术前三维重建技术在大肝癌肝切除手术中的应用

目的探讨术前三维重建技术在大肝癌肝切除手术中的作用及优势。方法收集2017年6月至2019年2月在湖北省十堰市太和医院行肝切除治疗97例肿瘤直径>5 cm的肝癌患者资料。术前行三维重建评估(三维重建组)46例,未行三维重建(对照组)51例。分析两组患者围术期指标和并发症发生情况。结果三维重建组手术时间为(324.81±73.83)min,短于照组的(389.38±95.12)min,差异有统计学意义(P<0.01)。三维重建组入肝血流阻断时间为(27.75±12.85)min,明显短于对照组的(36.80±12.36)min,差异有统计学意义(P<0.05)。三维重建组患者术后住院时间为(12.70±2.94)d,亦短于对照组的(14.76±2.78)d,差异有统计学意义(P<0.01)。三维重建组术中出血量为(393.48±232.76)mL,显著少于对照组的(533.33±224.30)mL,差异有统计学意义(P<0.01),三维重建组术中输血率为8.70%,低于对照组的25.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病例术后总体并发症比较无明显差异,围术期无死亡。结论术前三维重建技术在辅助大肝癌肝切除方面具有一定优势,可以缩短手术时间、术中入肝血流阻断时间及术后住院时间,减少术中出血量,加快术后康复。

术前格拉斯哥预后评分和控制营养评分对胰十二指肠切除术后严重并发症的预测价值

目的探讨术前格拉斯哥预后评分(GPS)、控制营养评分(CONUT)、预后营养指数(PNI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对胰头十二指肠切除术病人术后发生严重并发症的预测价值。方法胰十二指肠切除术病人93例。采用受试者工作特征曲线(ROC)、单因素分析及多因素回归分析评估术后严重并发症的影响因素及预测指标。结果术后发生严重并发症(Clavien Dindo并发症分级≥Ⅲ级)22例(23.6%)。单因素分析显示,术前CONUT、GPS、NLR及胰腺质地与胰十二指肠切除术严重并发症的发生密切相关(P<0.05),多因素回归分析提示,GPS评分2分(OR=6.82,P=0.022)、NLR≥3(OR=3.37,P=0.021)、胰腺质地软(OR=6.26,P<0.05)是术后严重并发症的独立危险因素,术后并发症导致住院时间更长。结论GPS高、NLR高是胰十二指肠切除术后严重并发症的独立危险因素,GPS评分和NLR对术后严重并发症的发生具有一定的预测价值。

系统免疫炎症指数与肝细胞癌切除术后预后相关性分析

目的研究系统免疫炎症指数(system immune-inflammation index,SII)与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)切除术后预后相关性。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在湖北医药学院附属医院行手术治疗的HCC病人的临床资料,计算SII值,制作受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳临界值,根据最佳临界值把病人分为高SII组和低SII组,使用χ^(2)检验或t检验分析两组基本资料的差异性,应用Kaplan-Meier(K-M)法和Log-Rank检验分析全部病人以及低SII组、高SII组病人的复发和生存时间,并制作生存曲线。应用Cox回归比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果通过纳入及排除标准后共收集148例,通过ROC曲线计算出SII最佳临界值为293.45×10^(9)/L,将病人分为低SII组(≤293.45×10^(9)/L,78例)和高SII组(>293.45×10^(9)/L,70例)。通过K-M分析显示,所有病人1年、2年复发率为31.2%、48.6%,1年、2年生存率为91.6%、73.9%;低SII组和高SII组1年复发率为21.4%、42.1%,2年复发率为37.2%、61.4%;低SII组和高SII组1年生存率为91.8%、90.4%,2年生存率为83.6%、64.5%。低SII组生存率和复发率均优于高SII组,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。通过Cox多因素生存分析显示,SII水平是HCC病人术后独立危险因素(P<0.05)。结论术前高水平SII可能是HCC病人术后肿瘤复发以及预后不良的独立危险因素,其SII水平高提示预后差。