美托洛尔静脉注射治疗室上性心动过速的临床疗效观察

本文应用美托洛尔静脉注射治疗２１例室上性心动过速（ＳＶＴ）患者，剂量５～１０ｍｇ缓慢静脉注射，有效率６１．９％（１３／２１例），心动过速终止时间为２．２±４．３ｍｉｎ。全组患者中１例出现明显低血压副反应。１１例电生理检查提示，通过延长房室结传导（ＡＨ间期）及房室结有效不应期（ＡＶＮＥＲＰ）的作用机制终止心动过速。

注射用基因工程链激酶的临床药物动力学

目的:测定注射用基因工程(重组)链激酶(r-SK)在人体内的药物动力学.方法:6例急性心肌梗死患者在60min期间静脉匀速滴注r-SK 150万IU,用纤维蛋白-凝胶板方法测定血浆中r-SK的活性.结果:血浆浓度-时间曲线以一室模型拟合,Ke:(0.015±0.06 3)1/min,T_1/2:(49.57±19.70)mim;表观分布客积V:(11 637.03±9 730.24)ml;AUC:(18 198.82±16 413.74)IU·min/ml,CL:(153.96±103.09)ml/min.结论:对于治疗急性心肌梗死1h内静脉输注150万IU的r-SK是合适的.

静脉输注尿激酶溶栓在急性心肌梗塞患者中的应用

我们对15例急性心肌梗塞(AMI)经静脉途径给予尿激酶(UK)的溶栓疗效进行了观察,现报道于后。材料与方法确诊急性心肌梗塞(AMI)15例,均为男性,年龄为41～73岁(平均62.6岁),梗塞部位前壁7例,下壁4例。

ZS—1型埋藏式人工心脏起搏器体表检测仪研制报告

埋藏式人工心脏起搏器在我国已日益推广应用,据初步估计1991年安置起搏器的人数北京约有500人,上海约有450人左右。因此对已安置起搏器病人的随访工作中,检测起搏器工作状况的体表检测仪的需求亦日益增多,不少病人也有要求自备一个价廉、轻便、可自行测定的仪器。70年代,国外已有可测定起搏器的脉冲频率(次/分)、脉冲周期(ms)和宽度(ms)的检测仪,而我国至今尚无相应的产品,目前国产的检测仪只能显示脉冲周期和宽度。

BiPAP无创通气治疗急性心肌梗死并发泵衰竭的临床疗效观察

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克或急性左心衰患者应用BiPAP呼吸机辅助通气后的临床疗效方法: 对18例(?)述患者在常规药物治疗无效时加用BiPAP辅助通气,检测应用前后的血压、心率、呼吸与动脉血气等参数,观察其疗效。结果:18例中死亡2例(11.1%),存活16例(88.9%)。其中经加用BiPAP辅助通气治疗后血压、心率与SaO2等均有明显改善应用12-36h后,上述参数逐步改善直至恢复正常,持续应用时间为4-26d。病情缓解且稳定持续48h以上者可考虑逐步撤除呼吸机。结论:NMI并发心源性休克或急性左心衰在积极药物治疗基础上及早加用BiPAP呼吸机可明显减低死亡率。

血脂康对颈动脉斑块的影响

目的 :了解血脂康对动脉粥样硬化斑块是否具有消斑作用。方法 :选取高脂血症患者 30例 ,进行颈动脉彩超测定 ,记录颈动脉内径 ,颈动脉内 中膜厚度 ,有无动脉粥样硬化斑块 ,以及血流指数等 ,并随访血脂变化。给予血脂康治疗 6mo后再次复查颈动脉彩超和血脂等指标。结果 :治疗后血脂水平均较治疗前有明显降低 ,颈动脉血流有明显改善 ,内膜增厚有所减轻。结论 :血脂康除降脂作用外 。

急性冠状动脉综合征致病危险因素分析

目的 :探讨急性冠状动脉综合征中致病危险因素的变化情况及其意义。方法 :对 10 7例行冠脉造影的急性冠脉综合征(急性心肌梗死及不稳定型心绞痛 )与其它类型冠心病的血管阻塞积分进行计算 ,将其血糖、血脂等进行比较。结果 :急性冠脉综合征患者中有高血压、冠心病、糖尿病家族史和 (或 )伴高血压、糖尿病者 4 8例 (6 2 .3% ) ,其C反应蛋白 (CRP)、血糖、血脂紊乱情况均较其它型冠心病更为明显。在急性心肌梗死与冠心病组中 ,血管阻塞积分与年龄明显相关。在急性心肌梗死组中 ,吸烟者的发病年龄与HDL明显低于不吸烟者 ,而红细胞压积则明显高于不吸烟者。结论 :急性冠脉综合征的发生与遗传、吸烟、血糖。

高脂血症对血浆t-PA和PAI-1活性的影响

目的 探讨高脂血症患者的纤溶系统的变化。方法 选取正常人及高脂血症者,测定其血脂、血浆t-PA和PAI-1活性。结果 高脂血症组比正常人血浆t-PA活性下降,而PAI-1的活性有升高;在TG及LDL-C升高者,其血浆t-PA活性比正常人血浆t-PA活性降低,而血浆PAI-1活性比正常人升高;单纯TC升高者血浆PAI-1活性接近正常人组,而血浆t-PA活性比正常人组明显降低。结论 高脂血症对纤溶系统有一定的影响,其中甘油三酯和LDL-C对纤溶系统的影响更明显,而胆固醇对纤溶系统也有一定的影响。

选择性左冠状动脉主干病变的介入治疗

目的 冠状动脉旁路移植术 (CABG)是多支血管病变血运重建的最佳方法 ,是无保护性左冠状动脉主干 (LMCA)病变的标准治疗。本研究探讨无保护性LMCA病变介入治疗的疗效和可行性。方法 总结分析 1996年 10月～ 2 0 0 0年 8月间 2 0例住院的冠心病左主干病变患者接受直接支架术治疗。入选患者例行左室造影 (LVEF >45 %) ,冠状动脉血管成形术及其疗效评判采用常规标准 ,合并右冠脉严重弥漫狭窄病变或前降支 (LAD)与回旋支 (LCX)同时严重狭窄者不行该术。结果 2 0例中男 17例、女 3例 ,年龄 42～ 71(平均 6 4± 12 )岁 ,临床呈心绞痛Ⅱ Ⅲ级 ,其中合并高血压 9例、糖尿病 (2型 ) 1例。冠脉造影显示 ,左冠脉主干病变呈单纯狭窄者 8例 ,其中近中段狭窄 (5 0 %～ 80 %)者 6例、开口狭窄 (5 0 %～ 6 0 %)者 2例 ,左主干夹层分离者 2例 ,动脉瘤者 1例 ,合并LAD或LCX病变 (狭窄均 >70 %)者 9例 (狭窄 5 0 %～ 70 %)。全部患者左主干病变均进行直接支架术 ,其中 6例伴LAD或LCX病变者先行PTCA或支架术后再进行左主干病变的支架置入术。置入左主干内的支架均为管状宽径短支架 ,16例为 4 0mm× 9mm(直径×长度 )支架 ,3例为 3 5mm× 9mm支架 ,1例冠状动脉瘤者应用 4 5mm× 9mm支架。左主干支架术成功率为 10 0 %,无?

充血性心衰患者TNF-α和IL-6变化及临床意义

目的 探讨充血性心衰患者肿瘤坏死因子(TNF α) ,白细胞介素 6 (IL 6 )的变化及意义。方法 以 5 6例充血性心衰患者和 30例健康体检者为研究对象 ,采用酶联免疫双抗体夹心法测定血清TNF α、IL 6浓度 ,用二维心脏超声测定左室射血分数 (LVEF)。结果 ①血清IL 6、TNF α、去甲肾上腺素 (NE)在CHF各组均升高 ,但心功能Ⅱ级组与对照组比较差异不显著 (P >0 0 5 ) ;心功能Ⅲ级 ,Ⅳ级组IL 6、TNF α、NE明显高于心功能Ⅱ级和对照组 (P <0 0 5 )。IL 6、TNF α、NE与LVEF呈高度负相关 (r =- 0 6 3,P <0 0 1;r=- 0 5 4 ,P <0 0 5 ;r =- 0 5 8,P <0 0 1)。②随心衰程度加重 ,血清TNF α、IL 6和NE浓度越高。TNF α与NE ,IL 6与NE明显正相关 (r =0 5 7,P <0 0 1;r =0 5 1,P <0 0 5 )。③随心衰程度加重 ,血清IL 6与TNF α浓度越高 ,且二者呈正相关 (r =0 39,P <0 0 5 )。结论 CHF患者血清TNF α和IL 6浓度升高 ,尤其中重度CHF患者更加明显 ,并与LVEF呈负相关 ,提示血清IL 6、TNF

氨氯地平长期治疗稳定型心绞痛的临床疗效

目的:观察氨氯地平长期治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性.方法:在治疗前后应用运动平板试验来评价心绞痛患者的临床疗效,并观察氨氯地平治疗的不良反应.结果:氨氯地平缓解心绞痛的临床症状总有效率在治疗1.5、6、18mo后分别为86.7%、93.3%、93.3%.氨氯地平对HR无明显的影响,并可使BP降低.运动试验的结果表明氨氯地平可以明显的延长总的运动时间和运动到ST降低1mm的时间,显著地提高最大运动负荷量(Mets).随着时间的推移运动耐量进一步提高.结论:氨氯地平是一种长效、不良反应少的抗心绞痛和降BP的药物,适用于冠心病合并高血压患者.

氟伐他汀对纤溶系统的影响

目的：探讨氟伐他汀对纤溶系统的影响。方法：选用高脂血症患者，给于氟伐他汀治疗，测定服药前后血脂、血浆中纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）及纤溶酶原激活物抑制剂－１（ＰＡＩ－１）含量，并与正常人作对照。结果：治疗前高脂血症患者的血浆ｔ－ＰＡ含量明显低于正常人，而血浆ＰＡＩ－１含量明显高于正常人，经降脂治疗后血浆ｔ－ＰＡ含量上升，而血浆 ＰＡＩ－１含量下降，接近正常。结论：氟伐他汀可以明显降低高脂血症患者的血脂水平，并且具有一定的改善纤溶系统功能的作用。

动态心房超速起搏治疗阵发性心房颤动

目的:评价动态心房超速起搏(dynamic atrial overdrive,DAO)方式治疗阵发性心房颤动的疗效。方法:3例均为女性,58～69岁,均为病态窦房结综合征合并阵发性心房颤动患者,植入Pacesetter公司Trilogy DR+DAO 2364L型双腔起搏器。随机单盲将患者分为A组:DAO on和B组:DAO off;4个月后交换,即改为A组DAO off及B组DAO on再4个月,随访8～12个月。随访内容包括症状、抗心律失常药物增减及用程控仪观察自动模式转换(auto mode switch,AMS)的次数。结果:1)症状:3例心悸、胸闷症状无论在DAO off或on时均有好转。2)AMS:A组1例在DAO on及off各4个月的随访中,AMS分别为1次和0次,后继续off4个月,AMS仍为0次,随继续关闭DAO。程控结果显示99％为心房起搏。该患者植入起搏器前后均未服用过抗心律失常药物。A组另1例在DAO on时AMS为764次,off时AMS为6232次,on较off则AMS发生率下降88％。该患者一直服用莫雷西嗪和肠溶阿司匹林。B组患者DAO off时AMS为16441次,on时AMS为8081次,on较off时AMS下降51％。该患者因无明显心房颤动引起的症状而在DAO on期间自行停服抗心律失常药物。结论:动态心房超速起搏方式具有一定的预防阵发性心房颤动的作用。

ACE抑制剂在充血性心力衰竭治疗中的地位

本文分析了从1985年1月至1996年12月间在我院住院治疗的充血性心力衰竭(CHF)患者共824例,并对其中应用血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)治疗的323例(A组)和不用ACEI治疗的501例(B组)进行了比较研究.结果表明A组低钾、镁血症的发生率较B组低;A组洋地黄中毒发生率为45.8%,较B组60.2%低;应用ACEI后室性律失常的发生率显著的降低.提示应用小剂量的开搏通和地高辛,加上利尿剂并补充钠盐、钾盐及镁剂等综合治疗处理,有助于降低CHF患者的洋地黄毒性反应和室性心律失常发生率,提高生存率.

随机对照观察进口普罗帕酮治疗室性早搏的疗效和安全性(英文)

目的:评价进口普罗帕酮治疗室性早搏的疗效及安全性。方法:采用随机分组、美西律平行对照的方法,对其进行了研究;入选患者共107例,男性47例,女性60例,年龄为(45.8±12.4)a,进口普罗帕酮组71例,其中男性34例,女性37例,年龄为(45.3±13.5)a;美西律组36例,男性13例,女性23例,年龄为(46.8±10.0)a。结果:进口普罗帕酮组的有效率为54.9％;美西律组的有效率为66.2％;2组有效率经x^2检验P>0.05,无统计学意义;进口普罗帕酮组治疗前后P-R间期经t检验,延长有统计学意义P<0.05),对ECG的其他指标在治疗前后均无统计学意义(P>0.05);美西律组在治疗前后对ECG的各指标无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后ECG各指标的改变经t检验无统计学意义(P>0.05)。进口普罗帕酮组不良反应的发生率为14.1％,与心脏有关的不良反应6例,占不良反应的60％;美西律组有3例出现不良反应,发生率为8.3％,未观察到与心脏有关的不良反应;2组均无死亡及因心脏不良反应出现严重的事件;经x^2检验,2组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。未发现肝、肾功能损害。结论:服用进口普罗帕酮600mg·d^(-1)(含600mg·d^(-1))以下治疗室性早搏,有效、安全,但由于病例较少,结果仅供参考。

血清肌钙蛋白T在急性心肌梗死直接PTCA后的动态变化及意义

目的：对行直接ＰＴＣＡ的急性心肌梗死（ＡＭＩ）血清肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）动态观察，评价其作为冠脉再通指标的价值及与心功能的关系。方法：４９例ＡＭＩ患者中，直接ＰＴＣＡ组２４例，未行溶栓及介入治疗为对照组２５例，直接ＰＴＣＡ组和对照组分别在术后或入院即刻、８ｈ、１６ｈ、２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ、９６ｈ及１周测定血清ＴｎＴ，并在入院后３～４周心超测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）。结果：两组血清ＴｎＴ均呈单峰曲线。直接ＰＴＣＡ组于ＰＴＣＡ后１６ｈ达峰值；对照组入院后７２ｈ达峰值。用直接ＰＴＣＡ后１６ｈ／７２ｈ ＴｎＴ比值＞１为指标，判断梗死相关动脉（ＲＡ）再通的敏感性、特异性、准确性为９１．７％、７２．０％、８１．６％。直接ＰＴＣＡ组血清ＴｎＴ累积释放量（∑ＴｎＴ）低（２４．４±７．８ μｇ／Ｌ ｖｓ ５１．１±１７．３μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１），ＬＶＥＦ值高（６２．３±９４％ｖｓ ５０．４±１４．８％，Ｐ＜０．０５）。结论：直接ＰＴＣＡ使ＡＭＩ患者血清ＴｎＴ峰值前移，用直接ＰＴＣＡ后１６ｈ／７２ｈ ＴｎＴ比值＞１为指标判断ＩＲＡ再通，有较高的敏感性及准确性。直接ＰＴＣＡ能降低∑ＴｎＴ，改善心功能。

体外治疗性超声助溶动脉血栓的实验研究及临床初步应用

旨在评价体外治疗性超声(ETUS)助溶兔股动脉血栓的效果及其在急性心肌梗塞患者晚期溶栓中初步应用的价值。