经胰管预切开技术和双导丝技术治疗经内镜胰胆管造影术困难插管的Meta分析

目的系统性评价经胰管预切开技术(transpancreatic sphincterotomy technique,TPS)和双导丝技术(double-guidewire technique,DGT)在治疗经内镜胰胆管造影术(ERCP)困难插管的成功率和安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG)、维普(VIP)、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,收集TPS和DGT治疗ERCP困难插管的相关研究,检索时间至2020年7月。两名独立的研究者按纳入和排除标准选择文献、进行资料提取和方法学质量评估,有争议的部分讨论解决,无法达成共识的交给第三位专家进行评估,采用Revman 5.3软件进行Meta分析,各项研究间的异质性分析采用Q检验和I^(2)检验,随机对照试验采用改良版的Jadad评分表进行质量评价,回顾性研究采用纽卡斯-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行质量评价,漏斗图进行发表偏倚评估。结果共纳入6组随机对照试验和3组回顾性试验,Meta分析显示在困难插管成功率方面,TPS高于DGT(OR=2.90,95%CI:2.03~4.14,I^(2)=63%);术后总并发症方面,TPS与DGT无明显差异(OR=0.84,95%CI:0.45~1.56,I^(2)=57%);ERCP术后胰腺炎(post ERCP pancreatitis,PEP)方面,TPS与DGT无明显差异(OR=0.80,95%CI:0.50~1.27,I^(2)=27%);出血方面,TPS与DGT无明显差异(RD=0.02,95%CI:0.00~0.50,I^(2)=0%);穿孔方面,TPS与DGT无明显差异(RD=0.00,95%CI:0.01~0.01,I^(2)=0%)。结论与DGT相比,TPS治疗ERCP困难插管成功率更高且安全性相似。

情境式教学法在临床医学专业人才培养实践教学中的作用

目的:探讨在临床医学专业人才培养中情境式教学法对临床实践教育教学的作用。方法:选取2019年1月~2020年12月在弋矶山医院实习的临床医学专业的96名实习生,随机分为对照组48名和观察组48名,对照组采用常规案例讲解教学方法,观察组采用情境式教学法。2周后观察实践教学效果,比较两组实习生的理论考核及临床实践技能考核成绩,并进行满意度调查分析。结果:观察组实习生理论考核、实践技能考核成绩[(82.00±3.38)分、(87.15±1.86)分]高于对照组[(78.79±3.45)分、(82.83±2.68)分](P<0.01),观察组对临床实践教学改革方法满意度评分[(83.73±2.75)分]高于对照组[(70.19±5.65)分](P<0.01)。结论:情境式教学法在临床实践教育教学中效果良好,实习生满意度高,可在临床医学专业人才培养的实践教育教学中参考推广。

有氧运动和抗阻运动治疗原发性高血压的机制

原发性高血压(essential hypertension,EH)治疗方法主要为生活方式调整及药物治疗。近年来,运动疗法的降压效果得到国际的共识和关注。运动治疗EH的研究主要集中在有氧运动疗法和抗阻运动疗法。相比于有氧运动疗法,抗阻运动疗法因其临床证据较为有限以及降压机制研究相对匮乏,虽被提倡但多作为有氧运动疗法的辅助方案。现根据查找文献对有氧运动和抗阻运动治疗EH的降压机制进行总结,比较这两种运动方式降压机制的相同点和不同点,以期为运动疗法的降压机制提供更全面的认识。

湖北钉螺与中华圆田螺体内酚氧化酶活力比较

目的比较湖北钉螺及中华圆田螺体内酚氧化酶活力差异。方法以螺软体组织制备粗制酶液,以邻苯二酚为底物,测定肋壳钉螺、光壳钉螺和中华圆田螺体内酚氧化酶活力。结果光壳钉螺、肋壳钉螺、中华圆田螺体内酚氧化酶活力值分别为(25.72±2.27)、(14.56±1.24)U/mL和(13.72±1.06)U/mL,光壳钉螺体内酚氧化酶活力值高于肋壳钉螺(q=21.46,P<0.05)及中华圆田螺(q=12.00,P<0.05),中华圆田螺与肋壳钉螺体内酚氧化酶活力值差异无统计学意义(q=1.62,P>0.05)。结论湖北钉螺及中华圆田螺体内酚氧化酶活力存在差异,可能与螺的生活环境有关。