降低全身型重症肌无力患者营养不良发生率

目的降低全身型重症肌无力患者营养不良发生率。方法开展问题解决型品管圈活动,通过对活动主题进行现状查检、原因解析、对策拟定,从五步联动构建全程营养管理体系、多措并举实施全面精准营养干预、环环相扣实现患者自我营养管理3个方面进行改进。结果全身型重症肌无力患者营养不良发生率从66.07%降低至17.86%。结论开展品管圈活动可有效降低全身型重症肌无力患者营养不良发生率,提升患者参与自身营养管理积极性,促进患者康复。

肌少症对女性类风湿关节炎患者发生骨质疏松的影响

目的探讨肌少症对女性类风湿关节炎(RA)患者发生骨质疏松(OP)的影响。方法纳入女性RA患者(RA组)402例和健康女性(对照组)98例。根据BMI将RA组患者分为消瘦组(BMI<18.5 kg/m^(2),62例)、正常组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24.0 kg/m^(2),221例)及超重/肥胖组(BMI≥24.0 kg/m^(2),119例),再根据是否合并肌少症将RA组患者分为肌少症组(247例)和非肌少症组(155例),根据是否合并OP将RA组患者分为OP组(158例)和非OP组(244例)。采用直接节段多频率生物电阻断法测定四肢和躯干骨骼肌质量,计算骨骼肌质量指数(SMI);采用双能X线骨密度吸收仪测定腰椎和髋部骨密度(BMD),收集所有受试者的一般临床资料、疾病活动性指标、实验室检查指标、关节功能分期、X线分期及Sharp评分并分组进行比较。采用多元logistic回归分析评估女性RA患者发生OP的影响因素。结果RA组患者除L1外各部位BMD及SMI均低于对照组,除L1外各部位OP及肌少症患者比例均高于对照组(P<0.001)。消瘦组、正常组及超重/肥胖组患者SMI依次升高,而肌少症发生率依次降低(P<0.001)。肌少症组患者除L1外各部位BMD均低于非肌少症组,除L1外各部位OP患者比例均高于非肌少症组(P<0.001)。OP组患者年龄、病程、HAQ评分、Sharp评分均高于非OP组,晨僵时间低于非OP组;两组患者关节功能及X线分期构成比比较差异均有统计学意义(P<0.05)。OP组患者各部位骨骼肌质量及SMI均低于非OP组,肌少症患者比例高于非OP组(P<0.001)。多元logistic回归分析结果显示,年龄和Sharp评分是女性RA患者发生OP的危险因素,BMI和SMI是其保护因素(P<0.05)。结论女性RA患者肌少症和OP的发生率显著增高,肌少症与女性RA患者发生OP的关系密切。