基于阴火理论的中西医结合免疫调节治疗展望

免疫治疗已成为当今医学解决重大疑难疾病的突破口之一,但其面临的挑战仍然不少。当前,中医学的阴火理论受到广泛关注,被应用于多种疾病的治疗中,其机制与调节机体的免疫状态密切相关。本文在系统回顾中医药免疫调节研究进展的基础上,以挖掘阴火理论的科学内涵为切入点,讨论阴火理论下指导中西医结合免疫治疗的可能性和新思路。多种中药单体、有效部位或者复方免疫促进、免疫抑制或者双向调节作用,在免疫调节中展现了巨大的潜力。阴火理论与免疫调节的关联密切,阴火的产生与免疫异常、慢性炎症、代谢异常、应激等密切相关,临床运用阴火理论治疗相关疾病能够有效调节免疫功能,降低炎症水平。阴火理论是深入传承中医药原创理论精华,有效对接西医免疫相关理论的范例,但仍需开展相关系统生物学研究,进一步升华中医药理论和实践经验,从而发挥中医药的特色优势,解决重大疑难疾病防治中的免疫失调难题,赋予生命科学新内涵,推动临床应用、验证和创新发展。

关于新发肺系疫病中医病因研究初探

急性呼吸道传染病临床高发,近年来大规模流行的传染性非典型肺炎、甲型流感、新型冠状病毒感染等急性病毒性呼吸道传染病属于中医“新发肺系疫病”范畴。新发肺系疫病中医病因存在六淫与疫毒两种观点,这可能与对六淫和疫毒之间的区别与联系认识不清有关。疫毒和六淫邪气同为外邪,来自于自然界,疫毒不同于六淫之邪,是一种特殊致病因素,具有强烈的传染性。疫毒虽不同于六淫,但二者关系密切,六淫为疫毒的产生提供外在条件,疫毒为异常气候淫盛之极衍化而产生的一种特定致病因素,疫毒与六淫二者常相兼致病。面对疫病频发的局势,深化中医疫毒属性,疫毒形成条件、影响因素,疫毒致病力、传染性大小判断标准等研究,结合现代新发传染病与中医历代疫病,研究不同疫病病因病机、传变规律、证治规律,构建新发疫病诊疗理论,筛选针对不同疫毒的特效中药,对中医疫病病因理论的发展、完善疫病诊疗体系,具有重要意义。

中国膏方源流浅述

1膏方的特性和作用 膏方乃方剂剂型中＂膏剂＂的一种,又称＂煎膏＂、＂膏滋＂,是将药材反复煎熬,去渣取汁,加以浓缩,纳冰糖或蜂蜜等收膏而成。＂膏＂者,《说文解字》有＂肥也＂的释义,而《释文》又言＂用以润物曰膏＂。前者道起肥厚脂溢的性状,后者论其荣润滋养之作用。

王坤根辨证论治胃肠功能障碍经验撷要

本文阐述了导师王坤根辨证论治胃肠功能障碍的经验。导师认为胃肠功能障碍可分属"痞满"、"反酸"、"腹痛"、"便秘"、"泄泻"等范畴,认为其病位在脾胃、大小肠,涉及肝肾,可分为气滞、湿阻、瘀血及脾虚四型,分别予理气通降、燥湿导滞、活血祛瘀、补气健脾为治。

喜树碱对小鼠骨髓中性粒细胞XIAP、TLR4、CXCR2表达及细胞凋亡影响的研究

目的:观察喜树碱对小鼠骨髓中性粒细胞X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、Toll样受体4(TLR4)、CXC趋化因子受体2(CXCR2)mRNA的表达和细胞凋亡的影响。方法:使用percoll不连续密度梯度离心法分离纯化小鼠骨髓中性粒细胞,对得到的中性粒细胞使用不同浓度的喜树碱加药处理1h。使用荧光定量PCR检测喜树碱对小鼠骨髓中性粒细胞XIAP、TLR4、CXCR2 mRNA表达的影响;采用Annexin V-FITC/PI染色法,使用流式细胞仪检测喜树碱对小鼠骨髓中性粒细胞凋亡的影响。结果:与空白组相比,喜树碱作用1h后,小鼠骨髓中性粒细胞XIAP、TLR4、CXCR2 mRNA表达水平下降,其中喜树碱浓度为2μmol/L和20μmol/L时,上述指标表达水平明显下降(P<0.001);与空白组相比,喜树碱作用1h后,小鼠骨髓中性粒细胞凋亡比例略有升高。结论:喜树碱因其具有的拓扑异构酶I毒性诱导骨髓造血干细胞凋亡而导致中性粒细胞数量减少,同时还可能通过抑制骨髓中性粒细胞的迁移和诱导其凋亡,减少进入血液前往炎症和肿瘤部位的中性粒细胞数量。

基于数据挖掘的王坤根诊治胃食管反流病规律研究

胃食管反流病（gastro-esophageal reflux disease,GERD）是指胃十二指肠内容物反流至食管引起的不适症状和（或）组织学改变,包括反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管[1]。现代医学对本病的主要治疗方式有改变生活方式、抑制胃酸分泌、

四妙勇安汤“异病同治”冠状动脉粥样硬化性心脏病和血栓闭塞性脉管炎的机制研究

目的运用网络药理学方法,研究四妙勇安汤在“异病同治”理论指导下治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病和血栓闭塞性脉管炎的共同机制。方法通过TCMSP数据库检索四妙勇安汤中4味中药相关的所有单体和作用靶点,运用UniProt数据库进行标准化,并用Cytoscape 3.7.2软件构建“中药-化合物-靶点”作用网络;通过GeneCards和NCBI数据库获取冠状动脉粥样硬化性心脏病和血栓闭塞性脉管炎的相关基因,并与药物作用靶点取交集,利用Cytoscape 3.7.2软件构建三者的靶点关联网络;输入共有靶点于STRING数据库,构建PPI网络;进行GO(gene ontology)与KEGG通路富集分析(Kyoto encyclopedia of genes and genomes)。结果根据口服生物利用度为≥30%和类药性指数为≥0.18,筛选得四妙勇安汤活性化合物,计120个,并预测到205个潜在靶点,对两种疾病共有靶点共48个。GO功能富集生物过程条目计46项(P<0.01),同时在KEGG通路富集分析筛选上有147条信号通路(P<0.01),其中靠前的多条信号通路与免疫炎症密切相关。结论该研究表明四妙勇安汤主要是通过调控炎症相关信号通路达到“异病同治”冠状动脉粥样硬化性心脏病和血栓闭塞性脉管炎的主要机制,并通过荟萃分析证实其“异病同治”的疗效和炎症调节作用。

基于数据挖掘的王坤根教授对功能性消化不良证治规律的研究

[目的]利用数据挖掘技术探讨王坤根教授诊治功能性消化不良(FD)的证治规律。[方法]建立王坤根教授2008年8月至2013年12月的门诊医案数据库,对数据规范化处理后进行频数分析、关联规则分析等数据挖掘研究。[结果]符合纳入、排除标准医案共408则,餐后不适综合征是老年组FD患者的主要亚型,上腹痛综合征是非老年组FD患者的主要亚型。王坤根教授FD医案中主要证型依次是:肝气犯胃证、脾虚气滞证、胃气不和证、气滞湿阻证、痰热内扰证。主要方剂依次是:二陈汤、左金丸、四君子汤、四逆散、六君子汤、香苏饮、温胆汤。方证间肝气犯胃证与四逆散、左金丸,脾虚气滞证与四君子汤、二陈汤,胃气不和证与香苏饮、二陈汤,气滞湿阻证与二陈汤、平胃散,痰热内扰证与温胆汤、二陈汤存在较强的关联性。药对间制半夏与陈皮、制半夏与茯苓、黄连与淡吴萸、枳壳与川朴、柴胡与白芍、茯苓与白术、陈皮与苏梗、茯苓与党参、柴胡与郁金存在较强的关联性。[结论]老年组与非老年组FD的发病率及亚型分布存在一定差异;疏肝和胃法、疏肝解郁法、和胃降逆法、行气化湿法、清化痰热法是王坤根教授治疗FD的主要治则。

连建伟教授痞满病证治规律的数据挖掘研究

目的:通过数据挖掘的方法对连建伟教授治疗脾胃病中最常见的病症--痞满病的证治规律进行研究。方法:选取2010年8月至2014年6月连建伟教授的门诊电子医案,根据《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语》,规范并统一医案中的各种症状;对证候要素以及中药名称的规范统一采用《中医药学名词》当中的名称;部分歧义术语则采用专家咨询的方式。用SPSS 20.0统计软件对医案中痞满病症的症状、方剂、用药进行频数分析。结果:连建伟教授痞满病门诊医案中最常见症状为:脘痛、泛恶、嗳气、口苦、便溏或者是便秘。舌苔最常见为淡红舌和白腻苔,脉象最常见为右脉缓和左关弦。治疗痞满的主要方剂为补气剂、调和肝脾剂、燥湿化痰剂、芳香化湿剂、消导化积剂。连建伟教授治疗痞满的中药中依次为益气药、理气药、利水渗湿药、化湿药。结论:益气健脾、兼以行气祛湿消食是连建伟教授治疗痞满病的主要治则。

健康中年气郁体质人群体表红外热成像特征研究

目的:应用红外热成像的方法,观察健康中年气郁体质人群上半身及头面部共25个区域体表热值特征。方法:依据《中医体质分类与判定标准》,选择气郁质与平和质健康中年(45~59岁)人190例,其中气郁质组与平和质组各95例。运用红外热成像检测技术获得2组人群三焦、脏腑、督任脉及头面五官区域体表红外热值数据ΔT(ΔT=区域体表平均温度-躯干体表平均温度),并进行组内、组间统计学比较。结果:平和质组三焦ΔT比较差异无统计学意义(P>0.05),而气郁质组中焦、下焦ΔT显著低于上焦(P<0.05);2组督脉ΔT均显著高于任脉(P<0.05),而气郁质组偏离更大(P<0.05)。与平和质组比较,气郁质组表现为:督脉热偏离(P<0.05);上焦热偏离(P<0.05),中焦及下焦凉偏离(P<0.05);躯干部胃脘、大腹、小腹、右少腹凉偏离(P<0.05),胸膺、虚里热偏离(P<0.05);头面部左额、右面颊凉偏离(P<0.05),鼻、唇热偏离(P<0.05)。总体表现为8个区域呈现为凉偏离,6个区域呈现为热偏离。结论:气郁体质人群红外热图整体表现为上热下寒趋势,符合中年气郁体质人群气机郁滞、阴阳失衡的特点。

王坤根治疗老年性功能性消化不良用药经验的数据挖掘

为探讨王坤根老师治疗老年性功能性消化不良的用药模式和思路,我们收集第一手脉案资料,选取王老师6年内治疗本病病例124例,将病例信息录入Excel表格,建立相关数据库。采用统计、关联等数据挖掘分析方法,得出王师诊治老年性功能性消化不良时常用药物使用情况、相关药组药对情况。常用药物:半夏、枳壳、黄连、砂仁、陈皮、蒲公英、川朴、茯苓、吴萸、津柴胡等;常用药对:旋覆花与煅代赭石、制半夏与煅代赭石、吴萸与海螵蛸、蒲公英与蛇舌草、制半夏与旋覆花、延胡索与川楝子、枳壳与花槟榔、制半夏与广藿香、黄连与吴萸、制半夏与淡竹茹、枳壳与川朴、制半夏与北秫米等;常用药组有黄连、吴萸和煅瓦楞子组,左金丸与二陈汤组,左金行气组,二陈行气组等。

四妙勇安汤“异病同治”动脉粥样硬化与血栓闭塞性脉管炎机制研究

目的:通过生物信息分析手段探讨四妙勇安汤对动脉粥样硬化(AS)与血栓闭塞性脉管炎(TAO)“异病同治”的潜在分子机制。方法:通过数据库挖掘与检索获取四妙勇安汤中4味中药的活性化合物和对应的靶标;通过GeneCards、比较基因组数据库(CTD)以及美国国家生物技术信息中心(NCBI)数据库筛选AS和TAO的关联靶点;运用Venny 2.1,获得药物作用于二病的共有靶点;基于STRING数据库构建共有靶蛋白的蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;通过Cytoscape 3.7.2软件构建药物-活性化合物-共有靶点-疾病整体调控网络图。使用Bioconductor生物信息软件包进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:四妙勇安汤与AS、TAO的共有靶点主要为VEGFA、IL6、JUN、TNF、FOS、MAPK8、MMP9、IL10、ICAM1等计47个;筛选出以黄酮类和甾醇类为主的有效活性成分计9个;KEGG通路富集得到的这些靶点共同参与糖尿病并发症AGE-RAGE、TNF、动脉粥样硬化与流体剪切应力、人巨细胞病毒感染、细胞凋亡、T细胞受体等多条通路调节。结论:四妙勇安汤通过抗炎、减少斑块形成、免疫反应、改变血液流变等多条生物学通路发挥药理作用,证实了其多成分、多靶点、多途径的调节特点,预测了四妙勇安汤“异病同治”AS与TAO的潜在分子机制,为实验设计和后续研究提供理论依据。

张仲景治疗火证思想浅谈

《伤寒论》不仅是一部辨证论治的专著,也富含灵活的组方用药思想,它对火证的治则治法有独到之处,并为后世使用、发展和衍生。在此我们结合古今,从依症用药的角度探讨仲景治疗火证的思想。

阿司匹林联合泼尼松治疗复发性流产疗效的Meta分析

目的系统评价阿司匹林联合泼尼松治疗复发性流产(RSA)的临床效果。方法计算机检索CNKI、万方、维普、Embase、PubMed数据库中有关阿司匹林联合泼尼松治疗RSA的随机对照试验(RCT),检索范围为建库至2021年5月。2名研究者按照纳入标准和排除标准,对文献进行筛选、提取,并进行质量评价。采用ReviewsManager5.4软件对结局指标进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT,包含RSA患者855例,其中试验组438例,对照组417例。Meta分析结果显示,常规保胎治疗基础上加用阿司匹林联合泼尼松和常规保胎治疗方案相比,活产率增加(RR=2.07,95%CI:1.45~2.95,P<0.0001),妊娠成功率增加(RR=1.50,95%CI:1.14~1.97,P=0.004),凝血酶原时间(PT)未有影响(MD=-0.74,95%CI:-1.73~0.24,P=0.140),活化部分凝血活酶时间(APTT)有所增加(MD=3.18,95%CI:0.85~5.50,P=0.007)。结论与常规保胎治疗相比,增加阿司匹林联合泼尼松治疗可使RSA患者获益,但会在一定程度上延长APTT。