瞬时弹性成像系统在非酒精性脂肪性肝病中的诊断价值及其与中医分型的关系

目的:探讨瞬时弹性成像系统(Fibroscan)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的诊断价值及其与中医分型的关系。方法:选择通过CT确诊的NAFLD的患者共64例,另外设健康对照50例,采用Fibroscan、CT肝/脾比值进行诊断比较,探讨Fibroscan在非酒精性脂肪性肝病中的诊断价值及其与中医分型的关系。结果:Fibroscan在诊断获得了最高的诊断效能,其灵敏度81.25%、特异性85.29%、阳性预测值91.22%、阴性预测值70.73%、约登指数0.66、ROC曲线下面积为0.78,并证明中医虚证患者Fibroscan的检测值大于实证患者[(269.32±33.98)vs(228.44±31.05),t=4.093,P=0.031]。结论:Fibroscan在NAFLD中的诊断效能较好,是定量诊断脂肪肝的可靠技术,与目前公认的CT诊断技术具有可比性,且中医虚实证型的Fibroscan检测值差异有显著性意义。

盐酸小檗碱片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎对患者T淋巴细胞亚群及肠道黏膜屏障功能的影响

目的探讨盐酸小檗碱片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎对患者T淋巴细胞亚群及肠道黏膜屏障功能的影响。方法选择2021年1月至2022年2月同济大学附属杨浦医院收治的90例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组各45例。对照组患者给予美沙拉嗪治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合盐酸小檗碱片治疗,两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者治疗3个月后的临床疗效、症状改善时间,并比较治疗前、治疗3个月后两组患者的T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)水平以及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的临床治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的腹痛、腹泻、脓血便、里急后重改善时间分别为(2.49±0.32)d、(2.19±0.30)d、(2.01±0.36)d、(1.95±0.32)d,明显短于对照组的(4.12±0.57)d、(3.96±0.45)d、(4.07±0.52)d、(3.82±0.43)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(68.20±5.61)%、(43.61±4.02)%、1.86±0.23,明显高于对照组的(62.67±5.25)%、(38.43±3.64)%、1.51±0.20,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清DAO、D-LA水平分别为(3.97±0.52)IU/mL、(3.16±0.38)mmol/L,明显低于对照组的(5.38±0.61)IU/mL、(4.47±0.59)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论盐酸小檗碱片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效显著,且能有效改善T淋巴细胞亚群、肠道黏膜屏障功能,具有临床应用价值。

老年结肠癌合并2型糖尿病及结肠腺瘤RAGE、VEGF、TGF-β_(1)的表达水平与生存状况的相关性

目的分析老年结肠癌合并2型糖尿病及结肠腺瘤晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、转化生长因子β_(1)蛋白(TGF-β_(1))的表达水平与生存状况的相关性。方法选取2018年5月至2020年5月同济大学附属杨浦医院收治的100例老年结肠肿瘤患者进行前瞻性研究,按照疾病类型将患者分为结肠癌合并2型糖尿病组(n=32)、结肠癌组(n=33)和结肠腺瘤组(n=35)。所有患者采集肿瘤病灶组织及病灶周围组织制作标本,采用免疫组化法检测组织标本中RAGE、VEGF、TGF-β_(1)的表达水平。所有患者随访两年,统计并比较三组无复发生存期(RFS)、总生存期(OS),采用单因素回归分析法分析RAGE、VEGF、TGF-β_(1)与年龄、肿瘤直径、远处转移的关系,采用Spearman相关性分析法分析RAGE、VEGF、TGF-β_(1)表达与生存期的相关性。结果RAGE、VEGF、TGF-β_(1)在结肠癌、结肠腺瘤以及结肠癌合并2型糖尿病中均有表达,且主要集中在癌症细胞质内,主要位于固有腺上皮、癌旁黏膜上皮、癌细胞胞浆中;其中结肠癌合并2型糖尿病组患者的RAGE、VEGF、TGF-β_(1)阳性高表达率分别为40.63%、37.50%、40.63%,明显高于结肠癌组的12.12%、21.21%、12.12%和结肠腺瘤组的20.00%、5.71%、14.29%,且结肠癌合并2型糖尿病组患者的RAGE、VEGF、TGF-β_(1)阳性表达率分别为93.75%、87.50%、90.63%,也明显高于结肠癌组的75.76%、69.70%、66.67%和结肠腺瘤组的68.57%、60.00%、65.71%,差异均具有统计学意义(P<0.05);RAGE、VEGF、TGF-β_(1)表达与年龄、肿瘤直径无关(P>0.05),但与结肠癌癌细胞组织远处转移有关(P<0.05);三组RFS、OS比较差异有统计学意义(P<0.05),且结肠癌合并2型糖尿病组RFS、OS均明显短于结肠腺瘤组和结肠癌组,结肠腺瘤组明显短于结肠癌组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,结肠癌患者RAGE、VEGF、TGF-β_(1)表达与RFS、OS呈负相关(P<0.05)。结论RAGE、VEGF、TGF-β_(1)在结肠癌组织中均有表达,其与患者生存期呈负相关,可将其作为诊断结肠癌、判断预后的重要指标。

上海杨浦区部分社区慢性便秘流行病学研究

目的探讨上海市杨浦区部分社区人群慢性便秘的患病情况及危险因素。方法采用整群、随机抽样方法,对上海市杨浦区4个社区常住人口进行问卷调查,同时对流调人群检测血糖、尿酸、血三酰甘油、低密度脂蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸水平。结果共2 504例接受慢性便秘问卷调查,有效问卷2 367份,慢性便秘患病率存在性别差异,男性少于女性,差异有统计学意义(χ2=3.868,P=0.049),但与年龄无关,体质量指数≥25 kg/m 2与体质量指数<25 kg/m 2组慢性便秘患病率差异存在统计学意义(χ2=5.242,P=0.022),每周锻炼次数大于3次者慢性便秘患病率降低,睡眠质量影响便秘的发病(χ2=22.42,P<0.01),饮食中蔬菜比例较高者慢性便秘发病率低,空腹血糖大于7 mmol/L的流调人群,慢性便秘的患病率高,女性有巨婴生产史者便秘患病率高,而与有无妊娠史及分娩方式无关。根据logistics回归分析,便秘的患病率与体质量指数呈正相关性,睡眠质量越好,便秘的患病率越低,女性是慢性便秘患病的危险因素。结论上海市杨浦区社区人群慢性便秘的患病率4.6%,便秘患病率与年龄无明显相关性,女性患病率高于男性,血糖高者慢性便秘患病率高,慢性便秘危险因素包括体质量指数高、睡眠质量差及女性,且饮食结构中进食蔬菜比例高的慢性便秘患病率低。

益生菌对非酒精性脂肪肝相关细胞的作用

目的探讨益生菌对非酒精性脂肪肝相关的肠上皮细胞、肝Kupper细胞和肝实质细胞的作用及其作用机制。方法将人肠上皮细胞Caco-2、大鼠肝Kupper细胞和小鼠肝实质细胞AML12分别分成空白对照组、脂多糖(LPS)组、嗜酸乳杆菌组、LPS+嗜酸乳杆菌组、粪肠球菌组、LPS+粪肠球菌组、双歧杆菌组、LPS+双歧杆菌组,孵育培养6h。分别检测人肠上皮细胞Caco-2紧密连接相关因子表达情况及细胞通透性、大鼠肝Kupper细胞功能表型相关因子和IκB及p-IκB变化水平、小鼠肝实质细胞AML12脂代谢基因水平和脂类吸收情况。结果益生菌可显著抑制由LPS刺激引起的人肠上皮细胞Caco-2紧密连接相关因子Occludin、Claudin-1、JAM、ZO-1表达的下降和细胞通透性的增加;明显抑制LPS刺激引起的大鼠肝Kupper细胞表达TNF-α、IFN-γ和IL-6的增加,同时抑制IL-4、IL-10、IL-13的降低和p-IκB蛋白表达的增加;显著抑制由LPS刺激引起的小鼠肝实质细胞AML12脂代谢基因ACACA、SREBF1、FAS、FABP3、FABP4、DGAT1的上调和脂类吸收的增加。结论益生菌可以通过促进肠上皮细胞紧密连接相关因子的表达,降低细胞通透性,抑制肝Kupper细胞NF-κB通路活性,降低促炎性细胞因子、增加抑炎性细胞因子表达水平,抑制肝实质细胞脂代谢基因表达和脂类吸收等多种途径,保护非酒精性脂肪肝。