刘华宝教授运用“燮理气机”思想治疗代偿期肝硬化医案1则

1 病史摘要王某,男,47岁,患者于2017年8月无明显诱因出现右下肋疼痛,呈间断性隐痛,伴乏力、食欲不振、睡眠欠佳,入睡后易醒,醒后难以入睡,口干口苦,小便黄,大便正常,患者既往乙型肝炎“小三阳”病史8年,未规律口服抗病毒药物治疗,遂到西南医院就诊,完善B超提示:肝脏包膜不完整,实质回声不均质、增粗,门静脉主干内径14 mm, 诊断为肝硬化、门静脉内径增宽。HBV DNA 4×103 IU/ml, 予以恩替卡韦抗病毒治疗。

刘华宝教授治疗肝硬化腹水经验拾零

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见且严重的并发症之一,也是肝硬化患者入院的最常见原因。门静脉高压是腹水形成的始动因素和主要原因,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)活性增强、血管活性物质分泌增多、低蛋白血症、淋巴回流受阻也在腹水的形成中发挥重要作用。相关研究表明,肝硬化患者一旦出现腹水,1年病死率约为15%,5年病死率约为44%[1]。

基于中医传承辅助平台和网络药理学探讨刘华宝教授治疗肝硬化的用药规律

目的:运用中医传承辅助平台(v2.5)和网络药理学联合的研究方法分析刘华宝教授治疗肝硬化的用药规律。方法:收集整理刘华宝教授门诊治疗肝硬化的有效处方,运用中医传承辅助平台对处方进行频次统计、组方规律和新方分析。进一步对核心药物进行网络药理学分析,获得潜在靶点、富集的信号通路和生物学过程。结果:共纳入处方99首,得出刘华宝教授治疗肝硬化的高频药物有柴胡、黄芩、白术、丹参、鳖甲等,分析获得13首新方组合。对高频药物的网络药理学分析发现潜在靶点包括醇脱氢酶1C(ADH1C)、胆固醇侧链裂解酶(CYP11A1)、腺苷受体A1(ADORA1)、雌激素受体1(ESR1)、白细胞介素1β(IL1B)等。主要通过影响信号分子相互作用、神经内分泌系统和氨基酸代谢等信号通路发挥治疗肝硬化的作用。结论:运用中医传承辅助平台和网络药理学的分析方法,挖掘了刘华宝教授治疗肝硬化的用药规律,为肝硬化的临床治疗提供了新思路。

健脾疏肝活血法治疗肝硬化临证举隅

肝硬化是临床常见的消化系统疾病,属于中医"胁痛""黄疸""臌胀"范畴,临床以反复胁肋部隐痛不适、恶心欲吐、口干口苦为主要表现,重则可见腹大如鼓、呕血、黑便,甚至出现神志不清、晕厥等症状。主要原因是各种肝炎病毒、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、血吸虫病等损害肝脏,在我国以慢性乙型病毒性肝炎导致的肝硬化多见[1]。