经口吸吮喂养联合部分静脉营养对极低出生体重儿喂养效果的临床研究

目的探讨经口吸吮喂养联合部分静脉营养对极低出生体重儿喂养的效果。方法将NICU住院的极低出生体重儿分为2组,在营养管理策略上,对照组47例给予管饲喂养联合部分静脉营养,试验组53例采用经口吸吮喂养联合部分静脉营养,对比2组在喂养进程、喂养结局及并发症方面的差异。结果2组患儿在达到全肠道内营养[120 mL/(kg·d)]的日龄差异无统计学意义(P>0.05),试验组在经口吸吮奶瓶喂养达5 min的日龄、经口吸吮完成全肠道内营养的日龄、开始排过度便的日龄方面均明显早于对照组(P<0.05)。试验组患儿住院天数、平均体重增长优于对照组(P<0.05)。2组患儿在喂养不耐受、支气管肺发育不良、院内感染及晚发性败血症、症状性动脉导管未闭、早产儿视网膜病变、代谢性骨病发生率方面差异无统计学意义(P>0.05);经试验组坏死性小肠结肠炎、静脉营养相关性胆汁淤积及静脉营养相关性肝功能损害、需要输血方面的发生率低于对照组(P<0.05)。结论经口吸吮喂养联合部分静脉营养可促进极低出生体重儿吸吮、吞咽功能成熟,促进排便,有助于早日达到完全经口胃肠内营养,能减少坏死性小肠结肠炎、静脉营养相关胆汁淤积、静脉营养相关性肝损害等并发症,减少了输血。

6~9岁儿童维生素D缺乏的危险因素分析

目的分析6~9岁儿童维生素D缺乏的危险因素。方法收集2018年7月~2019年7月于宁夏回族自治区人民医院儿童保健科门诊体检血清25羟维生素D[25-(OH)D]的6~9岁儿童数据,采用自行设计问卷调查形式,共纳入204例6~9岁儿童的资料进行相关因素分析,根据儿童血清25-(OH)D水平分为两组:维生素D正常组(77例)和维生素D缺乏组(127例),采用单因素分析及二元Logistic回归分析影响维生素D缺乏的因素。结果维生素D正常组与维生素D缺乏组儿童的检查季节、2岁前鱼肝油补充情况、近1个月平均每日户外活动时间、近1个月平均日照面积、防晒霜使用情况、喝牛奶情况、吃鸡蛋情况、吃海鲜情况、吃菌类食物情况、近2个月口服鱼肝油情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。冬季(OR=4.473,95%CI:1.240~16.132,P=0.022)、2岁前补充鱼肝油不规律(OR=8.261,95%CI:3.058~22.311,P<0.001)、从不吃鸡蛋(OR=7.593,95%CI:1.732~33.294,P=0.007)、偶尔吃鸡蛋(OR=11.292,95%CI:3.681~34.639,P<0.001)、从不吃海鲜(OR=7.303,95%CI:1.494~35.696,P=0.014)、偶尔吃海鲜(OR=10.625,95%CI:2.373~47.575,P=0.002)是维生素D缺乏的独立危险因素。结论冬季、2岁前补充鱼肝油不规律、不经常吃鸡蛋、不经常吃海鲜是维生素D缺乏的危险因素。

极低出生体重儿血清25-羟维生素D水平影响因素分析

目的通过对极低出生体重儿(VLBW)生后第22天血清25-羟维生素D[(25-(OH)-D]水平影响因素的分析,为VLBW代谢性骨病的防治提供依据。方法选取136例VLBW,测定其出生后第22天血清25-(OH)-D水平,将其分为正常组与不足组,对两组潜在的影响因素(包括胎龄,出生体重,出生第1天血清25-(OH)-D水平,营养方式,并发症,被动运动情况等)进行分析。结果共纳入VLBW136例,平均胎龄(30.47±1.92)周,平均出生体重(1272.35±112.32)g,生后第22天血清25-(OH)-D平均水平为(28.33±7.24)ng/ml,正常34.6%,不足65.4%。单因素分析显示:两组比较:胎龄,出生体重,生后第1天血清25-(OH)-D水平,静脉营养是否超过7天具有显著性差异(P<0.05)。多因素分析显示:胎龄、出生体重、生后第1天血清25-(OH)-D水平为VLBW生后22天血清25-(OH)-D水平达标的保护因素,而静脉营养时间超过7 d为生后22 d血清25-(OH)-D缺乏的危险因素。结论影响VLBW生后22 d血清25-(OH)-D水平的危险因素是:胎龄,出生体重,生后第1天血清25-(OH)-D水平,静脉营养超过7天。