急性心肌梗死合并亚临床甲减112例临床分析

【目的】研究急性心肌梗死合并亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）患者与急性心肌梗死合并甲状腺功能正常患者血脂水平、同型半胱氨酸（Hcy）水平、B型脑钠肽前体（Pro-BNP）水平以及心功能之间的差异。【方法】选择2011年1月至2013年5月在湖南省人民医院心内科住院患者224例，并分为急性心肌梗死合并亚临床甲减组（A组，n ＝112）及急性心肌梗死合并甲状腺功能正常组（B组，n ＝112），均空腹抽血行促甲状腺激素（TSH）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、Hcy、Pro-BNP检测，心脏彩超测定左室射血分数（LVEF），并比较两组指标的差异。【结果】与B组相比，A组患者血清TSH、TC、TG、Hcy、Pro-BNP均升高，同时LVEF值降低，差异有显著统计学意义（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。【结论】亚临床甲减影响血脂代谢、损害血管内皮功能，并与T C、血浆H cy存在一定相关性，为心肌梗死的独立危险因素。

心通口服液联合美托洛尔对冠心病心绞痛患者血管内皮功能、心肌损伤指标和血清MMP-2、MMP-7、MMP-8、MMP-9的影响

目的:观察心通口服液联合美托洛尔对冠心病心绞痛患者血管内皮功能、心肌损伤指标和血清基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-7、MMP-8、MMP-9的影响。方法:按照随机数字表法,将我院2021年1月~2022年5月期间收治的72例冠心病心绞痛患者分为对照组(n=36)和研究组(n=36)。在常规治疗的基础上,对照组患者接受美托洛尔治疗,研究组患者接受心通口服液联合美托洛尔治疗。对比两组疗效、不良反应发生率、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)]、临床指标(心绞痛发作次数、每次发作持续时间、含服硝酸异山梨酯片剂量)、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、6-酮前列素F1a(6-keto-PGF1a)]、心肌损伤指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]和血清MMP-2、MMP-7、MMP-8、MMP-9水平。结果:研究组的临床治疗总有效率(94.44%)高于对照组(75.00%)(P<0.05)。治疗2周后,研究组LVEF、CO高于对照组(P<0.05)。治疗2周后,研究组含服硝酸异山梨酯片剂量、心绞痛发作次数少于对照组,每次发作持续时间短于对照组(P<0.05)。治疗2周后,研究组NO、VEGF、6-keto-PGF1a高于对照组(P<0.05)。治疗2周后,研究组血清MMP-2、MMP-7、MMP-8、MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,研究组CK-MB、BNP、cTnI低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比未见明显差异(P>0.05)。结论:心通口服液联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛患者,可改善临床症状,改善机体血管内皮功能、心肌损伤指标、心功能和血清MMP-2、MMP-7、MMP-8、MMP-9水平。

左卡尼汀对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的:探讨左卡尼汀辅助治疗慢性心力衰竭的疗效及其安全性。方法:选取我科慢性心力衰竭住院患者60例,随机分为左卡尼汀治疗组和对照组。两组均接受利尿剂、洋地黄等常规抗心衰治疗,左卡尼汀治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀3g/次,每天一次,连续静脉注射7 d。治疗前后测定和比较两组患者的血清半乳糖凝集素3和脑钠尿肽(BNP)水平、6 min最大步行距离(6MWT)、左室射血分数(LVEF)及心功能。结果:治疗前,两组Galectin-3、BNP水平、LVEF、6 min最大步行距离比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组Galectin-3、BNP水平均分别显著低于治疗前,而LVEF、6 min最大步行距离均分别显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且左卡尼汀治疗组Galectin-3、BNP水平显著低于对照组,而LVEF、6 min最大步行距离显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,左卡尼汀治疗组和对照组的治疗总有效率分别为96.7%和80%,左卡尼汀治疗组显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应的发生情况比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论:常规治疗的基础上联合左卡尼汀可以显著改善心衰患者的心功能,增加其运动耐量,改善患者的预后,且无明显不良反应,值得在临床上推广应用。