树突状细胞瘤苗对肝癌术后复发和转移的影响

将43例肝癌根治术后患者随机分为治疗组和观察组。治疗组19例,术后行5个周期树突状细胞(DC)瘤苗治疗;对照组24例,术后无辅助治疗。结果发现,DC治疗组患者1、2、3 a无瘤生存率明显高于对照组;治疗组和对照组的1、2、3 a总体生存率比较无统计学差异。认为DC瘤苗治疗安全可行,在肝癌根治术后能延缓术后肿瘤复发和转移,能成为肝癌术后的一种新辅助治疗手段。

青年人胰腺肿瘤45例的诊断与治疗

胰腺肿瘤为预后最差的肿瘤之一。近年来青年人（10—30岁）胰腺肿瘤的发病率呈上升趋势．起病隐匿，早期症状、体征不典型，血清酶学肿瘤标志物特异性不高，且肿瘤多属中老年疾病，易致青年误诊误治，延误病情。因此，青年人胰腺肿瘤的早期发现、早期诊断及准确的鉴别诊断和个体化治疗成为提高临床疗效的重要环节。对我院收治的45例青年人胰腺肿瘤的诊治情况作一分析。

遗传性球形红细胞增多症脾切除术输血的安全性与治疗效果

目的:探讨遗传性球形红细胞增多症脾切除术输血的安全性以及治疗效果分析。方法:选取2018年5月~2022年5月中国医学科学院血液病医院收入的遗传性球形红细胞增多症70例,按照患者入选时间,使用数字标记方式,将其分成观察组[活化部分凝血活酶时间(APP)延长,输注红细胞+血浆]与对照组(APTT正常,输注红细胞),各35例,均使用开腹脾切除术,比较两组患者手术前后血液各项指标、免疫功能指标、不良反应发生情况。结果:术前,比较两组患者的血液指标,均存在不同程度的贫血症状,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组术后1个月红细胞计数为(4.27±0.56)×10^(12)个、术后3个月红细胞计数为(4.42±0.57)×10^(12)个,术后1个月血红蛋白为(127.33±12.19)g/L、术后3个月为(135.42±14.28)g/L;对照组术后1个月红细胞计数为(3.24±0.43)×10^(12)个、术后3个月红细胞计数为(3.79±0.52)×10^(12)个,术后1个月血红蛋白为(102.48±12.19)g/L、术后3个月为(109.73±13.28)g/L;虽然两组患者的各项血液指标都在稳步增长,但是观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项免疫功能指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发率为2.86%,对照组为17.14%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:目前,临床治疗遗传性球形红细胞增多症的有效方式为手术治疗,输血是手术过程中重要和必要内容,采用输注红细胞+血浆方式的输血安全性更高,同时也可以有效改善病患血液以及免疫功能相关指标、降低并发症的发生概率,在临床治疗中拥有广阔的应用前景。

胰腺癌组织MMP-2表达及其意义的探讨

目的:探讨胰腺癌基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达及与胰腺癌临床病理因素的关系。方法:应用免疫组化方法检测58例胰腺癌和10例胰腺良性病变标本MMP-2表达情况,单因素分析MMP-2与胰腺癌患者预后的关系。结果:高中分化腺癌阳性率(57.1%)低于低分化腺癌阳性率(87.5%),P<0.05。从TNMⅠ期到Ⅲ期,MMP-2阳性率逐渐升高,分别为14.3%(1/7),56.7%(17/30),95.2%(20/21),P<0.05。但性别、年龄、肿瘤部位和肿瘤大小差异无统计学意义,P>0.05。胰腺良性病变中MMP-2的阳性率为40.0%,胰腺癌中MMP-2阳性率为65.5%,胰腺癌引流淋巴结中MMP-2阳性率为87.9%,3组间表达差异有统计学意义(P<0.05),MMP-2阳性胰腺癌患者生存率较阴性组低,差异具有统计学意义。结论:MMP-2与临床胰腺癌患者肿瘤的侵袭转移及预后相关,检测MMP-2表达情况可以作为临床胰腺癌预后判断的一个指标。

原发性脾肿瘤63例诊治分析

目的 回顾分析原发性脾肿瘤的临床病理资料及临床诊治结果,以提高对脾肿瘤的认识.方法 对天津肿瘤医院15年间收治的63例经病理证实的脾原发肿瘤临床资料进行分析.结果 63例均经手术治疗,并经病理证实.其中单纯脾切除21例,脾＋胰体尾切除27例,脾＋胰体尾切除＋其他脏器联合切除15例.良恶性之比为1∶2.原发性脾恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见（39/42）,恶性肿瘤术后5年生存率为35.9%（15/42）.结论 脾脏肿瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查及细针穿刺活检;良恶性鉴别可根据CT、血管造影;早期诊断、根治手术和综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要手段,但目前治疗仍需规范.

复发/难治自身免疫性溶血性贫血患者脾切除术疗效分析

目的评估脾切术治疗复发/难治自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的疗效.方法回顾性分析中国医学科学院血液病医院30例行脾切除术治疗的复发/难治自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的临床资料,评估手术疗效.结果30例复发/难治AIHA患者中,单纯AIHA 20例(温抗体型13例,温冷双抗体型2例,Coombs阴性AIHA 5例),Evans综合征10例.脾切除术后10~14 d,20例患者可评价疗效,总有效率(ORR)为90%(完全缓解12例,部分缓解6例).13例患者有长期随访资料,中位随访14(4~156)个月,截至随访终点,除3例Evans综合征患者死亡外(2例无效,1例复发),10例复发/难治AIHA患者术后6个月9例(90%)有效,术后12个月7例(70%)有效,其中3例患者已持续完全缓解3年以上.结论脾切除术作为二线方案治疗复发/难治AIHA近期疗效好,1年远期ORR达到70%,约三分之一患者可维持长期持续缓解.

236例血液病脾切除术围手术期并发症危险因素分析

目的:分析脾切除术治疗血液系统疾病围手术期并发症的危险因素。方法:2000-2017年我院236例血液病患者行脾切除术治疗,单因素及多因素二项Logistic回归分析术前疾病特征与术后并发症的关系。结果:236例患者中,免疫性血小板减少症(ITP)139例,遗传性球形红细胞增多症(HS)64例,自身免疫性溶血性贫血(AIHA)包括Evans综合征12例,淋巴瘤/T-大颗粒淋巴细胞白血病15例,脾大原因未明6例。HS患者术后感染发生率最低(10.9%),显著低于ITP患者(25.5%,P=0.018),ITP患者术后感染发生率与AIHA患者(25.0%)、淋巴瘤患者(33.3%)相当。这4种疾病术后切口延迟愈合发生率差异无统计学意义。低白蛋白血症患者术后感染发生率显著高于正常水平患者(53.9%vs 20.9%,P=0.016),术后切口延迟愈合发生率高于正常水平患者(46.2%vs 19.8%,P=0.057)。低球蛋白血症患者术后感染发生率及切口延迟愈合发生率与正常水平患者比较,差异均无统计学意义(16.7%vs 24.5%,P=0.253;25.0%vs 21.8%,P=0.642)。术前曾长期应用糖皮质激素治疗患者术后感染发生率显著高于未长期应用患者(26.3%vs 10.3%,P=0.012),但切口延迟愈合发生率在2组间差异无统计学意义(20.3%vs 24.1%,P=0.540)。术前曾患呼吸系统感染患者术后呼吸系统感染发生率显著高于术前未患感染者(38.7%vs 17.7%,P=0.007)。多因素Logistic回归分析显示,术后感染的危险因素为年龄、长期应用糖皮质激素、曾有呼吸系统感染(P<0.05);术后切口延迟愈合的危险因素只有年龄(P<0.05)。结论:年龄、长期应用糖皮质激素、曾有呼吸系统感染是脾切除术治疗血液系统疾病围手术期并发症的危险因素。

血液成分单采和血浆置换治疗血液病的临床疗效观察

目的观察血液成分单采和血浆置换治疗血液病的临床疗效。方法选取2019年4月-2021年4月在中国医学科学院血液病医院诊治的140例血液病患者作为研究对象,不同病情患者分别采用血浆置换(n=31)、血液成分单采(红细胞单采28例,白细胞单采51例,血小板单采30例)治疗,观察各治疗方法临床总有效率、血液成分单采患者白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)和血浆置换患者总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平,以及临床不良反应发生情况。结果血浆置换、红细胞单采、白细胞单采、血小板单采总有效率分别为90.32%、100.00%、94.12%、100.00%,差异无统计学意义(P>0.05);红细胞单采治疗后患者Hb、RBC、HCT水平均低于治疗前,白细胞单采治疗后患者WBC、PLT水平均低于治疗前,血小板单采治疗后患者PLT水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者TP、GLB、IgG水平均低于置换前,差异有统计学意义(P<0.05);ALB、IgA、IgM水平与置换前比较,差异无统计学意义(P>0.05);血液成分单采和血浆置换治疗期间,均未发生严重不良反应。结论血液成分单采和血浆置换治疗血液病均疗效确切,可改善患者血液指标,且不良反应少,具有良好的应用安全性,可为血液病患者后期治疗奠定良好的基础。