0.9%氯化钠注射液联合抑菌芦荟凝胶在预防早产儿医用黏胶相关性皮肤损伤中的应用研究

目的探讨0.9%氯化钠注射液联合抑菌芦荟凝胶在预防早产儿医用黏胶相关性皮肤损伤中的应用效果。方法将2019年10月至2021年12月经口气管插管的60例早产儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和干预组各30例。对照组按操作方法要求完成气管插管固定胶带的移除和固定,且每次更换胶带时观察早产儿口腔周围皮肤情况并做好记录。干预组在更换气管插管固定胶带前将0.9%氯化钠注射液和抑菌芦荟凝胶混合后,涂抹湿敷在胶带表面,等待3 min后再进行胶带更换,移除和固定方法同对照组。观察两组早产儿面部医用黏胶相关性皮肤损伤发生的例数及护士每次更换胶带操作耗时。结果干预组皮肤评估正常者、轻度受损者、中度受损者和重度受损者分别为26例、3例、1例和0例,而对照组皮肤评估正常者、轻度受损者、中度受损者和重度受损者分别为15例、10例、4例和1例,差异有统计学意义(Z=-3.034,P=0.002)。护士每次更换胶带操作耗时两组比较,差异有统计学意义(Z=-6.669,P<0.001)。结论0.9%氯化钠注射液联合抑菌芦荟凝胶应用于早产儿气管插管固定胶带更换中,虽增加了护士的操作耗时,但能预防医用黏胶相关性皮肤损伤发生和降低医用黏胶相关性皮肤损伤程度。

根本原因分析及行动法在完善无陪病房患儿身份识别中的应用研究

目的探讨在发生不良事件后运用根本原因分析及行动法的应用价值。方法通过结合临床实际案例,组建根本原因分析行动小组,还原事件的经过,分析并判断事件的性质,确认事件发生的根本原因,然后拟订改善计划并落实,最后检验根本原因分析及行动法开展后取得的成效。结果运用根本原因分析及行动法规范流程,完善了信息漏洞;降低了无陪病房患儿身份识别错误的发生率,提高了护理安全质量;全员参与改进措施,强化了医疗团队的协作关系。结论运用根本原因分析及行动法质量管理工具,不断优化流程和规范,能有效规避护理不良事件的发生。

优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

目的探讨优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响。方法将我院2016年2月—2017年2月收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者依据护理方式的不同分为35例对照组(常规护理)与35例观察组(优质护理),观察2组患者各项肺功能指标恢复情况及生活质量。结果观察组患者肺功能改善情况优于对照组,且观察组生活质量评分情况均高于对照组(P<0.05)。结论给予老年慢性阻塞性肺疾病患者优质护理,可有效改善各项肺功能指标,并提高患者的生活水平。

智能标本储存柜的设计与应用

标本检验是临床诊断和病理诊断的一种重要辅助手段,科学化、规范化标本管理是标本检验的必要条件,而标本管理包括标本的采集、储存、送检等一系列过程,其中标本的储存不仅关系到标本的检验结果正确与否,还和医疗安全管理息息相关[1].儿科患儿一般于入院置管时采血,无法做到集中送检标本,需要设有暂存标本的场所.

现身示教联合QQ视频法在呼吸机准备培训中的应用

目的探讨NICU运用现身示教联合QQ视频法在呼吸机准备培训中的应用效果。方法成立示教小组,建立培训制度,并示教规范的操作步骤;针对易出错的环节拍摄全程操作视频,并上传QQ群。培训前后进行考核。结果实施现身示教法联合QQ视频后,呼吸机准备操作的正确率明显提高,错误次数明显减少,正确率达90%以上,实施前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论现身示教联合QQ视频法减少了我科错误安装呼吸机外置管路的次数,提高了呼吸机的正确使用率,缩短了抢救应急时间,降低了医患纠纷的风险,有利于医护团队协作精神的培养和质量管理能力的提升,值得推广。

综合护理干预对新生儿红臀发生率的影响效果

目的探讨新生儿科采用综合护理干预对新生儿红臀发生率的影响效果。方法选取2018年9月-2019年4月本院收治的520例新生儿作为研究对象,按住院时间将其分为对照组和观察组两组,每组各260例。2018年9月-12月入院新生儿为对照组,2019年1月-4月入院新生儿为观察组。对照组实行喂奶前1小时更换纸尿裤,湿纸巾开封即用,更换后予自由体位;观察组实行综合护理干预:喂奶后1小时更换纸尿裤,使用流水洗涤后的湿纸巾擦拭,且外涂红苹果宝宝爽,更换后予侧卧位。比较两组新生儿红臀发生率、红臀的严重程度以及红臀的恢复时间。结果观察组新生儿红臀发生率(5.4%)明显低于对照组(17.7%),差异具有统计学意义(P<0.05);红臀的严重程度两组无差别;观察组的红臀恢复时间4(3~6)天短于对照组的5(4~7)天,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿科采用不同护理干预不仅可以有效降低红臀的发生,还可缩短红臀的愈合时间,效果显著值得借鉴。

基于“互联网+”模式联合回授法在新生儿重症监护病房母乳正确收集中的应用

目的探讨基于"互联网+"模式联合回授法在新生儿重症监护病房(NICU)正确收集母乳的应用效果。方法选择2019年1月—2019年6月本院NICU收治的180名母乳喂养患儿的父亲为研究对象。随机选取单号床号需母乳喂养的90名患儿父亲为对照组;选取双号床号需母乳喂养的90名患儿父亲为观察组。对照组应用常规面对面解读收集母乳宣教手册的方法收集母乳;观察组基于"互联网+"模式联合回授法讲解收集母乳的健康教育方法收集母乳。评估两组首次母乳收集正确率、再次母乳收集正确率及出院时护理服务满意度情况。结果观察组首次、再次母乳集正确率分别为84.9%和98.4%;对照组首次、再次母乳集正确率分别56.2%和84.2%;观察组患儿父亲对正确收集母乳知识的掌握优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,观察组护理服务满意度为95.7%,高于对照组的88.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于"互联网+"模式联合回授法可使患儿父亲更好地掌握正确收集母乳健康宣教的知识,提高了NICU母乳收集正确率,提高了护理服务满意度,改善了医患关系。

早产儿下肢PICC置管致腹股沟异位的原因分析与护理对策

分析2例早产儿下肢PICC置管后致腹股沟异位的原因,提出护理对策。2例早产儿行下肢PICC置管后在腹股沟处发生异位的主要原因为胸腔压力、血流动力学改变,腹腔压力增高,四肢活动过多,静脉炎的发生。护理对策为保证导管尖端再最佳理想位置;建立专业化PICC维护团队,减少静脉炎的发生;加强患儿的安抚,减少四肢活动,积极治疗原发疾病,减少并发症。2例患儿经体外复位后,1例因家属担忧不良后果予拔除导管,1例正常使用至计划拔管。

二维码在NICU呼吸机管路中的设计及应用

新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)是收治危重新生儿的主要病区,呼吸机的配置呈现越来越多样化,对呼吸机的掌握程度是影响治疗、抢救成功与否的关键因素之一[1]。呼吸机使用前准备和消毒前后正确管理是评价临床仪器使用能力水平的重要组成部分,已成为监护室仪器管理重要组成部分。研究证实消毒前后的正确放置管理和熟练的使用前准备,能够缩短抢救时间,减少感染,降低医疗风险[2-5]。

利用"霍桑效应"提高新生儿重症监护室护士夜间手卫生依从性效果观察

目的 观察"霍桑效应"提高新生儿重症监护室(NICU)护士夜间手卫生依从性的效果.方法 利用已有的视频监控设备,暗访该院NICU护士在2019年11月至2020年2月夜间手卫生情况.将2019年11—12月NICU护士的夜间手卫生情况设为对照组,截取视频记录监测到98人次;将2020年1—2月NICU护士的夜间手卫生情况设为观察组,截取视频记录监测到110人次.两组均进行规范医院感染培训,观察组告知将夜间手卫生情况纳入考核指标,构建"霍桑效应",比较两组夜间手卫生依从性及正确性.结果 观察组手卫生依从率82.7%、手卫生正确率81.3%,均高于对照组的54.1%和60.4%,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 通过特意告知护士将夜间手卫生情况纳入考核指标的方式,利用"霍桑效应"可有效提高夜间护士的手卫生依从性.

新生儿科护士对人文关怀认知与实践的质性研究

目的 分析人文关怀在新生儿科护士中的应用现状,为提高人文关怀服务质量提供参考。方法 选取2020年6—12月该院新生儿科护士7人为对象。采取现象学研究方法,对护士进行半结构式深度访谈,并用Colaizzi7步分析法对访谈资料进行分析。结果 对人文关怀认知可归纳为对临床作用的高度认同与肯定、对人文理念理解存在差异性、在护理应用上缺乏广泛性3个主题;对人文关怀实践可归纳为存在个体差异性、缺乏密切配合、存在资源配置的紧缺性3个主题。结论 新生儿科护士在人文关怀的认知与实践中存在亟需解决的问题,护理管理者应重视临床人文教育的培养。

J形固定法在早产儿经大隐静脉置入中心静脉导管中的应用

目的观察J形固定法在早产儿经大隐静脉置入中心静脉导管的应用效果。方法2016年1月至2017年12月该院收治的符合经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)要求的早产儿124例,按时间先后顺序分为对照组65例与观察组59例。对照组在置管时,按照环形固定PICC外露段,圆盘向下固定在足背上。观察组以J形固定PICC外露段,将外露段延小腿胫侧,圆盘向上固定在小腿处。观察两组因外露导管打折引起输液通路堵塞及日常维护过程中导管脱出的发生情况。结果观察组通路堵塞和导管脱出发生率(0、8.5%)明显低于对照组(23.1%、27.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良J形固定法应用于早产儿经大隐静脉置入PICC过程中,能有效避免导管打折堵塞,减少导管脱出发生。

FMEA提高早产儿无创辅助通气有效性的实践

目的:探究失效模式和效果分析(FMEA)在提高早产儿无创辅助通气有效性的实践。方法:针对杭州市儿童医院新生儿科2019年早产儿使用无创辅助通气中存在的失效性问题,采用FMEA方法分析失效原因,提出整改措施并落实效果监测。结果:改进前发生器移位、固定带使用错误、受压皮肤发红发生率分别为18.3%、16.7%、15.0%,相对应RPN值294、280、192;改进后发生器移位、固定带使用错误、受压皮肤发红发生率分别为5.6%、3.8%、3.8%,相对应的RPN值为:36、24、24。整改措施落实后各问题发生率及RPN值均明显低于改进前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用FMEA管理可有效改善早产儿无创辅助通气使用的有效性,提高护理服务质量,值得临床推广应用。

女性婴儿尿标本收集装置的设计及应用

目的:介绍一种女婴儿尿液标本收集装置,并探讨其在采集女婴尿液标本中的使用效果。方法:选取2022年9月~12月在本院新生儿科住院的女婴67例,随机分为2组,观察组34例,对照组33例。对照组采用集尿袋+无菌棉球采集尿标本;观察组采用女婴尿标本收集装置采集尿标本。对2组患儿尿标本的一次性采集成功率、成功采集时间及尿袋脱落率、大便污染率、尿量不足率进行比较。结果:观察组的一次性采集成功率比对照组高,成功采集花费的时间比对照组少,差异有统计学意义(P<0.001);观察组的尿袋脱落率、尿标本受大便污染率均低于对照组(P<0.05)。结论:改良女婴尿液标本收集装置具有成功率高、时间花费少等优点,且操作简便、患儿舒适度高,是一种较好的女婴非侵入性采集尿液标本的方法,有利于提高女婴尿液标本采集成功率。

四分之一定位联合触摸法在新生儿桡动脉采血中的应用

目的:探讨四分之一定位联合触摸法在新生儿桡动脉采血中的效果。方法:选择杭州市儿童医院2018年9月至2019年4月入院的新生儿100例作为研究对象,对2018年9-12月收治的50例新生儿采用触摸法行桡动脉初次采血设为对照组,对2019年1-4月收治的新生儿50例采用四分之一定位联合触摸法行桡动脉初次采血设为观察组。观察2组一次采血成功率、采血时间、皮下出血范围和新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分。结果:观察组一次采血成功率为90%(45/50)、皮下出血范围占比为20%(10/50)、采血时间为(1.99±0.32)min,对照组分别为70%(35/50)、56%(28/50)、(4.99±0.22)min,2组比较差异有统计学意义(χ^2值为6.25、13.75,t值为54.627,均P<0.05)。NIPS评分观察组0~3分38例、4~7分12例,对照组分别为25、25例,2组比较差异有统计学意义(χ^2值为7.25,P<0.01)。结论:四分之一定位联合触摸法桡动脉采血技术具有直观、简单易行、节省时间,适合在新生儿病房推广应用。

护理细节质量管理在NICU压疮预防中的应用

目的:对NICU实施护理细节质量管理的措施进行总结,并观察其在预防患儿压疮发生中的应用效果。方法:医院NICU自2018年6月起成立质量管理小组,组织全科护士进行专业护理技术训练,实施对患儿的综合评估,制定行之有效的护理措施,新型敷料的运用,营养支持,护理人员素质的提高和技能的培训,2018年6月~2019年5月为实施后,2017年6月~2018年5月为实施前,比较实施前后的管理效果。结果:实施护理细节质量管理后,患儿压疮发生率显著低于实施前(P<0.05)。实施后护理人员在NICU压疮评估、预防、导管固定及压疮治疗等相关知识掌握程度,均显著高于实施前(P<0.05)。结论:通过细节管理不仅提高了护理质量,减少不良事件的发生,还提高了护理人员整体的理论知识和业务水平。