某三甲医院护士参与互联网护理意愿调查与分析

目的分析某三甲医院护士对互联网护理的参与意愿,并探讨相关影响因素。方法随机抽取某三甲医院220例(N3级176例、N4级44例)在职护士作为调查对象,采用自行设计的调查问卷调查护士互联网护理参与意愿,分值≤2、>2分者分别纳入低意愿组、高意愿组。采用logistics回归分析影响护士参与互联网护理意愿的相关因素。结果N4级护士工作认知、社会支持及总分分值高于N3级护士,差异均有统计学意义(p<0.05)。logistics回归分析结果显示学历、职称、房贷压力、了解互联网护理是影响护士互联网护理参与意愿的影响因素,差异有统计学意义(p<0.05)。结论建议以高学历、高职称、有房贷压力、了解互联网护理为切入点推进互联网护理工作。

围产期孕产妇健康教育需求的调查分析与对策

为了进一步探讨孕产妇围产期健康教育需求,以解决孕产妇在孕期、分娩期和产后康复期的诸多心里危机,对116例在本院住院分娩的产妇进行了调查分析,从而找出围产期孕产妇不同时期的健康教育需求和方法,提供不同层次、不同时期产妇的健康教育与咨询服务,促进优生优育、产后康复,使产科整体护理更加完善。

阶段性康复护理对腹腔镜肝癌切除术后恢复情况及心理状态的影响

目的观察阶段性康复护理对腹腔镜肝癌切除术后恢复情况、心理状态的影响。方法将2019年6月至2020年10月该院收治的行腹腔镜肝癌切除术的原发性肝癌患者50例设为对照组,将2020年11月至2022年2月该院收治的行腹腔镜肝癌切除术的原发性肝癌患者51例设为观察组。对照组采用常规护理干预,观察组采用阶段性康复护理干预。比较两组术后恢复情况、入院时与出院时心理状态、手术并发症情况及患者满意度。结果观察组通气时间、术后首次排便时间、引流管拔除时间、住院时间均短于对照组,出院时抑郁自评量表、焦虑自评量表评分低于对照组,术后并发症发生率(5.9%,3/51)低于对照组(20.0%,10/50),满意度(96.1%,49/51)高于对照组(82.0%,41/50),差异均有统计学意义(t=2.48、2.33、2.26、6.96、2.37、2.39,χ^(2)=4.49、5.16;P<0.05)。结论阶段性康复护理能促进腹腔镜肝癌切除术后患者的恢复,改善患者心理状态,提高满意度,降低并发症的发生率。

任务引领,单元贯通——学习任务群在高中语文作业设计中的贯通式运用

近年来,随着新一轮教育改革的深入,作业设计受到了越来越多的重视,学生面临着高考的压力,通过作业呈现,教师可以根据学生的复习状况来随时调整复习方案,学生还能通过作业复习和巩固语文知识。“学习任务群”作为一种全新的教学理念,运用到高中语文作业设计中有着积极的意义。笔者结合多年的教育工作经验,从“学习任务群”的概述出发,分析学习任务群在高中语文作业设计中的作用,探讨学习任务群在高中语文作业设计中的贯通式运用策略,以供借鉴。

非甾体类孕酮受体配体构效关系的研究进展

孕酮受体配体(PRLs)通过孕酮受体介导发挥作用,有广泛的妇科疾病治疗前景。目前临床用药多为甾体类,不良反应多,临床应用极为有限。非甾体类PRLs具有高度的受体和组织选择性,有望降低不良反应,扩大其在临床上的应用。文中分类综述近年来非甾体类PRLs的研发进展,其中包括吲唑类、哒嗪类、苯并吡喃并喹啉类、苯并嗯嗪类、吲哚类、苯并咪唑和苯并噻唑类、氢化喹啉、吡唑类、二氮革类、苯并吲哚及萘并呋喃类化合物。

病毒性脑炎患儿的整体护理

总结了70例病毒性脑膜炎患儿的整体护理体会。主要包括在临床常规护理的基础上对患儿实施整体护理干预,包括基础护理、症状护理、用药护理、心理护理、饮食护理、康复护理等。认为对病毒性脑膜炎患儿实施整体护理不仅可以有效缓解临床症状,还可以提高治疗效果,值得推广使用。

超声弹性成像技术与乳腺X线摄影对乳腺良恶性肿块的诊断价值

目的探讨超声弹性成像技术及乳腺X线摄影对乳腺肿块良恶性的诊断价值。方法收集82例患者共101个病灶,术前采用应变率比值法(SR)、声触诊组织量化(VTQ)技术和乳腺X线摄影检查,获得每个病灶的超声弹性参数值以及乳腺X线摄影BI-RADS分类,以手术的病理结果作为诊断标准,判断超声弹性成像技术及乳腺X线摄影对乳腺良恶性肿块的诊断价值。结果 SR诊断乳腺肿块良恶性的最佳截断值为3.12,其敏感度、特异度、准确性分别为90%、94%、91%,曲线下面积(AUC)为0.937;VTQ技术诊断乳腺良恶性肿块的最佳截断值为5.56 m/s,其敏感度、特异度、准确性分别为91%、97%、93%,AUC为0.961;乳腺X线摄影诊断乳腺良恶性肿块的敏感度、特异度、准确性分别为76%、77%、76%,AUC为0.767。超声弹性成像技术诊断乳腺良恶性肿块的曲线下面积大于乳腺X线摄影,且差异具有统计学意义。结论超声弹性成像技术和乳腺X线摄影均对乳腺良恶性肿块有一定的诊断价值,超声弹性成像技术对乳腺良恶性肿块的诊断效能优于乳腺X线摄影。

不同分子分型乳腺癌超声弹性特征

目的应用声触诊组织量化成像(VTIQ)技术观察不同分子分型乳腺癌超声弹性特征。方法对101例术前乳腺癌患者行常规超声及VTIQ检查,观察肿块边缘带、中央区及周围组织弹性特征,测量其剪切波速度最大值(SWV max),分析不同分子分型乳腺癌的超声弹性特征。结果Luminal型弹性特征多为边缘优势型,人类表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型主为中央优势型,三阴性多为均匀型(P<0.05)。各分子分型肿瘤边缘带SWV max Luminal A>Luminal B>HER-2过表达>三阴性(P<0.05),中央区SWV max差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤周围组织SWV max差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌弹性特征及SWV max与其分子分型相关,肿瘤边缘带弹性特征尤为重要,可在一定程度上反映不同分子分型乳腺癌的生物学特点。术前VTIQ有助于制定治疗方案及评估预后。

多模态超声特征与乳腺癌分子亚型的关系研究

背景乳腺癌的高度异质性决定了其生物学行为、预后及个体化治疗方案的不同。针对不同乳腺癌分子亚型采用个体化治疗的方式已在临床上广泛应用。目前已有研究表明乳腺癌的超声特征与其分子亚型有相关性,而如何在众多超声征象中甄选出预测乳腺癌分子亚型的敏感指标是目前研究的难点。目的探讨多模态超声特征与乳腺癌分子亚型之间的关系。方法前瞻性选取2017年1月—2019年2月在石河子大学医学院第一附属医院就诊的经病理检查确诊的女性乳腺癌患者91例为研究对象。观察患者多模态超声特征,包括二维超声、超声造影及声触诊组织量化技术(VTIQ)检查,术后依据免疫组化结果分为两组:管腔上皮型组,包括Luminal A型和Luminal B型患者;非管腔上皮型组,包括人表皮生长因子受体(HER)2过表达型和三阴型患者。分析管腔上皮型组和非管腔上皮型组多模态超声特征的差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨多模态超声特征与乳腺癌分子亚型的关系。结果管腔上皮型组含Luminal A型11例、Luminal B型49例,非管腔上皮型组含HER2过表达型18例、三阴型13例。管腔上皮型组和非管腔上皮型组二维超声指标中肿块边界、边缘特征,超声造影指标中增强边界、增强范围、周围放射状增强特征及VTIQ中边缘弹性特征比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,二维超声指标中肿块边界、边缘特征(肿块毛刺、肿块分叶),超声造影指标中肿块周围呈放射状,肿块边缘区VTIQ值是乳腺癌分子亚型为管腔上皮型的独立超声特征(P<0.05)。结论不同分子亚型乳腺癌形态、血供特点及弹性特征不同,二维超声边缘毛刺、分叶征象,超声造影中周围放射状增强及VTIQ中边缘区硬度优势的超声特征与乳腺癌分子亚型关系密切,可用来初步预测管腔上皮型乳腺癌,为乳腺癌预后评估及个体化治疗方案的制定提供依据。

CT联合腔内超声诊断子宫肌瘤敏感性、特异性的研究

目的研究CT联合腔内超声诊断子宫肌瘤敏感性、特异性的临床价值。方法选取80例疑为子宫肌瘤患者,均实施CT、腔内超声检查。比较不同检查方法及联合检查的疾病诊断情况,以手术病理结果为金标准,比较CT联合腔内超声检查诊断子宫肌瘤的敏感性、特异性及准确率。结果联合检查子宫肌瘤诊断率77.50%明显高于腔内超声65.00%、CT检查的63.75%,误诊或漏诊率1.25%明显低于CT21.25%与腔内超声检查的21.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查子宫肌瘤分型检出率高于腔内超声、CT检查,但对比差异无统计学意义(P>0.05)。联合检查诊断敏感性、特异性及准确率均高于腔内超声、CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT与腔内超声在子宫肌瘤诊断中均可取得良好效果,而联合诊断可有效提高敏感性、特异性及准确率,为患者后续治疗提供更加全面、可靠的依据,应用价值更高。

语文课中的情感调动与浸染

情感教育是素质教育的重要内容,情感教育也是语文课堂的必然内容,情感的充分调动和浸染是一堂语文课成功的关键。要实现语文教学的情感目标,就必须让情感调动始终贯穿于整个语文教学活动之中:一是教师要备"情感";二是师生情感的积极互动。

披沙沥石 稳扎稳打——新高考语文命题与教学的“共谋”

在新课程理念下,语文教师要提高专业能力就必须进行命题研究,从评价分析试题入手,在改编现有的试题中学习命题技术并尝试创作试题,磨炼、提升自主命题的能力,实现命题与教学的“共谋”。一是充分了解命题基本走向。二要不断研究命题基本策略:通过模仿,弄懂命题者如何设局;通过转换,拓展试题考查的覆盖点,完善思维建构;通过迁移,把语文的“根”扎在教材里;不断创新,着力培养学生从语言与逻辑的角度去具体问题具体分析。

调脾益肾生长方联合重组人生长激素治疗学龄期特发性矮小症的临床效果

目的 分析学龄期特发性矮小症患儿采用调脾益肾生长方联合重组人生长激素治疗的临床效果。方法 选取2021年1月—2022年10月衢州市人民医院收治的106例特发性矮小症患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各53例。对照组患儿给予重组人生长激素治疗,观察组患儿给予重组人生长激素注射联合调脾益肾生长方口服治疗,计算治疗后3个月、6个月两组患儿身高月平均增长量、年身高增长速度及骨龄变化量,评估治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月中医证候积分变化,比较治疗效果,并检测治疗前、治疗后血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、碱性磷酸酶(ALP)水平,统计治疗相关不良反应发生情况。结果 治疗后6个月,观察组患儿身高月增长量[(1.16±0.37)cm]、身高年增长速度[(9.02±1.46)cm/年]均高于对照组[(1.03±0.31)cm、(8.23±1.38)cm/年],差异均有统计学意义(t=2.112、2.863,均P<0.05)。观察组患儿治疗后3个月、6个月时中医证候积分均低于对照组[(14.35±3.05)分vs.(15.63±3.16)分,(12.48±2.06)分vs.(14.44±2.06)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿治疗后IGF-1[(385.78±23.46)μg/L]和ALP[(208.57±20.05)IU/L]水平均高于对照组[(369.46±20.47)μg/L、(200.07±19.67)IU/L],差异均有统计学意义(t=3.816、2.203,均P<0.05)。疗效评定中,观察组患儿治疗显效27例、有效20例、无效6例,对照组患儿治疗显效16例、有效26例、无效11例,观察组患者治疗总有效率(88.68%)高于对照组(79.25%),差异有统计学意义(Z=2.054,P<0.05)。两组患儿不良反应发生率(7.55%vs.3.77%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.177,P>0.05)。结论 特发性矮小症患儿应用调脾益肾生长方联合重组人生长激素治疗可取得良好效果,能促进患儿身高增加并提高身高增长速度,且不影响患儿骨龄生长,安全性较高。

1例混合气体中毒患者的个案护理

随着社会工业化的发展,化学气体因管理、使用、防护不当,中毒事件时有发生。[1]急性混合气体中毒是指短时间吸入高浓度的两种或两种以上的混合化学物,导致以呼吸系统损伤为主的全身性中毒性疾病。[2]四氟乙烯和六氟丙烯是合成氟橡胶和氟树脂的重要原料。在高温条件下,四氟乙烯或六氟丙烯会发生裂解反应生成副产物八氟异丁烯。八氟异丁烯是剧毒气体,化学活性较强,其毒性比光气强10倍,经呼吸道吸入,属于亲肺的极毒物质,在吸入危害试验中可引起小白鼠肺损伤,甚至使其死于肺水肿。[3-4]近年来突发混合气体中毒事件越来越多。鉴于混合气体中毒具有突发性、群体性、快速性和高度致命性的特点,在瞬间即可出现大批混合气体中毒伤员,处理比较困难,一般没有成熟的经验。2021年1月衢州市人民医院ICU收治了5例混合性气体中毒患者,混合气体中主要成分为八氟异丁烯,现将选取其中1例患者的个案护理分析总结如下。