经腹壁及经阴道超声联合诊断宫外孕的价值

目的探讨有机结合经腹壁超声（TAS）和经阴道彩色多普勒超声（TVS）诊断早期异位妊娠的临床价值,提高早期异位妊娠的超声诊断准确性。方法回顾性该院2006年1月~2009年11月异位妊娠的住院手术确诊病例49例,分析其TAS及TVS检查结果。结果TAS误诊2例,漏诊5例,声像图显示不满意的28例;后结合TVS检查诊断为EP47例,TVS检查漏诊2例。结论两种方法结合可极大提高异位妊娠诊断的准确率。

职高会计实务教学存在的问题与改进方法

全球经济一体化进程在加快经济交流的同时,也使得经济活动的复杂性大大增加,因此,社会产生了对高素质会计人才的巨大需求。而高职院校作为人才输送的重要阵地,其在应用型人才的培养上发挥了重要作用,因此,应着重提升高职院校的会计实务教学质量,不断提高学生的会计业务实操能力,使得高职的教学目标更符合用人单位对学生实际能力的要求。本文对目前职高院校会计实务教学存在的问题进行了分析,并针对上述问题,提出了相应的改进措施,旨在更好地提升高职院校的会计实务教学水平,并不断对教学模式内容进行创新,响应国家"大力发展高等职业教育"的工作要求。

项目教学法在财经专业教学上的运用

在财经专业教学上采用项目教学法,通过运用与现实吻合的某一事物组成项目内容,抓住学生的兴趣,让学生自主学习、小组钻研,真正掌握专业知识,提高动手能力和实践操作能力。

精索静脉曲张患者不同体位不同状态下精索静脉内径参数与精液检测结果的相关性分析

目的:采用受试者工作特征曲线(ROC)分析超声测量精索静脉曲张(VC)患者不同体位不同状态下精索静脉内径参数与精液检测结果的相关性。方法:149例VC患者分别行超声检查、精液常规及精子形态分析。超声检查以下参数:1仰卧位患侧睾丸体积;2仰卧位静息状态精索静脉最大直径(D_(SR));3仰卧位Valsalva动作后精索静脉最大直径(D_(SV));4直立位静息状态精索静脉最大直径(D_(UR));5直立位Valsalva动作后精索静脉最大直径(D_(UV)),并且计算以下数值:△D_S=D_(SV)-D_(SR),△D_U=D_(UV)-D_(UR),△D_R=D_(UR)-D_(SR),△D_V=D_(UV)-D_(SV)。应用ROC评价以上8个参数和精液检测结果之间的相关性。结果:119例VC患者(79.87%)为精液检测异常组,30例(20.13%)为精液检测正常组,患侧睾丸大小在2组间无统计学意义(P=0.323)。D_(SR)、D_(SV)、D_(UR)、D_(UV)和△D_S在2组间无统计学意义(D_(SR),P=0.35;D_(SV),P=0.34;D_(UR),P=0.06;D_(UV),P=0.12;△D_S,P=0.64);△D_U、△D_R和△D_V在2组间差异有统计学意义(△D_U,P=0.007;△D_R,P=0.0001;△D_V,P=0.04)。D_(SR)、D_(SV)、D_(UR)、D_(UV)、△D_S、△D_U、△D_R和△D_V的ROC下面积分别为0.55、0.57、0.64、0.62、0.49、0.28、0.86、0.69,对应的最佳临界值分别为2.25、2.51、2.48、2.63、0.30、0.23、0.25、0.20;鉴别精液检测异常的敏感性和特异性分别为50.42%和56.67%、65.55%和63.33%、60.50%和63.33%、60.50%和63.33%、49.90%和56.67%、29.41%和33.33%、79.83%和80%、65.55%和63.33%。结论:静息状态仰卧位和直立位的精索静脉最大直径的差值在区分精液检测异常的VC患者上具有最高的诊断准确性,有助于预测VC患者的精液检测异常。

超声弹性应变率比值法对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的:探讨超声弹性应变率比值法(SR)在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法:对我院收治的68例乳腺患者(72个乳腺结节)进行超声弹性成像,与病理结果对照,应用ROC曲线确定SR值的最佳临界值。结果:经组织病理学确认的72个乳腺结节有44个结节为良性,28个恶性,行弹性超声成像结果进行分析,恶性结节SR为(0.35±0.14),良性结节的SR为(1.06±0.68),二者比较差异有统计学意义(P<0.01),SR的最佳临界值为0.40,以SR<0.4作为诊断恶性结节的标准,其敏感性90.2%,特异性89.3%,准确性90.6%。根据该值构建ROC曲线下面积为0.912,有较高的诊断准确性。结论:SR对判断乳腺结节良恶性的准确率较高,有良好的应用价值。

肺部超声联合降钙素原检测对重症肺炎和非重症肺炎鉴别诊断的临床价值

目的:探讨肺部超声(lung ultrasonography,LUS)联合降钙素原(procalcitonin,PCT)检测对诊断重症肺炎和非重症肺炎的临床价值。方法:回顾性研究我院2016年1月至2020年12月期间重症医学科(ICU)收治的重症肺炎患者52例(重症肺炎组),以及急诊科收治的非重症肺炎患者97例(非重症肺炎组)的临床资料。对比分析两组患者的LUS特征、血清PCT水平,以及LUS联合PCT检测对鉴别重症肺炎和非重症肺炎的临床价值。结果:149例患者中,血清PCT>0.5 ng·mL^(-1)患者93例,其中重症肺炎组患者LUS出现B线>3条、支气管充气征、肺实变、胸膜异常征及胸腔积液的发生率多于非重症肺炎组(P<0.05)。PCT≤0.5 ng·mL^(-1)患者56例,其中重症肺炎组患者LUS出现B线>3条、胸膜下结节个数>3个的发生率高于非重症肺炎组(P<0.05)。ROC曲线下面积显示LUS出现B线>3条联合PCT>0.5 ng·mL^(-1)诊断重症肺炎的准确率最高,其AUC为0.94(0.900~0.980);LUS出现B线≤3条联合PCT≤0.5 ng·mL^(-1)诊断非重症肺炎的准确率最高,其AUC为0.840(0.774~0.906)。结论:LUS联合PCT检测可有效鉴别重症肺炎和非重症肺炎患者,对肺炎患者的病情判断及预后评估有一定指导意义。

彩超在尿毒症患者人工动静脉内瘘并发症检测中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在尿毒症患者人工动静脉内瘘血管检测中的应用价值。方法对2006年9月至2015年9月已造瘘的尿毒症患者进行彩色多普勒检测,观察瘘口处动静脉吻合情况、血流情况。结果本组病例中超声诊断34例患者出现并发症:动静脉内瘘栓塞22例,动静脉内瘘狭窄7例,动静脉内瘘狭窄伴栓塞2例,头静脉瘤样扩张2例(其中1例伴吻合口栓塞),1例患者先后出现栓塞、狭窄、头静脉瘤样扩张和假性动脉瘤。结论彩色多普勒超声对人工造瘘血管状况的监测有着重要临床价值。

77例男性乳腺疾病的高频彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨男性乳腺疾病的高频彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法对2005年1月～2009年12月在该院行超声检查的77例男性乳腺疾病病例的声像图进行回顾性分析总结。结果 77例男性乳腺疾病中以男性乳腺发育症最为多见,为73例,乳腺癌2例,乳腺炎1例,脂肪性乳腺1例。结论高频彩色多普勒超声检测能较直观地显示男性乳腺及其周围组织结构,有较准确、无创、简便、可重复性等优势,较准确地获得病变部位的超声诊断信息,协助临床诊治,对男性乳腺发育症和其它乳腺良、恶性病变的诊断及鉴别诊断有着重要的应用价值,是男性乳腺疾病的首选诊断方法 。

论声乐套曲《西柏坡组歌》之《天下乡亲》的二度创作

《西柏坡组歌》是陆军政治工作部文工团继二十世纪华人音乐经典《长征组歌》之后,历时三年倾力打造的又一部红色音乐史诗。本文以该组歌中的一个选段《天下乡亲》为例,从音乐创作中的两个维度出发,对该作品的词曲家的一度创作以及演唱者的二度创作两个方面进行综合分析,以期为学习者提供借鉴。

子宫内特殊部位异位妊娠经腹和经阴道超声诊断分析及鉴别

目的探讨子宫内特殊部位异位妊娠的超声诊断分析及鉴别。方法选择60例疑似宫内特殊部位异位妊娠患者分别经腹超声和经阴道超声诊断,分析超声检查结果并与手术病理情况相对照。结果阴道超声的准确性高于腹超声(P<0.05);阴道超声的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值高于腹超声(P>0.05);阴道超声在宫角妊娠、瘢痕妊娠、宫颈妊娠、峡部妊娠、间质部妊娠方面的准确率均高于腹超声(P>0.05)。结论经腹超声及经阴道超声均为诊断特殊部位异位妊娠的有效方法,经阴道超声的准确率更高。

超声引导下穿刺活检在良性乳腺肿瘤中的诊断效能及影响因素分析

目的探讨超声引导下穿刺活检在良性乳腺肿瘤中的诊断效能及影响诊断结果的因素。方法选择铜陵市立医院2019年2月至2021年2月收治的80例疑似良性乳腺肿瘤患者为研究对象,患者均进行超声引导下穿刺活检,并以术后病理学检查结果为金标准,分析超声引导下穿刺活检诊断良性乳腺肿瘤的准确率、特异度、敏感度,比较良、恶性乳腺肿瘤患者收缩期峰值血流速度、血管阻力指数、血流分级。80例疑似良性乳腺肿瘤患者经术后病理学检查诊断为良性乳腺肿瘤73例,根据超声引导下穿刺活检诊断结果将73例良性乳腺肿瘤患者分为诊断正确组(n=63)和误诊组(n=10)。采用单因素分析影响超声引导下穿刺活检诊断良性乳腺肿瘤结果的因素,将单因素分析差异有统计学意义的指标进一步行logistic回归分析,筛查影响诊断结果的因素。结果超声引导下穿刺活检诊断良性乳腺肿瘤的准确率为86.30%(63/73),特异度为86.30%,敏感度为100.00%。超声引导下穿刺活检判定良性乳腺肿瘤病灶大小、形态的准确率与术后病理学检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。良性乳腺肿瘤患者的收缩期峰值血流速度、血管阻力指数显著低于恶性乳腺肿瘤患者(P<0.05)。良性乳腺肿瘤患者血流分级多数(97.3%,71/73)为Ⅰ~Ⅱ级,恶性乳腺肿瘤患者血流分级均为Ⅲ~Ⅳ级,良性乳腺肿瘤和恶性乳腺肿瘤患者的血流分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,患者的身高、体质量指数、年龄、病灶大小对诊断结果无影响(P>0.05),感兴趣区域面积、压力与压放频率、病灶位置、肿瘤物理性质对诊断结果有影响(P<0.05)。感兴趣区域面积<病灶大小2倍、压力与压放频率≤1或≥4、病灶底部距体表≤2 cm、病变弹性系数重叠是影响诊断结果的独立因素(P<0.05)。结论超声引导下穿刺活检对良性乳腺肿瘤具有较高诊断价值,感兴趣区域面积、压力与压放频率、病灶底部距体表距离、病变弹性系数重叠是影响诊断结果的独立因素。

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉急性血栓的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉急性血栓诊断的价值。方法应用彩色多普勒超声诊断39例下肢深静脉急性血栓,观察声像图特征及血流特点。结果本组资料中诊断急性血栓38例,误诊1例,诊断符合率97.44%,其中单侧血栓37例,双下肢血栓1例;左下肢静脉血栓27例,右下肢血栓10例。结论彩色多普勒超声检查对下肢深静脉急性血栓的诊断有重要的临床价值,为本病的首选和可靠的检查方法。

经阴道彩色多普勒超声对盆腔淤血综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对盆腔淤血综合征诊断的价值。方法回顾性分析65例盆腔淤血综合征的超声声像图特征及血流特点。结果本组65例中,盆腔双侧静脉扩张48例(73.9%),其中以左附件区扩张较右侧明显者44例(67.7%),伴有子宫肌层静脉扩张22例(33.8%),患者均显示不同程度的子宫或附件丛状、串珠状暗区,彩色多普勒显示为红、蓝相间的血流信号,脉冲多普勒显示为低速静脉血流频谱。结论经阴道彩色多普勒超声检查简单、无创、分辨率高、对盆腔淤血综合征的诊断有重要的临床价值,为本病的首选和可靠的检查方法。

超声恶性征像对三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值

目的探讨超声恶性征像对三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值。方法选取2008年2月至2013年11月在我院进行手术治疗的58例三阴性乳腺癌患者设为三阴性组,另选取同期在我院进行手术治疗的58例非三阴性型的乳腺癌患者设为非三阴性组。比较两组患者的超声征像。结果两组患者的年龄、癌肿大小、病理学类型及组织学分级等情况相比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者的超声恶性征像在边界不清、存在毛刺征或高回声晕征、病灶内有微小钙化、血流分级为2~3级、腋窝淋巴结转移等方面相比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在后方回声衰减、纵横比≥1、血流阻力指数≥0.7等方面相比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论肿块边缘不清、存在边缘毛刺征或高回声晕、病灶内发现微小钙化、血流分级为2~3级、腋窝淋巴结转移等超声恶性征像对于诊断三阴性乳腺癌具有极高的临床价值。

超声造影联合细针穿刺活检技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的效果

目的:探讨使用超声造影联合细针穿刺活检技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的效果。方法:选取2019年9月至2021年3月期间铜陵市立医院收治的60例甲状腺结节患者作为研究对象。为这些患者均使用超声造影技术、超声造影联合细针穿刺技术诊断其甲状腺结节的良恶性。观察为这些患者使用超声造影技术、超声造影联合细针穿刺技术诊断甲状腺结节良恶性的结果和准确率。结果:为这些患者使用超声造影技术诊断甲状腺结节良恶性的结果显示,这些患者共有112个甲状腺结节,其中有81个良性甲状腺结节,有31个恶性甲状腺结节。为这些患者使用超声造影联合细针穿刺技术诊断甲状腺结节良恶性的结果显示,这些患者共有112个甲状腺结节,其中有77个良性甲状腺结节,有35个恶性甲状腺结节。为这些患者使用超声造影联合细针穿刺技术诊断甲状腺结节良恶性的准确率高于为其使用超声造影技术诊断甲状腺结节良恶性的准确率,P<0.05。结论:为患者使用超声造影联合细针穿刺活检技术鉴别诊断其甲状腺结节良恶性的准确率较高。

降纤酶治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的 :探讨降纤酶 (Dfb)治疗不稳定型心绞痛 (UAP)的疗效。方法 :将 6 2例UAP患者随机分组 :A组 (32例 )给予口服阿斯匹林 (30 0mg·d-1)和抗心绞痛药 ,B组 (30例 )在A组治疗基础上 ,另加Dfb(10U·d-1共 3d)静脉点滴。结果 :A组和B组在住院 10d内每天心绞痛发作次数、非致死性心肌梗死、心性死亡、2 4h缺血总负荷、 ST及纤维蛋白原分别为 :5 .5± 2 .3与 3 .2± 0 .5 (P <0 .0 1)、9%与 0 (P <0 .0 1)、6 %与 0 (P <0 .0 1) ,186 8± 846与735± 2 82 (P <0 .5 )、3.4± 0 .7与 1.4± 0 .6 (P <0 .0 1)、3 .9± 0 .6与 1.0± 0 .4(P <0 .0 1) ,B组无一例发生出血倾向。结论 :UAP患者急性期用Dfb治疗有效。

超声多普勒显像在视网膜脱离疾病中的诊断价值

目的探讨彩色及能量多普勒血流显像在诊断视网膜脱离中的应用价值。方法对48例患者共50只患眼的高频及彩色、能量多普勒血流显像的声像图进行回顾性分析。结果超声诊断视网膜脱离患眼47只,完全性网脱11眼,部分性网脱36眼。47只患眼都可见玻璃体内异常光带,其中43眼光带内可显示彩色血流信号,占91％。漏诊3例,诊断符合率94％。结论彩色多普勒及能量多普勒血流显像对视网膜脱离具有独特的诊断应用价值,为临床提供可靠的诊断依据。

彩色多普勒超声引导下腹部脏器囊肿无水乙醇硬化治疗

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗对腹部脏器囊肿的疗效。方法对33例38个肝、肾及卵巢囊肿在彩色多普勒超声引导下,穿刺抽液后,行无水乙醇硬化治疗。结果一次治疗治愈率为89%,3个月后二次治疗治愈率为100%,无严重并发症发生。结论彩色多普勒超声引导下囊肿介入硬化治疗腹部囊肿方法简便,疗效好,并发症少,是一种非常有价值的治疗方法。