强化眼科消毒预防眼部医院感染

目的探讨与眼科有关的有效消毒方法,强化眼科消毒措施。方法对眼科环境、器械及手术术野的消毒方法进行调查分析,总结归纳出好的消毒办法,确保消毒效果。结果严格眼科的各项消毒措施,加强消毒管理,2006年医院眼科住院患者眼部医院感染发生率为0。结论选用适合眼科特点的消毒办法,是预防与控制眼部医院感染的重要环节,可有效预防眼部医院感染发生。

高效液相色谱法测定甘草苷和甘草酸含量的研究

目的建立甘草苷和甘草酸的HPLC含量测定方法。方法使用KromasiL—C18（4．6mm×200mm，5μm）柱，甘草苷采用乙腈-0．5％醋酸（20：80）为流动相，检测波长276nm，柱温为室温；甘草酸流动相为甲醇-0．2mol·L^-1乙酸铵溶液-冰乙酸（67：32：1），检测波长252nm，柱温为室温。二者流速均为1．0ml·min^-1，采用外标法定量测定。结果甘草苷在2．7～27μg·ml^-1范围内呈良好线性关系（r=0．9997）；甘草酸在6～36μg·ml^-1范围内呈良好线性关系（r=0．9998）；甘草苷和甘草酸的平均回收率分别为101．4％和101．3％，其RSD值分别为1．18％和1．22％。结论该方法操作简便、准确，线性相关系数良好，且稳定性和重复性好，适用于甘草黄酮粗提物及纯化物中甘草苷和甘草酸的含量测定。

深部真菌感染调查及耐药性分析

目的了解住院患者真菌感染的临床特点及对药物的敏感情况。方法采用回顾性调查,对2002年8月至2005年8月住院病例中的真菌感染病例进行统计分析。结果3年间住院患者真菌感染536例,占检出病原菌的8.37%。引起深部感染的真菌以白色念珠菌为主,占39.37%;毛霉菌与曲霉菌的感染次之,分别达到16.79%和13.62%。呼吸内科、老年内科和ICU病房住院患者较易发生医院真菌感染。真菌感染的部位以呼吸道最高,其次为泌尿道。真菌对酮康唑、咪康唑和益康唑耐药率相对较高,对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素相对敏感。结论医院深部真菌感染主要多发生于年老体弱、免疫功能低下、病情危重和长期使用抗生素的患者,已成为医院感染的主要因素之一。医院感染真菌的耐药性日趋严重,临床应用抗真菌药物尽量参考药敏试验结果。

住院患者人类疱疹病毒7型感染的调查

目的 了解住院人群中人类疱疹病毒 7型 (HHV- 7)的感染情况。方法 以聚合酶链反应 (PCR)检测唾液中的 HHV- 7,再以巢式 PCR及酶切加以鉴别。结果 检测 12 0份唾液标本有 97份阳性 ,PCR阳性结果示 186 bp处有一荧光带 ,经 ECORI酶切后成为 12 6 bp和 6 0 bp两条荧光带 ,巢式 PCR结果示 94bp处有一荧光带 ;复发性口腔溃疡 (RAU)患者与非 RAU患者 HHV- 7检出存在显著性差异 ,有 HHV- 7感染组 OR=2 7.6 3。结论 住院患者的唾液中 HHV- 7检出率高 ,HHV- 7感染人群发生 RAU的危险高于未感染人群。

新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识

为更好地防控新型冠状病毒(2019-nCoV)医院感染,保障医疗机构医务人员及其他工作人员的安全,合理使用个人防护用品,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制杂志编辑委员会组织国内专家(包括赴武汉抗疫一线的部分专家)共同制定本共识。本共识主要适用于同时收治新冠肺炎患者和普通患者的医疗机构;指导疫情期间医疗机构一线医务人员合理有效利用防护用品,同时也覆盖了几乎所有非一线医务人员及其他工作人员的防护用品使用。本共识通过评估医疗机构工作人员新冠肺炎暴露的风险,根据暴露风险来确定不同区域不同岗位工作人员的个人防护标准。本共识主要内容还包括:个人防护用品介绍及适用范围,三级防护穿脱流程,个人防护用品异常的防范与应急处理,新型冠状病毒肺炎职业暴露处置流程。同时,本共识特别强调,要合理进行新冠疫情期间医疗机构区域划分,以及重点分诊岗位安排有经验的感染科或呼吸科医生参与分诊,这些是风险评估的前提要求;在选择个人防护用品时,既要防止防护不足,又要避免滥用与过度使用,以保障工作人员安全为前提,预防新冠肺炎医院感染。

常态化疫情防控机制下综合医院探视陪护管理

目的探讨常态化疫情防控机制下综合医院探视陪护管理小组的构建、运行及成效。方法护理部联合医院感染控制中心、信息网络中心等多部门共同组建探视陪护管理小组,开展制度制定、流程改进、培训督查,研发电子住院证、电子陪护证等。统计6个月运行效果。结果督查患者22147例次,一患一陪落实率99.34%,患者总体满意度与住院环境满意度显著提高(均P<0.01),电梯单程运行时间和乘坐人次显著减少(均P<0.01);电子住院证已在53个护理单元应用,累计使用76116例次;其余护理单元已经完成应用培训,拟分批应用。结论探视陪护管理小组的构建和运行符合常态化疫情防控要求,能使医患双方获益。

420例医院感染病原体分析

探讨医院感染病原体的构成比及其分布情况 ,为有效地开展前瞻性目标监测、加强医院感染控制提供依据。方法 :从 1999年 1月～ 2 0 0 1年 9月某院医院感染个案中抽出有明确病原体的病例进行统计。结果 :4 2 0例有病原学诊断的病例中 ,共有 5 4 4株病原体 ,真菌占 6 3.5 % ;同期发生医院感染 2 14 8例次 ,病原确诊率 2 5 .33% ,药敏试验提示新近问世的抗生素耐药率低。结论 :某院目前医院感染病原体以真菌为主 ,其次为G-菌 ,新生儿及婴幼儿以口腔白色念株菌感染最为常见 ,真菌感染治疗性用药缺少药敏指导。

沙枣不同果、叶中多酚类物质抗氧化能力比较的研究

采用丙酮温浸法对尖果沙枣和大果沙枣果、叶中多酚物质进行提取并研究其抗氧化活性。通过测定不同材料多酚提取物对羟自由基(·OH)、超氧阴离子自由基(O2-·)以及2,2二苯代苦味肼基(DPPH·)的清除率,并利用硫代巴比妥酸法(TBA法)测定其对脂质过氧化的抑制作用。结果表明:八种实验材料中,尖果沙枣青果和嫩叶多酚提取物对·OH、O2-·、DPPH·均具有较好的清除作用,且清除率均高于50%,同时对脂质过氧化的抑制作用明显高于其余实验材料。尖果沙枣较大果沙枣具有更好的体外抗氧化活性。

集中隔离医学观察场所感染防控专家共识

为科学指导新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎,COVID-19)疫情期间集中隔离医学观察场所内感染防控工作,在早期有效识别感染者的同时,有效避免集中隔离医学观察场所内的交叉感染,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制杂志编辑部组织有关专家共同制定本共识。本共识适用于确诊病例、疑似病例、无症状感染者的密切接触者、密切接触者的密切接触者,以及入境人员或其他根据防控工作需要“应隔尽隔”人员开展集中隔离医学观察时所设置的集中隔离医学观察场所,指导其工作人员正确做好个人防护及防止感染传播工作,避免发生场所内感染及传播。本共识借鉴医疗机构内新型冠状病毒感染防控的基本原则、文件规范,结合集中隔离医学观察场所的特点与实际工作情况,对不同区域工作人员、工作环节开展新型冠状病毒传播的风险评估,并据此对集中隔离医学观察场所的感染防控组织架构、选址布局、人员防护、人员闭环管理、清洁消毒、环境核酸监测、人员健康监测、职业暴露处理及交叉感染判定原则等感控相关工作给予指导。

老年人院内肺感染常见革兰阴性杆菌耐药性监测

目的 :了解该院老年病科老年人院内肺感染常见革兰氏阴性杆菌 (G-杆菌 )的耐药情况。方法 :回顾性分析中南大学湘雅二医院老年病科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月院内肺感染患者痰细菌临床分离及耐药情况。结果 :共分离G-杆菌 2 16株 ,以铜绿假单胞菌 (2 9.2 % )占首位 ,不动杆菌 (17.6 % )次之。 2 16株G-杆菌对各种抗菌药物的耐药率由低至高依次为阿米卡星 2 2 .8% ,亚胺培南 2 3.3% ,妥布霉素 38.1% ,替卡西林 /棒酸38.5 % ,头孢他啶 39.3% ,庆大霉素 4 6 .8%。其中大肠埃希氏菌对环丙沙星的耐药高达 78.3%。结论 :老年患者院内肺感染常见G-杆菌多耐药非常严重 ,因此应定期监测细菌的耐药趋势 ,以指导临床合理用药。

手术人员外科手消毒知识及文化氛围的调查分析

目的探讨手术人员对外科手消毒知识掌握情况及文化氛围现状,为全面提高外科手消毒质量提供参考。方法2015年4月,便利抽样选择某三级甲等医院193名手术人员,对其进行外科手消毒知识及文化氛围现状的问卷调查。结果手术人员外科手消毒知识的正确率为65.8%-98.4%,得分80分以上有159人（82.38%）,说明手术人员对外科手消毒相关知识掌握良好。手术人员提醒他人或他人提醒自己外科手消毒操作要规范时心理感受得分分别为（3.23±1.03）分和（3.38±1.04）分,说明手术人员内心感受较舒适。而＂在过去3个月里,您主动提醒他人或他人提醒您外科手消毒要规范的次数？＂得分分别为（1.36±0.81）和（1.08±0.43）分,说明科室的外科手消毒文化氛围欠佳。手术人员在提醒不同职称手术人员外科手消毒要规范时内心感受得分比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论通过文化宣传、鼓励相互监督和互相督促等方法,可营造良好的外科手消毒文化氛围,持续有效地改进外科手消毒质量。

湖南地区7所医院革兰阴性细菌分布及耐药情况分析

目的 了解湖南地区临床分离革兰阴性菌的耐药情况。方法 2 0 0 2年 5月～ 7月湖南 7家医院临床分离的革兰阴性菌用Kirby-bauer法进行药敏试验。结果 2 6 9株革兰阴性菌中 ,痰标本送检阳性率最高占 5 3.16 % ,湖南地区革兰阴性菌占前几位的分别是大肠埃希菌 (2 3.0 5 % ) ,铜绿假单胞菌 (2 0 .4 5 % ) ,肺炎克雷伯菌 (14 .5 0 % ) ,鲍曼不动杆菌 (11.15 % ) ,阴沟肠杆菌 (9.2 9% )。细菌药敏结果显示湖南地区阿莫西林、氨苄西林的耐药率已经超过 90 % ,三代头孢的耐药率为 2 6 .0 2 %～ 31.6 0 %不等 ,酶复合制剂如头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦的耐药率分别为 5 .5 8%和 15 .99% ,碳青霉烯类仍是湖南地区敏感率最高的抗菌药物。结论 细菌耐药性是临床上的严重问题 ,需要各有关部门的共同协作 ,商讨有效对策。

肝豆状核变性腹部B超、腹部CT、脑CT和MRI表现

目的 分析肝豆状核变性(WD)病例的腹部B超、肝脾脑CT和脑MRI特点,初步探讨WD影像学检查意义和方法选择。方法 回顾 69例WD,依据最主要症状分为脑型、肝型和肾型 3组,分析各组中腹部B超、肝脾脑CT和脑MRI检查的主要特点。结果 60例患者进行了腹部B超检查,其中 59例(98. 3% )发现异常声像,以肝实质异常声像、脾大和门脉高压声像为特点,声像结果与临床表现有一定相关性。5例肝脾CT检查以小结节性肝硬化改变和脾大为主要特点。11例患者行脑CT检查,无神经症状者脑CT无异常,有神经症状者 50%发现异常病灶,主要特点是基底节区和丘脑对称性低密度灶和脑萎缩。7例患者进行MRI检查, 6例发现异常信号,均为对称分布斑片状长T1长T2信号,分布部位主要为基底节、丘脑和脑干, 5例发现脑萎缩。结论 影像学检查对WD诊断有重要意义,可用于病情判断和鉴别诊断。WD脑CT或MRI检查以基底节区和丘脑改变为特点。

外科手消毒管理长效机制的建立与效果评价

目的探讨规范化培训、考核及定期督查等措施在规范手术人员外科手消毒操作管理中的应用效果。方法对100名手术人员进行外科手消毒的规范化培训,观察培训前后外科手消毒操作的规范率、对外科手消毒完成后及手术结束后手部消毒质量进行监测。结果实施后外科手消毒操作规范率显著提高,术前和术后手部消毒质量合格率均显著提高,与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论通过规范化培训、考核及定期督查等管理措施能够有效提高手术人员外科手消毒操作的规范率,并且有效提高在手术全过程中手部消毒合格率。

颅内出血病人医院感染调查与分析

目的 探讨颅内出血后病人发生医院感染情况 ,为颅内出血后医院感染的预防寻找对策。方法 采取回顾性调查方法 ,分新生儿、成人两组 ,对新生儿科、神经内科 772例颅内出血患者进行调查。结果 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月颅内出血患者总例数 772例 ,其中新生儿医院感染率为 17.78% (16 / 90 ) ,例次感染率为 2 2 .2 2 %(2 0 / 90 ) ;成人颅内出血患者医院感染率为 14 .0 8% (96 / 6 82 ) ,例次感染率为 16 .4 2 % (112 / 6 82 )。新生儿医院感染部位依次为口腔 (鹅口疮 )、呼吸道、胃肠道 ;成人医院感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道。结论 颅内出血患者医院感染率明显高于普通患者 ;医院感染患者其住院日期明显延长 ;新生儿易感部位主要是口腔 ;成人主要是呼吸道 ;

手术人员外科手消毒不规范的原因分析及干预措施

目的探讨外科手消毒不规范的影响因素,寻找有效的改进措施,为提高外科手消毒的规范性提供参考。方法对某三级甲等医院193名手术人员进行外科手消毒影响因素的问卷调查,分析影响因素并提出针对性干预措施。结果外科手消毒的主要影响因素包括环境因素,工作负荷因素及管理因素。结论需要通过提供充足合适的洗手用物、完善洗手设备,合理安排工作时间,缓解工作压力,建立有效的监督和检查机制,鼓励手术人员相互监督管理,提高外科手消毒的规范性。