首席教师负责制在八年制医学生感染病学教学改革中的探索和实践

目的:探讨首席教师负责制在八年制医学生感染病学教学改革中的探索和实践效果。方法:在2008-2011级临床医学八年制学生的感染病学临床教学及早期见习中实施。结果:试验组的学习兴趣和各方面学习综合能力均有所提高。结论:首席教师负责制可增强学生的学习积极性,提高学生对医学知识的掌握程度,在今后的教学过程中值得推广。

和络舒肝胶囊抗小鼠血吸虫性肝纤维化作用的研究

目的观察和络舒肝胶囊对血吸虫肝纤维化的治疗作用。方法将84只昆明小鼠分为正常对照组、模型组及和络舒肝组。采用日本血吸虫尾蚴40条/只鼠攻击感染小鼠,6周后建立血吸虫性肝纤维化模型,用生理盐水配制的和络舒肝混悬液灌胃(2粒/20ml生理盐水,1ml/只),每天1次,连续8周。免疫组化检测肝组织血管内皮生长因子(VEGF)、局部黏着斑激酶(FAK)、I型胶原和III型胶原的表达。结果和络舒肝胶囊能减轻血吸虫性肝纤维化的组织病理改变,降低血吸虫性肝纤维化小鼠肝组织I型胶原和III型胶原的表达,尤其是III型胶原(P<0.01)。血吸虫性肝纤维化中,VEGF和FAK的表达增加,使用和络舒肝胶囊可显著抑制肝组织中VEGF和FAK的表达(P<0.01)。结论和络舒肝胶囊对血吸虫性肝纤维化有治疗作用,其作用机制可能与影响肝星状细胞的活化和肝内血管病变有关。

乙型肝炎病毒基因型及其临床意义的研究

目的 探讨乙型肝炎病毒基因型与临床表型及与HBeAg的关系。方法 研究病例为 138例 ,其中抽取 39例慢性无症状携带者、5 5例慢性乙型肝炎患者、31例重型肝炎或肝硬化患者和 13例肝细胞癌患者的外周血 ,用微板核酸杂交_ELISA法测定其基因型。结果 基因型B、C及混合型在重型肝炎、肝硬化及肝癌患者中的分布存在差异 (分别为 2 0 % ,30 %和 4 8% ) ,混合型只见于重型肝炎、肝硬化患者 ,基因型D仅见于重型肝炎、肝硬化患者。按炎症活动度所划分的轻、中、重度慢性肝炎中 ,基因型B检出率逐渐降低 ,基因型C检出率逐渐升高 ,但无统计学差异。在以年龄分组中 ,基因型C患者HBeAg阳性率显著高于基因型B患者 ,特别是 31～ 4 0岁组。在重型肝炎、肝硬化组中 ,基因型C组HBeAg阳性率高于基因型B组。结论 混合型及基因型C更易发生重型肝炎、肝硬化及肝癌 ,而基因型B则较少。基因型C组的HBeAg阳性率显著高于基因型B组 ,混合型和基因型C与较严重的肝脏疾病有关。

乙肝病毒感染骨髓细胞的研究

为明确乙肝病毒对骨髓中三种细胞的作用 ,用乙型肝炎病毒 (HBV)体外感染正常人骨髓中的淋巴细胞、中性粒细胞和单核细胞。培养 6小时至 3周后行动态观察 ,乙型肝炎核心抗原 (HBc Ag)阳性率表明 ,三种细胞均受到不同程度的感染 ,以中性粒细胞和单核细胞最敏感 ,其次为淋巴细胞 ,三者间有统计学差异 (P<0 .0 5或0 .0 1)。病毒感染程度随细胞增殖和时间延长而增强 ,无吞噬能力的淋巴细胞亦是如此。透射电镜观察感染后的中性粒细胞 ,6小时即出现线粒体和内质网的空泡变和髓样变性 ,2 4小时细胞膜破裂 ,72小时细胞表面重度破坏。表明病毒感染细胞有两种途径 ,一为病毒主动侵犯细胞 ,二为细胞吞噬病毒 ,在不同时期培养的上清液中均长时期检测到乙肝病毒表面抗原 (HBs Ag)、乙型肝炎病毒 e抗原 (HBe Ag)和乙型肝炎病毒 DNA (HBV- DNA)。

前列地尔治疗重型肝炎及肝炎肝硬化合并肝肾综合征的临床观察

目的:探讨前列地尔(凯时注射液)对慢性重型肝炎及肝炎肝硬化合并肝肾综合征的疗效。方法:对30例患者观察其治疗前后肾功能、尿量及腹水消退情况。结果:前列地尔治疗组的尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)较治疗前明显下降。结论:前列地尔能有效地治疗重型肝炎及肝炎肝硬化合并肝肾综合征。

和络舒肝胶囊对大鼠肝星状细胞丝裂原活化蛋白激酶的影响

目的:研究激活的肝星状细胞(HSC)丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)通路中ERK、JNK的活化情况,并探讨和络舒肝胶囊抗肝纤维化的作用机制。方法:用SD大鼠制备肝纤维化模型。造模成功后,药物组大鼠以每天1g/kg的和络舒肝胶囊,分两次灌胃;对照组大鼠灌以等体积生理盐水。连续灌胃30天后,下腔静脉取血离心并分离血清。采用盲法,用上述10%药物血清培养活化的HSCs24小时后,用Western blot方法检测各组HSCs磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶(P-ERK)、磷酸化氨基末端蛋白激酶(P-JNK)蛋白表达水平。结果:肝纤维化大鼠经和络舒肝胶囊药物血清干预后(D组),P-ERK、P-JNK蛋白表达水平较肝纤维化模型组(C组)显著降低(P<0.05);正常大鼠经和络舒肝胶囊药物血清干预后(B组)P-ERK、J-JNK蛋白表达水平与正常大鼠对照组(A组)相比也显著减少(P<0.05)。结论:和络舒肝胶囊通过对活化的HSCsP-ERK和P-JNK表达的影响,阻断MAPK信号通路,抑制HSC分裂和增殖,可能是其抗肝纤维化的重要途径之一。

艾滋病抗病毒治疗进展

艾滋病抗病毒治疗从使用单一核苷类逆转录酶抑制剂到高效抗逆转录病毒治疗(HAART)以及正在研究中的基因治疗和疫苗治疗。抗病毒治疗包括经典抗HIV药物、新的抗HIV药物、中医药、基因及疫苗。

肿瘤坏死因子和急性血吸虫病

为探讨肿瘤坏死因子(TNF)与急性血吸虫病的关系,我们采用双抗体夹心法,对66例急性血吸虫病患者血清进行TNF的检测,结果显示急性血吸虫病组TNF含量(12.209±8.491),明显高于正常对照组(3.843±1.112),两者有显著性差异P<0.001,表明TNF与急性血虫病的发病机制有关。

血吸虫病患者吡喹酮治疗后外周血T细胞亚群的检测

应用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶（ＡＰＡＡＰ）桥联酶标法对１８例慢性血吸虫病（慢血）患者，２２例晚期血吸虫病（晚血）患者进行了吡喹酮治疗前后的外周血Ｔ细胞亚群检测，发现治疗前慢血、晚血ＣＤ３＋、ＣＤ８＋百分比均显著升高，与对照组比较有显著性差异。ＣＤ４＋百分比低于对照组，无显著性差异。治疗３个月后检查，两组ＣＤ４＋上升、ＣＤ８＋减少，其百分比基本达到正常水平，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值上升高于对照组，有显著性差异。结果提示，吡喹酮治疗血吸虫病可能具有参与免疫调节、增强Ｔ淋巴细胞功能的作用，但不能改善免疫紊乱。

泰脂安胶囊对大鼠肝纤维化模型的影响

目的探讨泰脂安胶囊对肝纤维化的治疗作用。方法用皮下注射四氯化碳的方法建立大鼠肝纤维化模型,治疗组大鼠在造模成功后灌胃给予0.1 g.mL-1泰脂安混悬液1 g.kg-1.d-1治疗8周。测定血清和肝脏匀浆丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量和一氧化氮合酶(NOS)的表达,VG染色检测肝脏组织中胶原纤维的表达,免疫组化检测肝组织转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子(PDGF)和金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)的表达。结果泰脂安能减轻肝纤维化的组织病理改变,降低肝纤维化大鼠肝组织胶原纤维和TIMP-1的表达。肝纤维化中,血清和肝脏匀浆MDA、NO含量和NOS的表达增加,肝脏组织TGF-β1、PDGF的表达增加,使用泰脂安可显著降低MDA、NO含量,抑制NOS、TGF-β1和PDGF的表达(P<0.01)。结论泰脂安对肝纤维化有治疗作用,其作用机制可能与影响MDA、NO含量及NOS、TGF-β1和PDGF的表达水平相关。

八年制医学生感染性疾病学科教学改革的探索与实践

目的:探讨"课程责任教授"与"课程体系整合"在感染性疾病教学中的意义。方法:在2008级临床医学八年制学生的感染性疾病临床教学及实习中实施。结果:实验组学生学习兴趣提高,团队协作能力、分析概括能力及对感染性疾病专业知识的掌握均有所提高。结论:"课程责任教授"与"课程体系整合"模式对八年制医学生综合能力的培养具有重要意义。

泰脂安胶囊治疗脂肪肝45例临床观察

目的观察泰脂安胶囊治疗脂肪肝的临床疗效。方法患者45例予泰脂安胶囊治疗12周后判定疗效。结果治疗后患者症状明显减轻,肝功能明显改善,血脂水平明显降低,肝脏B超声像图亦为改善。结论泰脂安胶囊对脂肪肝肝功能异常患者有良好的疗效。

PCR检测泌尿系感染者尿大肠杆菌的探讨

目的；探讨聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测泌尿系感染患者尿内大肠杆菌的敏感性。方法：采用ＰＣＲ及细菌培养的方法检测５５例泌尿系感染患者尿内大肠杆菌，并对两种方法进行比较。结果；泌尿系感染症状反复发作而细菌培养常为阴性的患者．用ＰＣＲ法检测常为阳性；ＰＣＲ法检测阳性率明显高于细菌培养法。结论：采用ＰＣＲ法检测泌尿系感染患者尿内大肠杆菌具有较高的敏感性。

可溶性白细胞介素-2受体与病毒性肝炎

可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)是白细胞介素-2受体(IL-2R)家族的另一成员,存在于血清、尿液及淋巴细胞培养上清液中。它与病毒性肝炎密切相关,可成为其辅助诊断、判断预后及药物效果监测的重要指标。本文对SIL-2R的生物学特性、功能及在病毒性肝炎中的意义作一简要介绍。

慢性乙型肝炎患者外周血Tac细胞的研究

在PHA(植物血凝素)及TPA(佛波酯)刺激下测定各型慢性乙型肝炎患者及15例健康献血员外周血单个核细胞(PBMC)的Tac细胞频数,结果发现慢重肝及慢活肝的Tac细胞频数较正常显著降低(P<0.001,P<0.01),慢迁肝的Tac细胞频数与正常组比较无差异(P>0.05)。结果提示Tac细胞的频数与慢活肝及慢重肝病变的活动程度有关。

硫酸软骨素对大鼠酒精性肝纤维化模型的影响

目的探讨硫酸软骨素对酒精性肝纤维化的治疗作用。方法用连续灌服酒精的方法建立大鼠酒精性肝纤维化模型,在造模成功后给予硫酸软骨素治疗6周(25mg/Kg,腹腔注射,每日一次)。测定血清和肝脏匀浆丙二醛(MDA)水平,采用VanGieson染色法显示肝脏组织中胶原的表达,免疫组化检测肝组织转化生长因子β1(TGFβ1)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)的表达。结果硫酸软骨素能减轻酒精性肝纤维化的组织病理改变,降低酒精性肝纤维化大鼠肝组织胶原和TIMP1的表达。酒精性肝纤维化中,肝组织MDA和TGFβ1的表达增加,使用硫酸软骨素可显著抑制MDA和TGFβ1的表达(P<0.01)。结论硫酸软骨素对酒精性肝纤维化有治疗作用,其作用机制可能与影响MDA和TGFβ1的表达水平相关。

硫酸软骨素对大鼠酒精性脂肪肝模型的影响

目的观察硫酸软骨素对酒精性脂肪肝的治疗作用。方法用连续灌服酒精的方法建立大鼠酒精性脂肪肝模型,在造模成功后给予硫酸软骨素治疗4周,观察一般情况及测定血清肝功能指标和血脂参数,并对大鼠肝脏行病理学检查。结果连续灌服酒精8周后大鼠形成酒精性脂肪肝,给药4周后,硫酸软骨素(25mg/kg)组能显著降低血中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性与血中和肝脏中丙二醛(MDA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)含量,改善肝脏炎症活动度与脂肪性变。结论硫酸软骨素能改善酒精性脂肪肝大鼠体内脂质代谢,对酒精性脂肪肝具有一定的治疗作用。

干扰素抗性和病毒性肝炎

干扰素(IFN)对各种病毒性肝炎及相关肝病都有不同程度的疗效。但是长期使用失效及疾病复发成为IFN治疗的重大缺陷。IFN抗性具有多种机制,本文就IFN抗体的产生、Ⅰ型IFN受体表达的下降、病毒蛋白的干扰和前炎性因子的表达显著增高4个方面进行综述。

重组葡激酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的观察重组葡激酶(r-Sak)与尿激酶(UK)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法选择我院2010年1月～2012年1月接受治疗的200例AMI患者,将其随机分为UK组和r-Sak组,各100例。r-Sak组给予0.9%生理盐水100 mL+r-Sak 10 mg,UK组给予UK 150万U+0.9%氯化钠注射液100 mL。观察并记录两组患者临床症状缓解情况,判断两组治疗效果。结果 r-Sak组胸痛症状缓解率、再通率、总有效率均高于UK组,差异均有统计学意义(均P<0.05);r-Sak组死亡率、梗死后心绞痛发生率、心力衰竭发生率、心律失常发生率、平均住院天数、并发症发生率均低于UK组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 r-Sak治疗AMI的效果优于UK,再开通率高,复合临床事件发生率低,效果肯定,值得推广。