2型糖尿病患者低血糖发生的特点分析及护理

目的探讨2型糖尿病患者发生低血糖时的临床特点。方法回顾分析2014年1-12月我科住院2型糖尿病患者低血糖的发生状况。结果 108次低血糖中,无症状56例次,占51.85%,无症状性低血糖发生率高于有症状性者,80例患者（108次）低血糖更多发生于血糖值为2.8~3.9mmol/L且多为无症状性低血糖,患者夜间低血糖共19例,2例无症状。低血糖最常发生于药物强化治疗期间。结论在日常护理工作中,做好健康教育,重视血糖监测,及时发现无症状低血糖,防止夜间低血糖,发现低血糖时正确处理可减轻低血糖的危害。

病程10年以上糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素探讨

目的探讨糖尿病病程10年以上患者发生糖尿病足的危险因素,以利于今后有针对性地指导糖尿病患者从初诊阶段就具有良好的遵医行为,减少糖尿病足的发生与发展。方法调查2005年8月-2006年11月门诊就诊及住院患者并选择符合WHO糖尿病诊断标准且糖尿病病程10年以上者,根据有无糖尿病足的临床症状及体征,选取糖尿病足患者50例作为糖尿病足组,非糖尿病足患者50例作为非糖尿病足组,共100例,采用自行设计的问卷调查表,对其一般状况和患病期间日常自我管理能力进行评价和统计学处理。结果糖尿病足组男性比例高于女性(P<0.005);糖尿病足组年龄、病程均略高于非糖尿病足组,但差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病足组文化程度、经济收入均低于非糖尿病足组,差异有统计学意义(P<0.01);虽然两组患者日常自我管理能力都不够完善,但相比而言,非糖尿病足组的自我管理能力普遍强于糖尿病足组(P<0.01或P<0.05)。结论糖尿病足的发病率男性高于女性;糖尿病病程长是糖尿病足发生的危险因素之一,但不是主要因素;经济收入低和文化程度低的糖尿病患者更易发生糖尿病足;血糖控制不良是发生糖尿病足的重要危险因素;吸烟也是影响糖尿病足发生发展的因素之一;糖尿病患者了解糖尿病足相关知识对预防糖尿病足将起到积极作用。

责任制整体护理排班模式的探索与应用

[目的]在当前卫生部倡导优质护理服务的形势下,探索一种适合责任制整体护理工作模式的排班方法。[方法]以APN排班法为基础,在2年共计105次(每周1次)的排班过程中,多次对其进行改革,保留其交接班的时段和次数,将层级管理改为扁平化管理,固定责任护士与固定A班组合,使责任制分工能有机地融入班次中。[结果]责任护士分管的病人数量越少,病人满意度越高;责任制整体护理模式使护士的综合素质得到很大提高。[结论]该排班法排班时需兼顾多方面,看似麻烦,但在后续质量追踪方面获益,病人普遍知晓自己的责任护士且相处融洽。

糖尿病患者低血糖反应首发症状及相关因素探讨

目的探讨糖尿病患者发生低血糖反应的首发症状、血糖值的范围及最集中的时间段.方法记录每例患者低血糖反应时的症状、血糖值、发生时间及处理措施.结果最常见的首发症状是心慌、出汗;午餐前后是发生低血糖反应最为集中的时间;70.59%患者发生低血糖反应时的血糖值为2.10～3.90 mmol/L.结论糖尿病患者主诉心慌、出汗时,提示发生低血糖的可能,条件允许时立刻监测血糖;对于血糖值＞2.10 mmol/L者仅需进食含糖食品即可缓解症状;午餐前后勤巡视病房;注重加强糖尿病患者及家属的健康教育;以保证一旦发生低血糖时能及时应对.

糖尿病足破溃262例诱因分析

糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,是多种危险因素共同作用的结果,主要原因为周围神经病变、外周血管疾病和感染。糖尿病足患者年龄、病程、吸烟史、糖化血红蛋白、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白显著高于非糖尿病足组。由于周围血管病变及周围神经病变并存,糖尿病患者如有外伤、不恰当的鞋袜等诱因就会致足部破溃且迁延不愈。若能避免这些诱因,则会减少破溃概率,减少糖尿病足的发生。

充分利用“护理之星”评选信息持续改进服务质量

每个月由病人投票评选病区的“护理之星,”通过分析选票得到的信息是:(1)护士下病房的时间少于实习护士;(2)大部分护士的名字不被病人所知;(3)低年资护士评上“护理之星”的难度更大;(4)每次评选完毕后护士们有个懈怠期;(5)病人参与评选的意识不断增强等。将此信息及时反馈给护士们,引导和要求大家在工作中不断调整服务细节,人人争当“护理之星,”从而密切了护患关系,病人的满意度由91%上升至98%～99%,使得评选活动达到了预期的目的。

锁骨下静脉穿刺致持续性呃逆1例

锁骨下静脉穿刺可保护外周静脉,减少反复浅静脉穿刺的痛苦,适用于需长期输液而外周血管不好、需输注刺激性较大的药物、危重患者抢救等。但锁骨下静脉穿刺因其静脉解剖位置复杂、静脉深、操作难度大,置管过程中可损伤邻近器官,临床上曾有气胸、血肿、血胸、淋巴管损伤、气体栓塞、感染等并发症发生,

超声血栓消融及小球囊介入方法治疗糖尿病下肢动脉闭塞硬化症及足坏疽

目的:观察血管内超声血栓消融术配合小球囊、支架等介入治疗方法配合内科综合治疗糖尿病合并下肢动脉闭塞硬化症及糖尿病足的临床疗效。方法:对47例糖尿病合并下肢动脉闭塞硬化症患者共60条肢体在内科综合治疗如抗感染、扩血管、改善循环、抗凝的前提下行超声血栓消融术与小球囊、支架等介入治疗。结果:47例60条患肢术中下肢动脉通畅率达93.3%;术后1个月以及术后3个月测定的下肢动脉MRI、超声、踝/肱指数(ABI)、下肢皮肤温度以及肢体凉、麻、痛、皮肤苍白或发绀的缺血状况较术前有不同程度改善,足伤口愈合时间缩短。结论:糖尿病下肢动脉闭塞硬化症合并足坏疽的患者,在传统内科综合治疗基础上,将先进的超声血栓消融技术与小球囊、支架等介入治疗的手段相结合,可以使闭塞的大血管再通,明显改善血供,为糖尿病足坏疽的治愈提供良好的血液循环条件。

糖尿病足危险因素的多中心筛查及原因分析

目的探讨多中心糖尿病足(DF)危险因素筛查的现状及原因分析。方法采用一般资料调查问卷和DF危险因素评分量表对477例糖尿病患者进行调查。结果 87. 2%的患者存在DF发生的危险因素,多元线性逐步回归显示年龄、糖尿病病程和鞋袜不适是DF危险因素的影响因素。结论糖尿病患者高危足的发生率较高,并随着患者年龄和糖尿病病程增加而增加,糖尿病患者应选择合适的鞋袜以预防DF的发生。

前列地尔脂微球载体制剂治疗糖尿病下肢血管病变近期疗效

目的观察前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE1)治疗糖尿病下肢血管病变(LEADDP)的疗效。方法治疗LEADDP患者38例,采用LipoPGE1。观察治疗前后下肢动脉情况和相关症状变化。并与100例正常人作对照。结果LEADDP患者各段动脉管腔均狭窄、血流量明显减少,应用LipoPGE1后双下肢动脉管径增大、血流量增加(P<0.01)。对相关症状有良好治疗作用。结论LipoPGE1能够迅速改善糖尿病患者周围血管血流量和相关症状近期治疗效果好。

糖尿病足患者病原菌分布及抗菌药物的选择

目的分析糖尿病足患者的病原菌分布特点、药敏结果及治疗过程中的病原菌变化规律,为临床治疗糖尿病足合理选择抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2008年7月至2010年2月收治的116例糖尿病足患者的临床资料,细菌鉴定和药敏试验采用法国Bio-Merieux公司的VITEK AMS-60全自动微生物系统GPI细菌鉴定卡,药敏试验采用kirby-Bauer法。结果116例患者共采集168份标本,其中120份标本培养出病原菌,阳性率71.4%,球菌、杆菌、真菌分别为43%、45%、12%,粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌占前3位;混合感染占33%,以WagnerⅢ～Ⅴ级患者为主。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林敏感性最高,葡萄球菌对万古霉素、头孢西汀敏感性最高,铜绿假单胞菌对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、美罗培南敏感性最高。本组患者铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药达50%;在治疗过程中同一部位的细菌种类会有变化,同一部位同种细菌的耐药性也有变化。结论糖尿病足感染以粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌占前3位,混合感染占33%,对于重症患者要首选广谱抗生素,在治疗过程中要针对病原菌及药敏试验结果及时调整抗菌药物,尽量减少耐药性的产生。

常规疗法加负压封闭引流技术治疗糖尿病足坏疽疗效观察

目的 探讨常规疗法加负压封闭引流技术（VSD）治疗糖尿病足坏疽的临床疗效.方法 对40例糖尿病足坏疽患者采用抗感染、降血糖、局部清创等常规治疗,在其分泌物细菌培养阴性前提下,加行VSD治疗,待创面肉芽填充丰满后行常规换药至伤口愈合.结果 VSD治疗1～4个疗程,患者创面肉芽组织生长新鲜、平整,无感染、水肿、渗出,创面愈合时间30～172 d、平均80.2 d.结论 VSD治疗糖尿病足坏疽可改善其局部血运,减轻局部水肿,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间.

糖尿病足的预防与护理进展

糖尿病足是指由糖尿病引发的与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。糖尿病足已成为严重威胁糖尿病患者健康和生命安全的全球公共卫生问题。据统计,在所有需要截肢的患者中,糖尿病足居于首位原因,糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病患者的15倍[1]。

持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的观察与护理

目的探讨持续封闭式负压引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)治疗糖尿病足的效果及护理对策。方法回顾性总结2010年9-12月行持续封闭式VSD治疗的60例糖尿病足患者的临床资料及治疗过程中的护理干预措施。结果 4例患者在行VSD治疗后采用人造皮肤覆盖创面后愈合,1例患者因创面肉芽过度生长而接受再次清创换药治疗,3例患者因发生堵管问题疗效较差,其余患者肉芽组织生长良好,创面明显缩小,术后无感染。结论糖尿病足患者VSD治疗过程中的护理配合可有效减少了堵管等情况的发生,提高了治疗的有效性和安全性。

糖尿病足患者洗脚有讲究

故事： 吴老自从被诊断为糖尿病足之后，就被医生告之，洗脚的时候一定要注意温度，不能太高，否则给自己造成伤害。平时最喜欢用热水泡脚的吴老从此受到了老伴的看管，每天洗脚水都由老伴调试，在吴老感觉中，水温突突的，一点儿都不过瘾。

62例糖尿病患者便秘发生情况及其影响因素分析

目的探讨糖尿病患者便秘发生情况及其相关因素,以便有针对性地实施护理干预,预防糖尿病患者便秘的发生。方法采用自行设计的调查表,对62例糖尿病患者进行调查,评估其便秘发生情况及程度,对导致便秘的因素进行多因素Logistic回归分析。结果糖尿病患者便秘发生率为48%,以轻度便秘为主;Logistic回归分析显示,便秘与严格限制饮食、自服通便药、补充钙剂有关(P<0.01或P<0.05)。结论糖尿病患者便秘发生率高,且与饮食、用药等情况相关。护理中应做好健康教育,教会患者合理安排进食,正确选择通便药物,在补充钙剂时需注重便秘的预防。