植术治疗4例阴茎完全离断伤

目的分析和总结我院4例阴茎完全离断伤行精细解剖性显微再植术患者的治疗经验,提高阴茎离断伤的早期处置水平,改善预后。方法收集本院泌尿外科自2018年3月至2022年10月收治的阴茎完全离断伤患者的临床资料,对其相关临床特征、显微手术过程、术后处理及随访结局进行回顾性分析。结果4例患者均顺利实施精细解剖性显微再植术。2例成功进行两侧阴茎背动脉吻合,2例仅行一侧阴茎背动脉吻合;患者均完成阴茎背深静脉的吻合;3例患者完成背浅静脉吻合;所有患者完成阴茎背部两侧4~6背神经吻合。手术时间6.5~7.5 h,平均6.9 h;热缺血时间1~4 h,平均1.9 h。随访结果显示:3例阴茎再植成功,但其中2例出现部分包皮坏死,于2~3个月后自行愈合。该3例患者术后排尿正常,术后3~6个月检测勃起功能显示患者勃起硬度评分达到3~4分,自述恢复满意。结论阴茎完全离断伤后离体阴茎热缺血时间短者,尽快行精细显微阴茎再植术可获得理想的阴茎外观和功能恢复。

机器人辅助手术在泌尿外科中的应用

目的:分析机器人辅助手术在泌尿外科各领域的应用。方法:对机器人辅助手术在泌尿外科前列腺、膀胱、肾脏、肾上腺以及肾盂成型等领域的应用情况进行阐述,并将机器人辅助手术与传统开放手术、腹腔镜手术进行对比分析,探讨机器人手术系统的发展前景。结果:相对于传统开放和腹腔镜手术,机器人辅助手术培训时间和学习曲线较短,能够快速提高术者的操作技能。结论:机器人辅助手术不仅能够提供3D视觉系统和灵活的操作器械,而且能够减少并发症、缩短住院时间、改善患者的预后,已经成为替代传统手术的新术式。

增强CT扫描可鉴别诊断少见肾细胞癌亚型

目的探讨多层螺旋增强CT扫描在鉴别诊断少见肾细胞癌病理亚型中的作用。方法回顾性分析我院经术后病理确诊的60例少见肾细胞癌(RCCs)临床资料,其中乳头状癌(PRCC)Ⅰ型15例,PRCCⅡ型16例,嫌色细胞癌(ChRCC)16例,其他罕见RCCs 13例。RCC患者均行增强CT扫描,比较分析4组亚型间的CT影像学特征,以及增强后各亚型肿瘤各期CT值与腹主动脉CT值的比值。结果 4组亚型在边缘是否光滑和肾门及腹膜后有无淋巴结肿大等指标上差异有统计学意义(P<0.05)。其他少见肾细胞癌边缘光滑率为53.8%,低于PRCCⅠ型(86.7%)、PRCCⅡ型(75.0%)和ChRCC(100.0%)(P<0.05);PRCCⅡ型和其他少见类型组肾门及腹膜后淋巴结肿大率分别为37.5%、53.8%,高于PRCCⅠ型(13.3%)和ChRCC(12.5%)(P<0.05)。实质期肿瘤CT值在4组间的差异有统计学意义(P<0.05);PRCCⅡ型三期增强的肿瘤CT值均小于PRCCⅠ型;ChRCC肿瘤CT值除在排泄期较低外,其余三期均高于其他3组。肿瘤与腹主动脉血管CT值比值在4组间两两比较,实质期PRCCⅡ型与ChRCC、其他少见类型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论增强CT可对不同RCCs亚型进行初步鉴别,对RCCs的术前诊断有一定的参考价值。

机器人肾移植术围手术期疗效分析

目的 初步探讨机器人辅助腹腔镜肾移植术(robotic-assisted kidney transplantation, RAKT)围手术期的安全性及有效性。方法 收集2018年6月至2022年3月陆军特色医学中心泌尿外科行肾移植术的14例患者资料,其中男性8例,女性6例,年龄22~45岁。采用活体供肾机器人辅助腹腔镜下肾移植术4例(RAKT组),采用尸体供肾开放肾移植术(open kidney transplantation, OKT)10例(OKT组)。回顾性分析2组患者的动静脉吻合时间、术后住院时间、手术前后血肌酐值、术中出血量及术后并发症等。结果 14例患者均顺利完成手术,术中出血量RAKT组为(162.5±47.8)mL,明显低于OKT组的(245.1±68.5)mL(P<0.05);RAKT组动脉吻合时间为(32.5±6.5)min, OKT组为(24.3±5.3)min;RAKT组静脉吻合时间为(16.5±3.8)min, OKT组为(14.6±1.5)min;RAKT组术后7 d血肌酐(98.1±33.2)μmol/L,OKT组为(142.8±42.1)μmol/L;引流管留置时间OKT组为(10.0±1.2) d,明显长于RAKT组的(6.5±0.5) d (P<0.01);术后住院时间RAKT组为(13.0±2.5) d,明显短于OKT组的(16.3±2.1) d (P=0.01)。结论 初步证实RAKT围手术期安全有效,术后并发症较OKT少。

女性“前列腺癌”2例报告及文献复习

目的探讨女性“前列腺癌”的临床诊治过程,提高对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析大坪医院近期收治的2例女性“前列腺癌”患者的临床资料,结合文献对其临床表现、影像学检查、诊疗及预后进行总结。结果1例行机器人辅助腹腔镜下女性尿道旁腺肿瘤根治术,随访16个月复发。1例在新辅助化疗后行女性尿道旁腺肿瘤根治术,术后随访7个月多处转移。结论女性“前列腺癌”发病率低,预后差,磁共振检查有助于判断肿瘤的性质和位置,确诊依赖于病理活检,治疗应合理选择手术、放疗、化疗相结合的综合疗法。

后腹腔镜下供肾切取自体肾移植术治疗复杂性肾血管源性高血压

目的 探讨后腹腔镜下供肾切取自体肾移植术治疗复杂性肾血管源性高血压的有效性及安全性。方法 回顾分析2014年1月至2015年12月期间大坪医院收治的2例高血压患者的临床资料,1例为26岁男性,术前血管造影提示左肾动脉多段狭窄,并于当地医院行球囊扩张术及支架植入术,但未能成功;1例为19岁女性,术前肾动脉CT血管造影(CTA)发现左肾多发动脉瘤导致肾动脉多节段狭窄。2例患者均合并高血压,均行后腹腔镜下供肾切取自体肾移植术。结果 术后12~18月随访中,2位患者血压逐渐恢复正常,且均无需药物控制,也无动脉瘤复发,供肾功能未见受损。继续随访48~72月,2位患者血压均维持正常范围。结论 后腹腔镜下供肾切取自体肾移植术为复杂性肾血管源性高血压患者提供了一种安全有效的替代治疗方式。

限制性液体管理策略对严重烧伤患者早期肺功能影响的对比研究

目的回顾性分析限制性液体管理策略（RFMS）对特蓖度大面积烧伤患者早期肺功能及其预后的影响、方法将笔并单位2010年6月-2011年11月收治的于体液回吸收期采月]RFMS治疗的I3例特重度烧伤患者没为治疗绀，另将2008年3月-2011年11月收治的于体液回吸收期采用常规液体治疗的26例特重度烧伤患者设为对照组，2组按1：2比例配对。记录并比较2组患者伤后3-10d液体总入量、总出量与人出量差值，以及仇浆白蛋白水平；伤后3、5、7、10、14d肺氯合指数；伤后7-14d怖部和血液感染情况；伤后2周内急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生情况、其他脏器并发症发生情况和死亡情况：对计量资料行t检验和随机区组方差分析，计数资料行Fisher确切慨率法榆验。结果2组患者液体总入量伤后3-10d呈下降趋势。除伤后4d外，其余时相点2组液体总人量比较差异均无统计学意义（F值为0．072-1．939，P值均大于0．05）。2组患者液体总出量伤后3-10d晕上升趋势，对照组于伤后10d达峰值．治疗组于伤后6d达峰值。伤后4-9d，治疗组液体总出量大于对照组（F值为0．001-3．026，P值均大于0．05）：2组患者液体入出量差值呈下降趋势，对照组于伤后10d达低谷．治疗组于伤后6d达低谷。伤后3-7d治疗组液体入出最差值低于对照组，其中伤后4-6d组问比较差异有统计学意义（F值为4．799-8．031，P值均小于0．05）？伤后3-10d治疗组血浆白蛋白水平均高于对照组，其中伤后4、9、10d组问比较羞异有统计学意义（F值为5．691-10．551，P〈0．05或P〈0．01）。伤后3-14d治疗组肺氧合指数均高于对照组．其中伤后7、14d治疗组（分别为372±78、354±39）明湿高于对照组（分别为291±92、283±72．F值分别为5．184、8．683，P值均小于0．05）。伤后7-14d治疗组患者巾发生肺部和血液感染者分别为1、4例，少于对照组的9、11例。伤后2周内治疗组ARDS发生情况、其他脏器并发症发生情况和死亡情况均少于对照组，但差异均无统计学意义（P值均大于0．05）。结论RFMS能加快特重度大面积烧伤患者体液回吸收和促进体液再平衡，显著改善患者早期肺氧合功能，对减少脏器并发症、提高严重烧伤教治存活率可能具有积极作用。

线粒体翻译延伸因子Tu对烧伤大鼠心肌氧化损伤的影响

严重烧伤后，心脏自身的。肾素一血管紧张素系统迅即激活并引起心肌局部血流量下降，这一变化导致烧伤早期缺血缺氧性心肌损伤。前期研究显示，心肌局部血流量于烧伤后10min开始下降，并在伤后1、3h显著减少。烧伤后1h起心肌力学参数即显著下降，提示心肌损害。由于心脏是循环动力器官，心肌损伤促进了严重烧伤后其他器官的缺血缺氧损伤。线粒体是心肌组织中的重要细胞器，执行细胞包括能量生成、代谢调控、离子稳定、活性氧簇（ROS）产生等在内的核心功能。正常情况下，线粒体内0．2％～2．0％的氧在代谢过程中会转变为过氧化物，

降雨量预报方法评价模型

目的:给出2005年全国大学生数学建模竞赛C题的解答.方法:利用二维插值、区域圆形覆盖算法、层次分析法(AHP)中的1—9标度法和独立样本t检验,分别对非等级预报和等级预报情形建立了点降雨量和面降雨量预报方法评价模型.结果:得到了题中两种预报方法优劣的比较结果.结论:降雨量预报方法1优于方法2.