中枢神经系统相关水通道蛋白的研究进展

水通道蛋白(aquaporins,AQPs)是一族表达于细胞膜上,对水分子高效通透的特异性孔道蛋白,其在全身广泛分布,与多个生物过程关系密切,同时也与较多神经系统疾病的发生发展存在联系。AQPs与中枢神经系统内的液体流动、能量代谢、神经修复与发生、血脑屏障的发育与稳定、信号转导以及CSF的产生与循环密切相关。AQPs还与脑水肿、阿尔茨海默病、视神经脊髓炎、原发性颅内高压及帕金森病等中枢神经系统疾病的发生发展有关。在中枢神经系统中,虽然已经发现较多种类的AQPs存在,但研究成果主要集中于AQP1、AQP4及AQP9三个水通道蛋白上。对于AQPs的研究有助于加深中枢神经系统的认识,并提供疾病的潜在治疗靶点。本文综述了AQPs在中枢神经系统的表达分布、调节机制、生理功能及其与中枢神经系统疾病的关联,为相关神经科学研究提供新思路。

胰岛素过量致低血糖脑损伤神经病理学研究进展

胰岛素意外中毒、自杀,甚至他杀致死案件日趋增多,而胰岛素过量致死的法医学诊断极为困难。葡萄糖是大脑最主要的能量来源,因此低血糖脑损伤被认为是胰岛素过量致死的主要原因。近年来,胰岛素过量致低血糖脑损伤的研究逐渐在法医学领域受到重视,本文从法医神经病理学的角度,综述胰岛素过量致低血糖脑损伤的神经病理学改变、病理生理过程及潜在神经分子标志物,为法医学相关领域的科研及实践提供借鉴。

胰岛素中毒法医学研究进展

胰岛素作为一种临床上常见的降血糖药物,可以有效控制糖尿病患者血糖,使之维持在正常范围。但过量胰岛素可导致死亡,其中以意外中毒最多见,其次为自杀,胰岛素他杀虽极为罕见,但值得高度重视。胰岛素中毒致死的法医学鉴定极为困难,虽然相关研究已取得一定的进展,但在法医学实践中,这类案件仍然是一大难题。本文从法医病理学的角度,对胰岛素中毒的死亡机制、病理学改变、检测手段、注意要点及诊断要点进行综述,为法医学实践提供帮助。

法医病理学与法医毒理学实践教学改革的几点建议

法医病理学及法医毒理学,作为法医学重要的两大主干分支学科,应用性极强,因此,加强其实践教学一直是法医学教学改革的重要内容之一。针对这一挑战,笔者认为,建立递进式法医学实践教学模块、整合法医病理学与法医毒理学实验教学内容、建立数字化教学网络平台交互化实验教学模式等方法,有利于提升实践教学质量,加强学生实践技能的训练及综合能力的提高。

基于数字化资源的法医组织病理学实践教学改革探讨

法医病理学和法医毒理学是法医学主干课程,课程均要求学生观察大量的组织切片,学习病变或损伤组织的显微结构变化特征,为将来从事法医病理鉴定奠定基础。随着病理切片数字化技术的出现和日渐成熟,给法医组织病理学的实践教学带来了新的契机和挑战。文章对法医组织病理学实践教学的现状进行剖析,对基于数字化资源的法医组织病理学实践教学改革的具体实施内容进行叙述,并对实施过程中存在的具体问题进行了探讨。

摩托车驾车人死亡事故有关损伤分析

本文以3个摩托车驾车人死亡事故为例,从法医病理学角度阐述道路交通事故中驾车人致伤方式推断、死因分析及鉴定要点。致伤方式及致命伤需综合运用法医学、痕迹物证及交通工程等学科知识,根据事故形态进行推断。对死因分析,应考虑死者生前是否患有基础性疾病或者使用药物、毒物及饮酒等因素,综合分析交通事故在其死亡中的参与度。鉴定时不仅应考虑其损伤共性,也要依据事故导致损伤的具体情况作出分析判断。

IVF-ET术后稽留流产致孕妇死亡医疗损害1例

1案例1.1简要案情杨某,女,22岁,生前因原发性不育至某医院生殖中心就诊,影像学检查示多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）及双侧输卵管梗阻。杨某在该院行冻融体外受精-胚胎移植（in vitro fertilizationembryo transfer,IVF-ET）术,术后出现稽留流产并严重感染征象,于2012年3月6日（IVF-ET术后4个月）死亡。杨某家属认为医方在诊疗过程中存在过错,并因此造成杨某死亡。

电击头面部他杀1例

1案例 1.1简要案情 梁某,女,40岁,不明原因失踪约半个月后被发现死于自家床上,尸体已高度腐败。 1.2尸体检验 尸表检查：尸体高度腐败,呈巨人观。尸体解剖：双耳垂及右前额见小片状表皮剥脱,中央区域凹陷,触之质硬,沿前额发际下、双侧耳廓及下颌切割面部皮肤并剥除,口唇及鼻部周围未见出血。颈部肌肉分层解剖未见出血。剖开胸腹腔,全身各重要器官（脑、心、肺、脾、肝、双肾）不同程度腐败。

罕见自家消化致胃、膈肌穿孔1例

1案例 1.1简要案情 某男,49岁,某夜22时许在自家葡萄园中遭他人用高压气枪误射头部,次日13时许,当地群众发现其尸体后立即报警。 1.2尸体检验死后约13 h行尸体检验。尸表检查：死者口鼻腔大量血性液体流出,双侧＂熊猫眼＂形成,额部左侧见一类圆形创口,直径为0.6 cm;胸腹部未见损伤痕迹。

非典型青少年性窒息死亡1例

1案例1.1简要案情某男,14岁,初二学生,某日傍晚被其母发现捆绑、悬吊于家中客厅吊扇钩上,现场无女性及其他性相关物品,尸体下方有倒地的高凳,其母将其放下后报120及110。警方到达现场时,死者颈部绳索已解除,双足仍呈捆绑状态,双手有绳索缠绕,死者衣物未见精斑等性活动痕迹（图1）。

PBL在临床医学专业基础医学课程中的实践

基础医学课程是临床医学专业培养初级阶段的重要组成部分,以问题为中心的教学模式已逐步应用于临床医学专业基础医学课程的教学。文章拟以PBL教学在临床医学专业基础医学课程中的应用为切入点,分析并探讨临床医学专业基础医学课程中开展PBL教学的必要性和挑战性。

溴敌隆、溴鼠灵亚急性中毒死亡1例

佘某,女,19岁,因“持续全头部胀痛、恶心1 d”入院,入院前9 d开始出现牙龈出血并持续加重,月经量增加。入院后意识障碍进行性加重,迅速深昏迷并出现脑疝,经抢救无效于入院后42 h宣布临床死亡。经调查,佘某于入院前16 d喝了含有溴敌隆、溴鼠灵的饮料。佘某于某年12月18日09:29入院。查体:T 36.5℃,P 60次/min,R 20次/min,BP 13.3/8.7 kPa(100/65 mmHg);步态异常,神志不清,呈昏睡状,牙龈渗血。实验室检查:红细胞2.25×1012/L,血红蛋白65 g/L,血小板114×109/L,凝血酶原时间>200 s(正常值10~14 s),活化部分凝血活酶时间147.8 s(正常值22~38 s),总蛋白56.2 g/L,白蛋白35.7 g/L。

急性乙醇与一氧化碳协同中毒致死1例

1 案例1.1 简要案情某年12 月9 日15:00,“110”接报警:黄某(女,23 岁)死于市区路边一小型轿车内。据调查,当日04:00黄某与报警人(男,两人为普通朋友)在酒店大量饮酒后返回车内,黄某在后排、男士在驾驶位睡觉,当日14:00,男士醒来发现黄某俯卧于后座,呼之不应,遂报警,警方到场后确认黄某已死亡,口鼻周围有呕吐食物,初步判定死亡原因为“酒后误吸窒息”。

4例直流电子捕猎器电击死亡分析

目的总结直流电子捕猎器电击死亡案件的特征,为法医学鉴定提供参考。方法收集4例直流电子捕猎器电击死亡案例,从案件现场及电流斑分布情况、损伤特征、组织病理学变化等角度进行统计分析。结果4例直流电子捕猎器电击死均为意外事件,均有多处电流斑,多位于下肢且损伤严重,部分可见长条状电流斑。结论直流电子捕猎器电击死亡电流斑的位置分布、形态特征及严重程度均异于普通低压交流电损伤,警惕此类案件有破坏现场或抛尸行为。

基于CBL的知识竞赛在生物化学教学中的应用

为了提高本科生物化学教学质量,任课教师进行有益的线上教学改革探索:将案例为导向的教学(CBL)与知识竞赛结合,将对案例中涉及问题的讨论转换成抢答与分析,对生物化学的物质代谢篇中的糖代谢和脂类代谢章节进行教学改革。教师基于CBL的知识竞赛的方法将课本上知识进行展示和复习,并且通过超星学习通APP问卷调查学生的满意程度。结果表明,基于CBL的知识竞赛教学能扩大学生的知识面,培养学生逻辑分析能力和解决问题的能力,使得枯燥的课本知识更易于掌握,寓教于乐,为培养医学人才提供教学改革思路。

肺结节病死亡法医学鉴定1例

结节病(Sarcoidosis)在我国法医学实践非常少见,容易导致漏诊及误诊。本单位曾尸检一例“肺中叶综合征”肺切除术后大出血死亡的医疗纠纷案件,法医病理学检查证实死者患有肺、心、脾等多器官结节病,参考国内外文献对结节病的病理诊断标准及法医鉴定注意事项报道如下。

羊水栓塞诊断的方法学研究进展及法医学意义

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是指分娩过程中羊水进入母血循环,引起肺栓塞、休克甚至死亡等一系列严重症状的综合征。目前对于AFE的诊断为排除性诊断,方法缺乏灵敏性和特异性。因此随着以AFE为死因的孕产妇病死率的升高,寻找更精确的AFE诊断方法成为了法医学研究的重点。本文结合相关文献概述了AFE诊断方法的研究进展,希望能为法医学鉴定提供方法学参考。

使用胰岛素他杀1例

1案例资料 1.1简要案情 某日在某水库内发现1具成年男性尸体,经调查确认,死者现年28岁,已婚,生前与某女护士有婚外恋情。曾先后2次进行尸体检验,各器官淤血,未检见明显机械性损伤。常规毒物分析检验为阴性。

磷化氢急性中毒死亡3例

1案例资料1.1简要案情某年7月18日6时许,陈某（女,34岁）及其女（13岁）、子（7个月）在家中被发现神志昏迷、呼之不应,立即送医院。2名儿童入院时已无脉搏、血压,经抢救无效宣布死亡。陈某查体示：P 80次/分,R 20次/分,Bp 130/80mm Hg,神志嗜睡,诊断＂昏迷待查＂,予高压氧舱治疗,9：30口唇紫绀、呼吸心跳停止,10：30宣布死亡。

创伤性脑损伤后生物分子标志物的研究进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指机械性外力作用于头部时发生的损伤,导致一个或者多个病变,如颅内损伤、神经病学或者神经心理学改变、意识障碍或者死亡。TBI可因直接打击、缺血缺氧性脑损伤、炎性介质、细胞因子及氧自由基等机制诱发神经元死亡。TBI发生发展过程中产生了大量生物分子标志物,深入研究TBI后生物分子标志物的变化及其规律,对法医学鉴定及临床治疗都有重大意义。本文结合相关文献概述了TBI相关生物分子标志物的研究进展,为寻找更精确的与TBI诊断相关的生物分子标志物提供参考依据。