基于技术接受模型的医务人员不良事件上报意愿提升路径研究

目的基于技术接受模型,探究技术支持、感知互动性、感知有用性、感知易用性和感知风险性对医务人员不良事件上报意愿的影响机制,为提高医务人员不良事件上报意愿提供路径建议。方法采用多阶段抽样法,选取杭州市采用信息化平台上报不良事件的三级公立医院637名医务人员作为调查对象,利用自行编制的不良事件上报意愿量表作为调查工具,采用秩和检验进行单因素分析,利用结构方程模型分析医务人员不良事件上报意愿的影响路径。结果感知易用性、感知有用性对医务人员不良事件上报意愿均有正向影响(β=0.264、0.658,P<0.001),感知风险性对医务人员不良事件上报意愿有负向影响(β=-0.143,P<0.001),感知有用性和感知易用性对医务人员上报意愿的间接效应值分别为0.538、0.205。结论感知有用性和感知易用性在感知互动性和医务人员不良事件上报意愿中起中介作用。

基于潜在剖面分析的高绩效工作系统与医务人员工作满意度关系研究

目的探究医务人员高绩效工作系统(HPWS)感知的潜在类别及其特征,分析其与工作满意度的关系。方法采用自行设计的问卷调查表,对杭州市6家三甲医院共1113名医务人员进行问卷调查,运用潜在剖面分析(LPA)对医务人员HPWS感知情况进行分类,利用单因素方差分析比较医务人员HPWS感知的类别特征,并通过分层回归法分析HPWS与医务人员工作满意度的关系。结果LPA将医务人员分为3种类别,高绩效工作系统感知型(H-PWS)中年龄≤35岁、工作时间≥13 h的医务人员分布相对较多;低绩效工作系统感知型(L-PWS)中男性,年龄36~45岁、岗位为医生的医务人员分布相对较多;中绩效工作系统感知型(M-PWS)则在人口学资料方面没有表现出突出的特征。与职称和月收入等相比,HPWS感知情况对医务人员工作满意度影响更大(△R^2=0.125,P<0.001)。相比L-PWS医务人员,H-PWS和M-PWS医务人员的工作满意度更高(β=0.502,P<0.001;β=0.234,P<0.001)。结论医院应重视HPWS建设,围绕医务人员HPWS感知的类别特征制定针对性的管理措施,提升医务人员工作满意度。

杭州市三级医院医务人员工作资源、职业召唤对工作绩效的影响

目的探究医务人员职业召唤在工作资源和工作绩效之间的中介作用,为提升医务人员的工作绩效提供对策建议。方法采用单纯随机抽样法利用工作资源量表、职业召唤量表和工作绩效量表对杭州市6家三甲医院的813医务人员进行问卷调查;用结构方程模型分析工作资源、职业召唤对工作绩效的直接间接影响。结果不同婚姻状况、职称、工作年限的医务人员在工作绩效上的差异有统计学意义(P均<0.05);工作自主性对医疗服务绩效和工作奉献具有直接正向影响(β=0.08,P<0.001;β=0.30,P<0.001),职业召唤在职业发展机会与工作绩效各维度以及工作条件与工作绩效各维度之间具有中介效应(β=0.28,P<0.001;β=0.31,P<0.001;β=0.24,P<0.001和β=0.21,P<0.001;β=0.23,P<0.001;β=0.18,P<0.001)。结论医务人员工作资源中的职业发展机会和工作条件通过职业召唤影响工作绩效。

基于安德森模型的杭州市中年人医养结合养老模式选择意愿分析

目的了解杭州市中年人的医养结合养老模式选择意愿及其影响因素。方法于2018年7—9月,选择分层随机抽样的方法,抽取杭州3个市辖区、6个街道和12个社区的中年人样本,通过方差分析和Kruskal-Wallis H检验对不同特征中年人的医养结合养老模式选择意愿的差异进行分析,采用二元Logistic回归分析筛选其影响因素。结果愿意选择医养结合养老模式的中年人有419人(27.8%)。倾向因素中文化水平为本科(OR=1.600,95%CI1.002~2.557)、使能因素中有一个子/女(OR=0.629,95%CI0.429~0.921)及与子女的关系良好(OR=1.700,95%CI1.198~2.412)、需求因素中健康状况良好(OR=1.263,95%CI1.212~1.316)及生活非常满意(OR=4.640,95%CI2.246~9.585)的中年人倾向于选择医养结合养老模式。结论倾向因素、使能因素和需求因素均会对中年人的医养结合养老模式选择意愿产生影响。

新时代公立医院廉洁文化建设路径研究

新时代廉洁文化建设是公立医院一体推进“不敢腐、不能腐、不想腐”的基础性工程,对于营造和维护风清气正的医疗环境、促进公立医院健康运营和高质量发展具有重要意义。当前,医院廉洁文化建设依然存在“碎片化”“形式化”以及“认知偏差化”等问题。为此,公立医院需要通过深化党建引领、构建闭环模式、深化廉洁教育、健全保障机制、形成协同共建合力等策略,实现廉洁文化建设的高质量开展。

杭州市医务人员医疗差错报告的阻碍与促进因素分析

目的:调查杭州市医务人员医疗差错报告的现状,分析医务人员医疗差错报告的阻碍与促进因素,为提高医务人员报告医疗差错事件的积极性和主动性提供参考。方法:采用分层抽样法,利用修订后的药物错误报告量表对杭州市一家三级医院、一家二级医院和两家社区卫生服务中心的415名医务人员进行问卷调查,并采用分层线性回归分析医疗差错报告的决定因素。结果:不同年龄、教育程度、职称、医院级别、工作年限的医务人员在医疗差错报告的差异有统计学意义;分层线性回归分析结果显示:促进因素中医务人员医疗差错报告随知识与技能、反馈与支持、行动与影响、努力的得分增加而增加(β=0.070,P<0.05;β=0.160,P<0.001;β=0.110,P<0.001;β=0.265,P<0.001);阻碍因素中医务人员医疗差错报告随焦虑与担心、社会压力的得分降低而增加(β=-0.175,P<0.001;β=-0.248,P<0.001)。结论:杭州市医务人员医疗差错报告水平仍处于较低水平,主要受反馈与支持、努力、焦虑与担心、社会压力的影响。应从建立反馈机制、创造组织无责备文化、构建匿名上报系统等方面提高医务人员医疗差错报告的积极性。

杭州市基层医务人员卫生应急能力现状及影响因素分析

目的调查杭州市基层医务人员卫生应急知识水平及卫生应急能力现状,了解医务人员卫生应急能力的影响因素,为提高医务人员在突发公共卫生事件中的应急救援能力提供具有针对性的建议。方法采用修订后的突发公共卫生事件应急知识和应急能力问卷,对杭州市8家社区卫生服务中心417名医务人员进行调查,并从人口学因素和卫生应急知识维度对基层医务人员卫生应急能力的影响因素进行多重线性回归分析。结果杭州市基层医务人员卫生应急能力各维度评分从高到低排列依次为:急救能力(3.91±0.71)分、综合能力(3.87±0.64)分、应急知识学习能力(3.73±0.70)分。多重线性回归分析显示:和无职称人员相比,高级职称人员应急能力得分提高0.216分;相比未参加过卫生应急培训者,参加过卫生应急培训的基层医务人员的得分提高0.186分;相比未经历过应急救援活动者,经历过应急救援活动者得分增加0.177分;相比单位没有完整应急预案者,单位有完整应急预案的基层医务人员得分提高0.192分(P <0.01)。应急知识维度中,医务人员"重大传染病的特点和应对措施"维度得分每增加1分,应急能力得分增加0.475分;"法律责任"维度得分每增加1分,应急能力得分增加0.136分(P <0.001)。结论杭州市基层医务人员卫生应急能力处于中等略偏上水平,应加强针对基层医务人员的卫生应急培训,提高基层医务人员卫生应急知识,完善基层医疗卫生机构应急预案建设,强化应急演练,从而进一步提高基层医务人员卫生应急能力水平。