耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染多途径应用多黏菌素类药物治疗的病例分析

目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染的治疗方案,以及多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药方案的可行性。方法根据患者的病情和医嘱,临床药师通过查阅文献,协助临床医师调整多途径给药物治疗方案:头孢哌酮钠舒巴坦钠(2 g,静脉滴注,qid)+注射用多黏菌素E甲磺酸钠(70 mg,静脉滴注,bid)+注射用多黏菌素E甲磺酸钠(10 mg,鞘内注射,qd),并对国内外近10年多黏菌素类药物治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染相关文献回顾分析。结果给药14 d后,该患者感染得到治愈,未发现不良反应。共检索到15篇文献,涉及15例患者。纳入分析16例患者中(包含该文1例),男11例,女4例,1例性别不明,年龄1~74岁,基础疾病均与颅脑相关。15例成功治愈,仅1例因不能耐受不良反应(类变态反应)而停药。7例无多黏菌素类药物药敏结果,均成功治愈。11例经静脉联合鞘内/脑室多途径给药,均成功治愈。结论多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药可有效的治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染,大多数不良反应较轻且可逆。但文献多为个案报道,其在颅内感染的应用仍需进一步证实。

肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的临床研究

目的观察肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的临床效果。方法选取我院2011年1月∽2014年1月收治的110例肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者,将其随机分为观察组和对照组,每组55例,对照组予以青霉素联合降压药物治疗,观察组在对照组的基础上予以肾康注射液进行治疗,比较两组患者的治疗效果以及肾功能变化。结果观察组的治疗有效率为85.45%,对照组为67.27%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者的24h尿蛋白定量、1h尿红细胞排泄率、BUN、SCr等肾功能指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后均较治疗前有明显改善,但观察组改善的程度更加明显,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎能明显提高临床疗效、改善患者的肾功能,值得临床上的推广应用。

泼尼松口服治疗成人局灶节段性肾小球硬化的疗效探讨

目的:探讨口服泼尼松对成人局灶节段性肾小球硬化的治疗效果和安全性。方法:将我院60例局灶节段性肾小球硬化患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者仅进行降血压、降血脂和利尿等基础治疗;观察组患者除了基础治疗外,再给予泼尼松口服治疗,对比两组患者的治疗效果及相关检测指标,分析口服泼尼松治疗的安全性。结果:观察组患者口服泼尼松进行治疗后,临床总有效率(93.33%)明显高于对照组(66.67%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组24h尿蛋白、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平明显低于治疗前和对照组,血浆白蛋白水平明显高于治疗前和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在治疗过程中除了1例患者出现血糖升高外,无其他并发症发生。结论:泼尼松口服治疗成人局灶节段性肾小球硬化,临床效果显著,不良反应较轻,但激素类药物容易产生耐药性,用药时间不宜过长。

腹膜透析置管术中行腹壁固定与非固定两种方式的效果差异分析

目的比较腹膜透析置管术中行腹壁固定与非固定两种方式的效果。方法将70例行腹膜透析置管术终末期肾脏病患者按照腹壁固定与否随机分为固定组(n=36)与非固定组(n=34),比较两组透析使用情况、相关并发症发生情况及治疗后患者的生活质量。结果两组的腹透液入液时间、出液时间及超滤量比较差异均无统计学意义(P>0.05);非固定组的相关并发症发生率为11.76%,固定组为8.33%,差异无统计学意义(P>0.05);固定组治疗后生活质量各维度评分均高于非固定组(P<0.05)。结论与非固定方式相比,腹膜透析置管术中行腹壁固定方式的效果更为显著,值得临床推广。

血管造影导丝介入法处理腹膜透析导管移位56例患者的临床研究

终末期肾病是影响公众健康的重要疾病之一,积极防治意义重大。虽然腹膜透析是防治终末期肾病疗效明确的替代治疗方法之一,可显著提高患者的生活质量及改善生存预后,但包括透析导管移位在内的临床并发症,是导致患者退出腹膜透析的常见原因。

20世纪后二十年曹丕研究综述

在魏晋南北朝文学研究中,曹丕是一个长期不被学术界重视的对象。直至20世纪80年代以后,学者们才对曹丕诗歌日益重视。文章试图从曹丕诗歌的思想内容、艺术风格、文学理论、诗歌成就与文坛地位影响等方面对20世纪后二十年曹丕研究概况进行综合论述,探讨学术界在此二十年中,对曹丕诗歌本身及在文学史上地位认识的发展变化。

小剂量血管加压素联合多巴胺治疗感染性休克的临床疗效及安全性分析

目的探讨分析小剂量血管加压素联合多巴胺治疗感染性休克的临床疗效及安全性分析。方法选取2014年5月‐2017年2月该院内科ICU收治的感染性休克患者149例为研究对象,按入院先后顺序将其分为研究组和对照组,其中,研究组患者液体复苏后泵入小剂量血管加压素联合多巴胺,对照组患者液体复苏后泵入多巴胺。对比观察两组患者应用血管活性药物前及用药6 h、12 h、24 h、48 h和72 h时心率(HR)、血压(BP)、尿量以及血乳酸含量,并计算乳酸清除率;记录分析两组患者在用药期间发生的不良反应(皮肤苍白、室性心律失常和水肿)。结果在临床疗效(心率、收缩压、尿量、血乳酸含量和乳酸清除率)方面研究组患者比对照组患者优势明显(P<0.05);研究组患者在用药期间皮肤苍白及水肿发生率为16.44%(12/73)及9.59%(7/73),均低于对照组患者的32.89%(25/76)及21.05%(16/76)(P<0.05);研究组患者在用药期间室性心律失常发生率为6.85%(5/73),略低于对照组患者的7.89%(6/76)(P>0.05)。结论小剂量血管加压素联合多巴胺在治疗感染性休克方面,疗效显著,且不良反应较少。

刘勰东晋文学与玄学论

东晋一代十分短祚,东晋文学在诸多文学史书中都少有提及或仅寥寥数页而已,而东晋作为文学史上的一个不可跨越的阶段,颇有研究探讨之必要。此文重在论述梁代文学批评家刘勰对东晋文学与玄学的看法,主要从《文心雕龙》各篇对东晋作家作品的相关评论,对东晋文坛玄风大盛状况的评价以及为何全书一字不提陶诗三方面进行了逐一阐述,以此管窥刘勰复杂的文论思想以及东晋文学的原生态。

探因“贾岛现象”

在大诗人迭出的唐代,相形之下,贾岛的文学成就并不算高,但其对后世诗人的影响远远超出了其自身的成就。晚唐多种风格林立,但后人所称“晚唐体”却仅指贾岛一派诗风。北宋初九僧、林逋等隐逸诗人,南宋末永嘉四灵,明末竟陵派均宗师贾岛。“贾岛现象”的浪底到底存在着怎样的动力源,竟能一次次地在文学史上掀起千层浪花?笔者试从贾岛生平、作诗态度、诗歌意境三方面进行论述,探究“贾岛现象”形成的原因。

友好仲裁制度在我国的建立

国际民商事纠纷的解决主要有协商、调解、仲裁和诉讼等几种方式，各种方式可谓各有利弊。其中，仲裁作为解决民商事纠纷的一种有效方式，因其自身具有灵活、快捷、费用低廉和保密等特点，在世界各国日益受到人们的青睐。国际商事仲裁随着世界经济一体化进程的加快，作为解决跨国纠纷的有效手段之一，得到广泛应用，随之也产生了一些相关法律问题。

不同治疗方案应用于IgA肾病患者中的效果分析

目的研究不同西医方案治疗IgA肾病患者的临床疗效以及安全性。方法以2016年1月至2018年6月于高州市人民医院接受治疗的72例IgA肾病患者作为研究对象。将其按照随机数字表法均分成环磷酰胺组、霉酚酸酯组以及对照组,每组各24例。对照组予以单纯糖皮质激素治疗,环磷酰胺组予以糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,霉酚酸酯组则采用糖皮质激素联合霉酚酸酯治疗。3组患者均治疗6个月,比较3组临床疗效、治疗前后各项生化指标水平以及不良反应发生情况。结果环磷酰胺组、霉酚酸酯组、对照组不同Haas分型患者的临床治疗总有效率之间无显著差异(均P>0.05)。治疗后环磷酰胺组、霉酚酸酯组患者24h尿蛋白定量、血肌酐、血清尿素、血尿酸均显著低于对照组(均P<0.05);而环磷酰胺组、霉酚酸酯组上述指标水平对比无明显差异(均P>0.05)。霉酚酸酯组不良反应发生率为0.00%(0/24),相比环磷酰胺组16.67%(4/24)以及对照组25.00%(6/24)均较低(均P<0.05)。结论糖皮质激素联合环磷酰胺以及糖皮质激素联合霉酚酸酯治疗IgA肾病患者的临床疗效相当,但后者不良反应发生率较低,具有更好的安全性,值得临床推广应用。

环磷酰胺冲击联合激素治疗系统性红斑狼疮的临床效果分析

目的探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗系统性红斑狼疮患者的临床效果。方法选取2016年3月至2017年5月在我院治疗的系统性红斑狼疮患者66例,随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组患者给予激素治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予环磷酰胺冲击治疗,两组患者均治疗12个月。检测比较两组患者治疗前后的免疫功能,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗1周后,两组患者C4、Ig M、Ig G、Ig A水平均显著改善(P <0. 05),观察组患者的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。疗程结束后,观察组患者的治疗总有效率(93. 94%)显著高于对照组(75. 76%),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗过程中,两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论环磷酰胺冲击联合激素治疗系统性红斑狼疮患者,可明显改善免疫功能,显著提高临床治疗效果,安全可靠。

腹膜透析相关性腹膜炎短期预后不良的相关危险因素分析

目的:探讨腹膜透析相关性腹膜炎(PDAD)短期预后不良的相关危险因素。方法:抽取2019年1-12月收治的103例行腹膜透析的患者,随诊4周,根据患者预后将其分为预后不良组(n=47)与预后良好组(n=56),对两组基线资料、腹膜炎前指标进行比较,分析影响腹膜炎患者短期预后的相关危险因素。结果:两组HGB、WBC、hs-CRP、SCr、rGFR、腹膜转运状态各项基线资料相比,差异不显著(P>0.05),预后不良组粥样硬化血管疾病比例明显较预后良好组高(P<0.05);预后不良组发生腹膜炎前3个月hs-CRP水平高于预后良好组(P<0.05),rGFR水平低于预后良好组(P<0.05),两组发生腹膜炎前3个月腹膜低转运、HGB、rGFR水平差异不显著(P>0.05);Logistic回归分析结果显示hs-CRP、基线合并粥样硬化血管疾病为腹膜透析患者发生PDAD短期预后不良的危险因素(P<0.05)。结论:hs-CRP、合并粥样硬化血管疾病可能为PDAD短期预后不良的危险因素,临床应积极采取相关措施预防,以改善患者预后。

终末期肾病腹膜透析患者并发症与休整期相关性分析

目的探讨终末期肾病腹膜透析患者并发症与休整期的相关性。方法选取100例终末期肾病腹膜透析患者,根据休整期时间长短分为0~7d组(n=22)、8~14d组(n=48)、>14d组(n=30)。分析比较三组患者的并发症发生情况。结果0~7d组患者发生导管阻塞、导管移位和导管相关感染并发症的发生率高于8~14d组和>14d组(P<0.05);0~7d组患者发生低血压和出血并发症的发生率高于8~14d组和>14d组(P<0.05)。结论终末期肾病腹膜透析患者过早接受透析可能增加并发症的发生。

特发性膜性肾病伴高尿酸血症患者的临床特征及病理特点

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)伴高尿酸血症患者的临床特征及病理特点。方法:选取2015年1月—2019年12月我院收治的150例特发性膜性肾病(IMN)患者作为观察对象,按照高尿酸血症的检测标准分为血尿酸正常组(106例)和高尿酸血症组(44例);分析两组患者性别、年龄、病程、高血压情况及并发症发生情况等一般资料;比较两组患者的一般生化指标;比较两组患者的病理损伤情况。结果:与血尿酸正常组患者相比,高尿酸血症组患者的年龄较大、病程较长且合并高血压的患者比例显著增加(P<0.05);高尿酸血症组患者的24h尿蛋白及血清中TC、TG、LDL、HDL、TP及BUN含量显著增加(P<0.05),但两组患者血清中Alb的含量相比无统计学差异(P>0.05);高尿酸血症组患者肾小管病理分级显著增加(P<0.05),小动脉壁透明变性程度、增厚程度显著增加(P<0.05)。结论:伴高尿酸血症的IMD患者病理损伤加剧,生化指标异常程度高,临床症状明显,可能伴随不良预后,在治疗过程中需要对尿酸含量进行控制。

吲哚菁绿荧光血管造影在颅内动脉瘤手术中的应用

目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光血管造影在颅内动脉瘤手术中的应用价值。方法选择2013年8月至2017年2月自贡市第一人民医院收治的24例颅内动脉瘤患者为研究对象,患者均行动脉瘤夹闭术,术中给予ICG荧光血管造影,术后随访3～68个月,记录患者的预后。结果 ICG荧光血管造影能明确辨认动脉瘤大小、瘤体指向,术中确认动脉瘤颈残留3例,载瘤动脉分支血管闭塞2例,穿通支血管误夹1例。供血动脉阻断后引流静脉的最大荧光强度显著低于动脉瘤切除前(P <0. 05),动脉瘤切除后引流静脉的最大荧光强度显著低于供血动脉阻断后(P <0. 05)。动脉瘤切除前和供血动脉阻断后引流静脉显影延迟时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),动脉瘤切除后引流静脉显影延迟时间显著长于动脉瘤切除前和供血动脉阻断后(P <0. 05)。患者均顺利完成手术,无手术相关死亡病例,术后随访期间死亡5例(20. 8%,5/24)。结论术中ICG荧光血管造影在颅内动脉瘤手术中具有重要的应用价值,能够提供高质量、高分辨率的图像,提高手术安全性,改善患者预后。

恶性脑胶质瘤中1H-MRS与5-ALA荧光强度的相关性研究

目的:探讨恶性脑胶质瘤中氢质子磁共振波谱(1H-MRS)与5-氨基乙酰丙酸(5-ALA荧光强度的相关性。方法:选择2012年9月至2018年1月在我院神经外科诊治的恶性脑胶质瘤患者32例,进行1H-MRS检查与5-ALA荧光强度检测,对检测数据进行回顾性分析。结果:在32例患者中,常规MRI表现为不均匀强化,周围T2上高信号,肿瘤边界不清,瘤周水肿显著。胶质瘤的肿瘤实质区典型波谱表现为胆碱(Choline,Cho)峰显著升高,N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)峰显著降低,肌酸(Creatine,Cr)峰降低不显著,NAA/Cr比值降低,Cho/NAA、Cho/Cr比值升高,与对侧正常区对比差异有统计学意义(P<0.05)。低级别组瘤体区的Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值与高级别组对比差异也有统计学意义(P<0.05)。胶质瘤的肿瘤实质区PpIX荧光强度值为2.79±0.49,对侧正常区为1.84±0.51,肿瘤实质区显著高于对侧正常区(t=6.398,P=0.008)。Pearson系数分析显示肿瘤实质区的PpIX荧光强度与NAA/Cr呈显著负相关性(P <0.05),与Cho/Cr、Cho/NAA成显著正相关性(P <0.05)。结论:恶性脑胶质瘤中1H-MRS与5-ALA荧光强度有显著相关性。

高渗盐液治疗急诊重度脑外伤合并休克的疗效观察

目的观察高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克患者的临床效果。方法选取2018年1-12月自贡市第一人民医院收治的急诊重度脑外伤合并休克患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组采取高渗盐液治疗,对照组采取甘露醇溶液治疗,比较2组治疗后临床体征及病死率。结果治疗后,观察组心率、呼吸、尿量以及平均动脉压水平均优于对照组(P<0.01);观察组抢救成功后病死率为2.33%,低于对照组的13.95%(P<0.05)。结论急诊重度脑外伤合并休克患者给予高渗盐液治疗,能够稳定患者的各项生命体征,降低患者病死率,值得临床推广应用。

脑梗死及脑出血患者血浆内皮素的临床观察

目的观察脑梗死和脑出血患者的血浆内皮素(ET)浓度,探讨脑梗死及脑出血发病与ET的关系。方法选取经计算机断层扫描(CT)证实的急性脑梗死和脑出血患者各52例,采用放射免疫测定法测定其血浆ET水平,并与50名健康体检人群的ET含量进行比较。结果脑梗死组和脑出血组患者ET浓度均高于健康体检者,脑梗死患者的病情越严重,其ET值越高,脑出血患者的ET值在发病后1周最高,4周后恢复正常。结论血浆ET水平可在一定程度上反映脑血管疾病的严重程度,加强对ET的监测,有利于对脑出血和脑梗死患者病情判断和评估预后。

经鼻内镜颅低手术(EESBS)患者术后发生颅内感染的危险性因素研究

【目的】探讨经鼻内镜颅低手术(EESBS)患者并发颅内感染的危险因素,对临床提供指导建议。【方法】选取我院2016年1月至2020年8月接受EESBS手术后发生颅内感染的患者68例作为感染组、同期手术未发生颅内感染的患者70例作为对照组;统计分析感染组患者病原菌感染分布特征、脑脊液化验结果,并采用单因素及多因素分析法探讨EESBS患者并发颅内感染的危险因素。【结果】68例发生颅内感染的患者,其中革兰氏阳性菌感染41例(60.29%),主要为金黄色葡萄球菌19例(27.94%)、表皮葡萄球菌8例(11.76%);革兰氏阴性菌感染27例(39.71%),主要为不动杆菌属9例(13.24%)、大肠埃希菌7例(10.29%);68例发生颅内感染的患者进行脑脊液化验,WBC>10×10^(6)/L 68例(100%)、脑脊液脓性表现17例(25.00%)、脑脊液浑浊43例(63.24%)、蛋白>0.45 g/L 39例(57.35%)、葡萄糖<2.25 mmol/L 31例(45.59%)、氯化物<120.0 mmol/L 34例(50.00%);Logistic回归模型,结果显示颅底重建、脑脊液鼻漏、脑室外引流或腰大池引流是EESBS手术后发生颅内感染的独立危险因素(P<0.05),术前预防性使用抗生素可有效降低EESBS手术后发生颅内感染的风险(P<0.05)。【结论】EESBS手术后发生颅内感染的危险因素较多,应该针对风险较大的患者给与针对性预防措施降低颅内感染的发生率。