腰椎间盘突出症的“三联疗法”

目的 :比较研究 2组腰椎间盘突出症非手术疗法的临床疗效。方法 :将牵引疗法、硬膜外腔强的松龙注射和脱水疗法同时用于腰椎间盘突出症的治疗 ,称为“三联疗法”。对 13 7例并进行回顾性分析。同时回顾分析同期应用牵引和硬膜外封闭治疗的病人 67例 (即对照组 )。结果 :“三联疗法”组治愈率 3 4 .3 % ,总有效率 97.0 8% ;对照组治愈率19.40 % ,总有效率 79.10 % ,2者经统计学处理 ,有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :“三联疗法”疗效优于牵引 +硬膜外封闭方法。

有关脊柱不稳定的探讨

脊柱不稳定虽不是疾病的独立诊断,但在临床上常见。已呈现日益增多的趋势。并已引起人们的重视。本文就有关问题讨论如下。1 维持脊柱稳定的因素 脊柱由韧带和椎间盘维持内源性稳定,由脊柱外肌肉保证外源性稳定。颈椎支持头面部器官,胸腰椎则将上肢和躯干所担负的重量通过骶髂关节传达至下肢。由于生理孤度、椎间盘和椎间孔的存在,使脊柱可以像弹簧一样吸收从下肢传来的冲力,保护颅脑和胸腹部。 脊柱的运动是多个活动节段的联合动作,包括沿横轴、矢状轴和纵轴的旋转。而脊柱的屈曲主要在腰段。

带臀中肌蒂骨移植加内固定治疗股骨颈骨折

应用带臀中肌蒂骨移植加加压螺纹钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折.通过对31例5年以上的随访,骨折愈合率达96.8%,优良率达92.9%.切除该肌骨瓣不影响臀中肌功能,骨块用七号丝线固定.对采用Watson—Jones氏切口行切开整复的不稳定型股骨颈骨折,本法可首选.

肩关节周围炎200例诊治分析

肩关节周围炎是骨科的常见病。分析和总结这些病例的资料,对提高肩周炎的诊治水平有较大的指导意义。现将我院1988年以来有较完整资料的200例分析讨论如下。

采用骨端钢板治疗股骨粗隆部骨折53例报告

探讨骨端钢板治疗股骨粗隆部骨折的手术方法及疗效。方法：股骨粗隆部骨折复位后采用骨端钢板内固定，钢板骨端与近骨折段固定２～３枚６．５ｍｍ半牙螺钉，钢板体部与远骨折段固定至少３～４枚４．５ｍｍ全牙螺钉，小粗隆骨块应尽量进行复位固定。结果：经临床应用５３例、４１例经４个月～６年随访，按黄公怡评定标准：本组优良率为９２．７％。结论：采用骨端钢板治疗股骨粗隆部骨折，具有手术操作简便，内固定确实等优点，尤其适用于全身情况差，需尽快结束手术的病例。

采用骨端钢板治疗股骨远端骨折58例报告

我院从１９８８年采用骨端钢板治疗股骨远端骨折５８例，髁上骨折２６例，经髁间型骨折３２例，陈旧性骨折２例，开放骨折８例。４７例经６个月至７年的随访，开放骨折仅１例表浅感染，４６例骨折顺利愈合。愈合时间：新鲜骨折平均１１．２周，陈旧骨折平均１４．５周。１例因过早负重钢板折断而延迟愈合。治疗效果：优２９例，良１２例，优良率８７．２％。作者认为，骨端钢板治疗股骨远端骨折，具有手术操作简便，内固定确实的优点，便于早期进行膝关节伸屈练习，疗效满意。

自身骨泥成骨活性的实验研究

目的：观察长管状骨钻孔产生的骨泥的成骨活性。方法：选健康家兔２２只，桡骨中段连续钻孔采集骨泥，植入兔股四头肌。２周取５只兔做ＥＣＴ检查，１、２、３周分别做组织学检查、Ｅｌｉｖｉｓｉｏｎ二步法免疫组化染色及碱性磷酸酶测定。结果：自身骨泥具有良好的异位诱导成骨活性。植入区放射性浓聚程度明显高于对侧正常组织（Ｐ＜００５）。植入１周软骨生成，３周网织骨形成。组织碱性磷酸酶活性明显高于正常肌肉（Ｐ＜００１），免疫组化发现细胞及组织ＢＭＰ强阳性。结论：长管状骨钻孔产生的自身骨泥具有诱导成骨作用，可做为需少量植骨的植骨材料。

合并同侧股骨干骨折的股骨颈骨折

目的 :探讨合并同侧股骨干骨折的股骨颈骨折的临床特点、诊断和治疗。方法 :回顾分析近 10年来收治 462例股骨干骨折中 ,6例合并同侧股骨颈骨折。结果 :随访 1～ 4.5年 ,平均 3 .2年。股骨干骨折均愈合 ,股骨颈骨折5例愈合 ,其中牵引 1例延迟愈合 ,更用加压螺纹钉加骨瓣植入术后愈合。无 1例股骨头坏死。结论 :合并同侧股骨干骨折的股骨颈骨折少见 ,骨折多无移位 ,早期易被漏诊。仔细检查髋、膝关节 ,摄髋关节内旋 15°位X线片以及CT检查有利于早期诊断。股骨干加压钢板、股骨颈加压螺纹钉加肌骨瓣植入治疗效果满意。

椎弓根螺钉内固定技术失误及并发症

目的 :探讨胸腰段椎弓螺钉植入失败的原因、预防措施及处理方法。方法 :通过回顾性分析椎弓根螺钉手术技术失误及并发症 ,分析手术技术失误的原因及术后并发症的可能原因 ,提出预防椎弓根螺钉失败的措施。结果 :本组 1 2 7例 ,术中操作失误主要是 :错位固定 2例 ,椎弓根定位错误 5例 ,复位欠佳 3例 ,骨折过度复位 2例 ,神经损伤 2例。术后并发症 :螺钉断裂 6例 ,连杆断裂 2例 ,假关节形成 2例 ,矫正度丢失 4例 ,切口裂开 2例 ,占 2 5 .2 %。结论 :椎弓根螺钉技术失误及术后并发症的预防 ,要求术者具有良好的脊柱解剖知识及脊柱外科手术经验 ,熟练掌握器材的性能及使用技术要求 ,椎弓根螺钉的准确定位及准确植入是手术成功的关键 ;术后配带支具及扶拐功能锻炼 ,恰当的植骨技术 。

影响腰椎间盘突出症手术疗效的医源性因素（附22例报告及文献复习）

本文报告了医源性因素导致腰椎间盘突出症手术疗效不佳２２例。复习相关文献，分析了１０种影响手术疗效的医源性因素，提出了相应的预防措施。

肱骨内固定相关手术误伤桡神经17例分析

我院1985年以来进行肱骨骨折钢板内固定术62例,钢板取出术47例,术中误伤桡神经17例,现对误伤原因及预防措施进行分析讨论。

关节冲洗治疗膝关节骨关节炎

膝骨关节炎是一种危害老年人健康的慢性进行性骨关节病，随着社会人口的老龄化，该病的发生也越来越多，严重影响人们的工作和生活质量，目前对此病尚无满意的治疗方法，但关节冲洗术以其痛苦小、疗程短、疗效好等优点被许多骨科医生所接受，现将骨关节炎病因、冲洗方法及...

髋部骨折脱位漏诊原因和诊断方法探讨

我院自１９８８年１０月～１９９７年９月共收治髋部骨折脱位５６４例，其中１９例骨折脱位漏诊，并经手术证实。为此笔者着重就其发生原因、诊断方法的选择进行探讨。１临床资料１１一般资料本组１９例中，男１０例，女９例，年龄２４～６７岁，平均３９岁。骨折脱位原...

青少年腰椎间盘突出症研究现状及进展

青少年正处于发育阶段 ,其发生腰椎间盘突出症的发病机理、临床表现与成人有明显区别 ,临床上易延误诊断。为此 ,本文着重对青少年腰椎间盘突出症的发病机理、临床特点、治疗进展进行阐述。结果表明青少年腰椎间盘突出症发病率低 ,为 0 .4% -6% ,临床表现与成年人有很大差异。在诊断上 ,体征、影像学改变比症状可靠 ;治疗上先采用非手术治疗 ,如效果不佳 ,则早期手术 。