GeneXpert MTB/RIF系统检测对治疗后痰菌阳性肺结核患者的临床价值

目的探讨GeneXpert MTB/RIF系统对规范治疗疗效不佳肺结核患者的检测价值和预警价值。方法选取经规范治疗2个月痰结核杆菌（MTB）仍阳性的52例肺结核患者（实验组）和痰菌转阴的140例患者（对照组）,采用GeneXpert MTB/RIF系统对痰液进行痰找MTB、利福平耐药基因检测,同时予以痰培养药敏试验。并比较两组患者GeneXpert MTB/RIF系统的MTB检出率及利福平耐药基因检出率,比较GeneXpert MTB/RIF系统检测结果与痰培养检测结果的差异。治疗至5个月末时,进一步对实验组的疗效与治疗2个月末时GeneXpert MTB/RIF系统的预测结果进行比较。结果 GeneXpert MTB/RIF系统在实验组的MTB检出率达96.2%（50/52）,利福平耐药基因检出率达94.3%（33/35）。对痰培养阳性、痰涂片阳性的MTB检出率为96.2%（50/52）,痰培养阳性、痰涂片阴性的MTB检出率为50.0%（5/10）。实验组GeneXpert MTB/RIF系统检测与痰培养对利福平耐药结果相似,差异无统计学意义（χ^2=0.15,P〉0.05）。5个月末实验组临床治疗有效率25.0%（13/52）,与GeneXpert MTB/RIF系统的预测有效率34.0%（17/50）相当,差异无统计学意义（χ^2=0.99,P〉0.05）。对照组临床治疗有效率82.1%（115/140）,与GeneXpert MTB/RIF系统的预测有效率100.00%（5/5）相当,差异无统计学意义（χ^2=1.08,P〉0.05）。结论 GeneXpert MTB/RIF系统对临床治疗不佳肺结核具有重要的检测和预警价值。

耐药基因芯片技术对耐药结核患者早期诊治价值的研究

目的探讨耐药基因芯片技术对耐药结核患者早期诊治的价值。方法选取2018年6月至2020年12月湖州市中心医院感染科结核病门诊辖区内(吴兴区、南浔区)登记的细菌学阳性患者882例为研究对象,其中耐药基因芯片技术引入前(采用传统药敏试验)308例,为对照组;耐药基因芯片技术引入后(同时采用传统药敏试验和耐药基因芯片技术检测)574例,为观察组。两组患者均给予规范化抗结核治疗,并根据传统药敏试验或耐药基因芯片技术检测结果及时调整治疗方案。评估两组患者异烟肼及利福平耐药检出率、耐药性反馈时间以及治疗第2或6个月末临床症状、影像学好转及痰检阴转情况。结果观察组(基因法)、观察组(传统法)、对照组(传统法)患者异烟肼或利福平耐药分别108、113、52例。观察组(基因法)、观察组(传统法)、对照组(传统法)耐药性反馈时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组(基因法)耐药性反馈时间短于对照组(传统法)、观察组(传统法)(均P<0.05),而观察组(传统法)与对照组(传统法)耐药性反馈时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第2个月末,观察组(基因法)患者总体临床症状好转率、影像学好转率、痰检转阴率均明显高于对照组(传统法)(均P<0.05);治疗第6个月末,两组患者总体临床症状好转率、影像学好转率、痰检转阴率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论耐药基因芯片技术能提高耐药结核的早期快速诊断,有利于治疗方案调整时机前移,提高患者治疗效果。

γ-干扰素释放试验在潜伏结核感染治疗效果评价中的应用价值

目的探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)在潜伏结核感染(LTBI)治疗效果评价中的应用价值。方法采用回顾性分析,选取2020年1—5月浙江省湖州市中心医院收治的结核感染患者作为研究对象,随机抽取LTBI 30例作为试验组,进行预防性抗结核治疗(TPT)。随机抽取肺结核患者30例作为对照组,进行规范抗结核治疗。比较两组治疗开始时、治疗后3个月的IGRA值。结果治疗开始时,试验组的IGRA值为(329.53±255.34)pg/ml,对照组的IGRA值为(451.84±260.59)pg/ml,两组的IGRA值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月时,试验组的IGRA值中位数为[13.50(10.00,70.00)]pg/ml,对照组的IGRA值中位数为[52.15(12.75,110.35)]pg/ml,试验组的IGRA值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的IGRA值阴转15例(50.0%),对照组IGRA值阴转8例(26.7%),两组的IGRA阴转情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较,对照组和试验组治疗后的IGRA值均较前下降,差异有统计学意义(Z=5.872;Z=5.360,P<0.001)。结论在LTBI中,IGRA值变化的程度优于普通肺结核病人。IGRA的动态变化可为LTBI治疗效果评价提供依据。

正念减压训练对肺结核患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨正念减压训练对肺结核患者焦虑抑郁情绪调节的作用。方法选取2020年1—6月浙江省湖州市中心医院收治的肺结核患者作为研究对象,随机抽取100例,设立试验组(50例),对照组(50例)。对试验组采用正念减压训练,对照组采用普通心理疏导。评价两组入院时、出院时、出院后1个月末的焦虑抑郁情绪状况。结果组内比较,对照组与试验组在3个观测点焦虑、抑郁评分,差异有统计学意义(F_(对照焦虑)=15.256,F_(对照抑郁)=22.220,F_(试验焦虑)=62.206,F_(试验抑郁)=74.092,P<0.001)。出院时与出院1月末比较,对照组焦虑、抑郁情绪评分,差异无统计学意义(P_(焦虑评分)=0.769,P_(抑郁评分)=0.999);试验组,焦虑、抑郁情绪评分,差异有统计学意义(P_(焦虑评分)<0.001,P_(抑郁评分)<0.001)。组间比较,出院时两组焦虑评分,差异无统计学意义(P>0.05)。出院后1个月末两组焦虑评分,差异有统计学意义(P<0.001)。出院时两组抑郁评分差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1个月末两组抑郁评分差异有统计学意义(P<0.001)。结论正念减压训练在能改善肺结核患者焦虑抑郁情绪,且优于普通心理疏导,尤其对院外自我情绪调节具有重要意义。

肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测在涂阴肺结核早期诊断中的应用价值

目的探讨肺泡灌洗液结核杆菌利福平耐药基因(Xpert MTB/RIF)检测在痰涂片阴性(涂阴)肺结核早期诊断中的应用价值。方法选取157例涂阴肺结核患者为观察组,56例排除结核病的患者为对照组,收集肺泡灌洗液进行抗酸染色涂片、分枝杆菌液体培养及Xpert MTB/RIF检测,比较两组患者Xpert MTB/RIF检测阳性率以及观察组3种检测方法的阳性率;并以分枝杆菌液体培养药敏试验结果为金标准,评价Xpert MTB/RIF检测诊断利福平耐药的效能。结果观察组肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测阳性率为73.9%,明显高于对照组的1.8%(P<0.05)。观察组患者肺泡灌洗液抗酸染色涂片、分枝杆菌液体培养及Xpert MTB/RIF检测阳性率分别为20.4%、38.9%和73.9%;经两两比较,Xpert MTB/RIF检测法>分枝杆菌液体培养法>抗酸染色涂片法,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Xpert MTB/RIF检测诊断利福平耐药的灵敏度为100.0%,特异度为98.0%;两者一致性较好。结论肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测诊断涂阴肺结核的灵敏度和特异度均较高,建议在该类患者中开展肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测。

甲胎蛋白异质体测定在原发性肝癌和良性肝病鉴别诊断中的应用分析

目的分析甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)异质体测定在原发性肝癌和良性肝病鉴别诊断中的应用价值。方法选择2016年3月~2017年4月本院收治的慢性乙型肝炎病毒患者104例作为研究对象,其中包括原发性肝癌53例,各类良性肝病患者51例;所有患者均进行微量离心柱法分离小扁豆凝集素结合型AFP-L3(甲胎蛋白异质体、AFP-L3、AFP-L3 variant)测定,并通过实施化学发光法测定甲胎蛋白含量、AFP-L3水平及AFP-L3占总甲胎蛋白的比率。检测后所有检测结果均以AFP-L3>10%为阳性作为诊断标准、AFP≥400 ng/m L为阳性作为判断标准。结果 53例原发性肝癌患者中,AFP-L3>10%43例(81.1%);51例各类慢性肝病患者中,AFP-L3>10%5例(9.8%),肝癌AFP-L3阳性率明显高于良性肝病阳性率(P<0.05)。53例原发性肝癌患者中,AFP>400 ng/m L33例(62.3%);51例各类慢性肝病患者中,AFP≥400 ng/m L 14例(27.5%),肝癌AFP阳性率明显高于良性肝病阳性率(P<0.05)。肝癌患者AFP-L3>10%、AFP≥400 ng/m L比较差异不明显(P>0.05)。结论在原发性肝癌和良性肝病鉴别诊断中,通过甲胎蛋白异质体测定,能有效区分肝癌与良性肝病,弥补AFP诊断中的不足之处,具有一定的临床诊断实用性,值得临床推广应用。

HIV感染患者普外科手术切口的愈合情况及感染发生状况分析

目的研究HIV感染患者普外科手术切口的愈合情况及感染发生状况。方法回顾性分析2010年3月至2017年3月本院接受外科手术治疗的72例HIV感染患者的诊疗情况,选择同期在本院接受外科手术治疗的60例HIV阴性患者作为对照组,分析比较两组患者的切口愈合以及发生感染的情况,并对研究组患者的手术切口愈合影响因素进行分析。结果研究组患者的愈合不良率(27.78%)明显高于对照组患者的愈合不良率(8.33%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的感染率(20.83%)明显高于对照组患者的感染率(3.33%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。年龄、体重指数、血红蛋白、白蛋白、总淋巴细胞计数、手术时间均对HIV患者切口的愈合率有明显影响。研究组愈合较差的患者与愈合较好的患者相比,研究组愈合较差的患者年龄越大、体重指数越低、血红蛋白越低、血清蛋白越低、总淋巴细胞计数越低、CD4+T淋巴细胞计数越低、HIV感染临床分期越高,两组比较有统计学意义(P<0.05)。HIV临床分类C类患者明显高于B类与A类,在CD4+T淋巴细胞计数3级的患者高于2级与1级的患者,数据差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论 HIV感染患者的伤口愈合不良率与切口感染率高于HIV阴性的患者,这与HIV感染患者的免疫力降低以及营养不良的状况有较大关系。

人红细胞生成素cDNA在COS7细胞中高效表达

利用基因重组、PCR扩增、定点突变及转译优化等程序,构建了人红细胞生成素重组表达载体pCSV-EPO,并利用DEAE-dextran法转染猴细胞系COS7获得了EPO的暂时性高表达,EPO-ELISA定量测定表达水平:转染后48h收集的上清EPO量为25ng/ml,72h为17ng/ml。

人血小板生成素cDNA的克隆及在COS-7细胞中的表达

目的：克隆人血小板生成素（ｈＴＰＯ）ｃＤＮＡ，并研究其在ＣＯＳ－７细胞中的表达。方法：通过ＲＴ－ＰＣＲ法获得ｈＴＰＯｃＤＮＡ，测序后克隆到真核表达载体ｐＥＤ上，以ＤＥＡＥ－ｄｅｘｔｒａｎ法转染ＣＯＳ－７细胞，巨核细胞集落形成培养法测表达产物活性。结果和结论：获得的ｈＴＰＯｃＤＮＡ和文献报道的序列一致。转染细胞ＲＮＡ斑点杂交结果显示ＴＰＯｃＤＮＡ获得转录，转染后４８和７２ｈ的细胞上清均可测到ＴＰＯ活性。ｐＥＤ是一个表达较高的真核表达载体。

转译优化对EPO基因在COS7细胞中表达的影响

利用COS7细胞暂时表达系统,研究转译起始序列对EPO-cDNA表达的影响。通过DNA重组技术,构建了原EPO-cDNA表达载体pCSV-EPO(1),其转译起始序列为5＇AATTCATGG3＇。同时通过定点突变技术,将起始序列改变成5＇CCACCATGG3＇,而构建了另一表达载体pCSV-EPO(2)。后者经序列分析证明无误后和前者均通过DEAE-dextran法转染COS7细胞,用ELISA法定量测量EPO表达水平,转染后48小时及72小时收集含pCSV-EPO(1)的COS7细胞上清,测定结果为1580pg/ml及954pg/ml,而含pCSV-EPO(2)的上清则为25300pg/ml和17450pg/ml。这表明经优化起始序列的基因表达远高于未经优化的。

重组细胞株CHO-105C3无血清培养及人促红细胞生成素的表达

促红细胞生成素(EPO)是人体红系造血的特异性调节因子,它具有促进红系祖细胞生长、分化发育的功能。许多资料表明,肾脏是EPO的主要来源,严重肾功能紊乱患者。

嵌合型E1B55-kDa蛋白缺陷型腺病毒载体治疗肿瘤的评价(英文)

ONYX-015和H101为可复制E1B55-kDa蛋白缺陷的C族腺病毒,它们正作为抗癌药物进行临床研究.然而它们在癌症基因治疗中的应用却受到了C族腺病毒天然特性的制约,部分原因是由于在恶性肿瘤中C族腺病毒受体(coxsackievirus-adenovirusreceptor,CAR)的表达量较低.构建了一个以H101为骨架的含有编码35型腺病毒鞭毛区域的基因,替代5型腺病毒鞭毛基因的嵌合型腺病毒载体.这一改动使得腺病毒载体可以通过一种在肿瘤中高表达的膜蛋白CD46感染肿瘤细胞.应用RT-PCR方法检测不同肿瘤细胞株中CAR和CD46表达量的区别.在CAR受体低表达的细胞株中(MDA-MB-435和MCF-7),H101-F35表现出比H101和ONYX-015更强的细胞杀伤效果;在CAR受体高表达的细胞株中(A549,NCI-H446,Hep3B,LNCaP,ZR-75-30和Bcap-37),H101-F35、H101和ONYX-015的细胞杀伤效果则相似.在荷MDA-MB-435肿瘤的裸鼠模型中,注射H101-F35的抑瘤效果比注射H101的抑瘤效果更明显.这些结果表明嵌合型溶瘤腺病毒载体H101-F35在肿瘤基因治疗中将有很好的应用前景.

突发公共卫生事件过程中心理危机干预的重要性

自2019年12月以来,湖北省武汉市等多个地区出现不明原因肺炎,后被命名为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。疫情发生初期,世界卫生组织将新型冠状病毒肺炎定位为国际关注的突发公共卫生事件,2020年1月20日我国正式宣布将新型冠状病毒感染纳入乙类传染病并按甲类进行管理。在整个疫情发生发展过程中,人们的日常生活和工作遭受了巨大的变革,伴随而来的问题之一就是心理健康问题,需要引起全球各个国家的高度重视。本文就心理危机干预在突发公共卫生事件的作用及相关研究进行论述。

溶氧浓度对rhG-CSF工程菌高密度发酵的影响

目的确定rhG-CSF工程菌高密度发酵的最佳溶氧浓度。方法通过通入纯氧,高密度发酵的溶氧值可以精确控制。考察不同溶氧浓度对工程菌的生长、质粒丢失率、乙酸积累情况以及rhG-CSF表达的影响,来确定溶氧的最佳控制范围。结果工程菌生长阶段溶氧控制在25%,诱导后控制在35%,最有利于菌体生长和外源蛋白表达,最终菌体密度为(79.6±2.1)g/L,表达量为(40.2±1.2)%。结论溶氧对工程菌rhG-CSF高密度发酵有显著影响。

艾滋病患者结核杆菌感染与其免疫功能及HIV载量的关系

目的探讨艾滋病(AIDS)患者结核杆菌感染与其免疫功能及艾滋病病毒(HIV)载量的关系。方法选取2018年6月至2020年1月浙江大学医学院附属湖州医院湖州市中心医院感染科收治的78例AIDS患者作为研究对象,所有患者入院后均完成首段尿、静脉血等样本采集,采用培养法和PCR法检测结核杆菌。根据患者是否发生感染分为观察组(n=38)和对照组(n=40)。采用流式细胞仪测定两组CD4^(+)免疫功能水平;采用病毒载量分析仪测定两组HIV载量;对AIDS结核杆菌感染与患者免疫功能及HIV载量进行相关性分析,分析AIDS患者的结核杆菌感染类型及构成比、两组AIDS患者结核杆菌感染下CD4^(+)T细胞水平、细胞因子水平、HIV载量,并完成结核杆菌感染与其免疫功能及HIV载量关系分析。结果38例伴有结核杆菌感染AIDS患者,排在前两位的分别为肺结核和颈淋巴结核,分别占36.84%和28.95%;观察组结核杆菌感染患者CD4^(+)T细胞中<50 mm^(3)、50~199 mm^(3)病例数高于对照组非感染者(P<0.05);200~349 mm^(3)、≥350 mm^(3)病例数低于对照组非感染者(P<0.05);观察组HIV载量中<1000 copy/ml、1000~4999 copy/ml病例数低于对照组(P<0.05);≥10000 copy/ml病例数高于对照组(P<0.001);相关性分析结果表明,AIDS患者结核杆菌感染率与患者免疫功能CD4^(+)T水平呈负相关(P<0.05);与HIV载量呈正相关(P<0.05)。结论结核杆菌感染能影响AIDS患者免疫功能,且与HIV载量存在相关性,积极采取有效的措施能提高机体免疫,对降低结核杆菌感染率具有重要的意义。

IGRA与TST在肺结核痰菌阳性患者家庭密切接触者感染的诊断评价

目的探讨结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放实验(TB-IGRA)与结核菌素皮肤实验(TST)在菌阳肺结核患者家庭密切接触者结核菌感染的诊断效能。方法选择2013年1月-2015年12月医院307例痰涂阳性的新发肺结核患者的家庭密切接触者586例为研究对象,均行外周血结核菌特异性干扰素-γ(IFN-γ)水平、TST平行检测,以胸部X线检查为金标准,比较酶联免疫斑点试验(ELISPOT)和TST诊断效能。结果 586例家庭密切接触者中,经胸部X线检查确诊为活动性结核患者15例,检出率为2.56%;586例家庭密切接触者中,TST检出阳性108例,ELISPOT检出阳性140例,ELISPOT检出阳性率23.89%高于TST阳性率18.43%(P=0.022);ELISPOT、TST≥60岁检出率均高于<60岁(P<0.001);15例确诊活动性结核接触者中,TST检出5例,ELISPOT检出12例。ELISPOT灵敏度为80.00%高于TST 33.33%(P=0.025),两种检测方法特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值比较无统计学意义。结论 TB-IGRA具有更高的灵敏度,可用于筛查及早期诊断菌阳肺结核病人家庭密切接触者结核菌感染。

调节免疫颗粒治疗艾滋病气阴两虚、肺肾不足证肺部感染的临床疗效研究

目的探讨自拟调节免疫颗粒治疗艾滋病气阴两虚、肺肾不足证患者肺部感染的疗效及对血清白细胞介素(IL)-10、干扰素(IFN)-γ水平的影响。方法筛选本院收治艾滋病肺部感染患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组予西医常规抗病毒和肺部抗感染治疗。观察组在对照组基础上加用自拟调节免疫颗粒治疗,1剂/d,早晚各1次,连续服用4周。比较两组治疗前后气阴两虚、肺肾不足证主症评分、血白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)及临床肺部感染评分(CPIS)。检测两组治疗前后患者CD3^+CD4^+及血清IL-10、IFN-γ水平。结果治疗后,观察组患者气阴两虚、肺肾不足证主症(低热盗汗、五心烦热、干咳少痰、乏力)评分及WBC、CRP、CPIS评分明显低于对照组(P<0.01),患者的CD3^+CD4^+水平显著高于对照组(P<0.01),血清IL-10水平明显低于对照组,IFN-γ水平明显高于对照组(P<0.01)。结论调节免疫颗粒可促进艾滋病气阴两虚、肺肾不足证症状和肺部感染的改善,增强患者的细胞免疫功能,调节患者体内IL-10、IFN-γ水平可能与其上述疗效有关。

肺结核易感性与γ-干扰素基因多态性的关联性

目的探究γ-干扰素rs2430561位点基因多态性与肺结核易感性之间的关系。方法选择2018年6月-2020年6月于湖州市中心医院接受治疗的70例患者设为研究组,并将同期于医院体检的70名健康人设为对照组,比较两组一般资料及γ-干扰素rs2430561位点基因多态性,Logistic逐步回归分析γ-干扰素rs2430561位点基因多态性与肺结核易感性的关系。结果研究组γ-干扰素rs2430561位点AA基因型频率高于对照组,γ-干扰素rs2430561位点AT、TT基因型频率低于对照组,研究组γ-干扰素rs2430561位点A型等位基因频率较对照组高,γ-干扰素rs2430561位点T型等位基因分布频率较对照组低(P<0.05);Logistic逐步回归分析显示吸烟史、粉尘接触、有害空气接触、卡痕、肺结核家族史、肺结核接触史及γ-干扰素rs2430561位点AA基因型是肺结核患病的影响因素(P<0.05),其中γ-干扰素rs2430561位点AA基因型OR值最高;另研究组70例患者中21例抗酸痰液涂片阳性,49例抗酸痰液涂片阴性,涂片结果阳性患者γ-干扰素rs2430561位点AA基因型、携带γ-干扰素rs2430561位点A等位基因患者比例高于阴性组(P<0.05)。结论粉尘及有毒空气接触、卡痕、肺结核家族史及接触史以及γ-干扰素基因多态性AA基因型等因素均与结核病患者的患病风险之间存在明显关系,AA基因型与患者易感性及感染性差异关系明显,γ-干扰素基因多态性及受检者流行病学资料分析对临床防治结核病工作的推进具有重要作用。

2015年—2019年湖州地区耐多药结核病吡嗪酰胺耐药性分析

目的了解湖州地区耐多药结核病吡嗪酰胺耐药性以及pnc A基因突变结果,为预防控制耐多药结核病的流行和临床治疗提供参考依据。方法将2015年—2019年湖州地区耐多药结核病、广泛耐药和利福平耐药患者结核分枝杆菌分离株作为对象,通过结核分枝杆菌液体培养法和pnc A基因序列分析法检测耐药情况。结果 106例耐多药结核病、广泛耐药和利福平耐药患者结核分枝杆菌分离株中,吡嗪酰胺耐药率为38.68%(41/106);41株吡嗪酰胺耐药株中,pnc A基因突变为85.37%(35/41)。结论结核分枝杆菌液体培养法和pnc A基因序列分析法一致性较高,2种方法均可为临床治疗提供参考依据。

肺结核患者肺部空洞形成与免疫及营养状态的相关性分析

目的评估肺结核患者肺部空洞形成与免疫及营养状态的关系。方法回顾性分析2018年10月至2019年7月在湖州市中心医院确诊的168例活动性肺结核患者的临床资料,根据影像学表现分为空洞型肺结核组(n=69)与非空洞型肺结核组(n=99例)。对两组患者的一般资料、临床特征、免疫及营养状态进行分析,评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、预后营养指数(PNI)、体质指数、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、血清白蛋白水平等与肺结核空洞的相关性。采用Logistic多因素回归分析肺结核患者出现肺部空洞的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标的诊断效能,采用Delong法对ROC曲线下面积(AUC)进行比较。结果空洞型肺结核组的NLR、PLR、中性粒细胞计数、血小板计数均高于非空洞型肺结核组(P值均<0.01),而PNI、淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、血清白蛋白水平均低于非空洞型肺结核组(P值均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,疾病病程、CD4+T淋巴细胞比例、血清白蛋白水平是肺结核患者出现肺部空洞的独立影响因素(P值均<0.01)。ROC曲线分析显示,疾病病程的AUC值为0.572,对于空洞型肺结核诊断价值不大(P>0.05)。血清白蛋白的敏感度和特异度分别为66.67%和78.79%,AUC值为0.773(95%CI 0.702~0.834)。CD4+T淋巴细胞比例的敏感度和特异度分别为69.57%和83.84%,AUC值为0.832(95%CI 0.767~0.885),但两者的AUC值差异无统计学意义(Z=0.270,P>0.05)。CD4+T淋巴细胞比例与血清白蛋白两个指标联合诊断的AUC值较高,为0.887(95%CI 0.829~0.930),敏感度为82.61%,特异度为76.77%,与单一指标相比,AUC值差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论营养不良和免疫低下可能与肺结核患者肺部空洞的形成存在关联,血清白蛋白水平低、CD4+T淋巴细胞比例低是肺结核患者肺部空洞形成的独立危险因素,联合两者指标对空洞型肺结核具有一定预测诊断价值。