新生儿窒息临床体会

目的:探讨新生儿窒息的诱因及临床治疗。方法:回顾性分析2008年1月—2008年2月75例窒息新生儿临床资料。结果:新生儿窒息治愈出院63例,家长放弃治疗11例,死亡1例。结论:新生儿窒息正确复苏是降低新生儿窒息死亡的重要措施,新生儿严重窒息时,应积极采用正压通气及气管插管术,有利于复苏的成功。

孤独症谱系障碍儿童ESDM家长培训在社区中的应用研究

目的研究社区开展早期介入丹佛模式(early start Denver model,ESDM)家长基本技能培训课程对提升孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)家庭干预的效果。方法招募2019年1月—2021年12月在厦门市儿童医院确诊的64例ASD儿童及其家长作为研究对象,随机分为干预组(n=32)和对照组(n=32),干预组采用小组集中授课模式,由受过专业培训并具有实践操作经验的ESDM干预治疗师为家长逐章讲解ESDM(中文版)内容,并对家长的家庭实操视频进行点评及针对性现场演示,对照组采用自学模式,根据ASD干预知识知晓度调查表问卷及ESDM教学技术准确度评定系统分别对两组家长课程前后的家庭干预视频进行评分,比较两组家长对ESDM基本技能的掌握情况,应用0~6岁儿童智能发育筛查测验(the mental developmental screening test,DST)和孤独症儿童家长评定量表(autism behavior check list,ABC)对家庭干预前和干预后6个月的儿童发育水平和ASD核心症状进行评估。结果经过10周的家长培训课后,两组家长家庭干预知识调查表、ESDM家长教学技术准确度评分总分较课前均增高,干预组较对照组提升更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。经过6个月的家庭干预实践,干预组社会适应和智力能区发育商(development quotient,DQ)均较干预前进步明显,差异有统计学意义(P<0.05),且干预后,干预组较对照组进步更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家长学习ESDM基本技能掌握教学技术可以在儿童日常生活活动融入干预训练目标,同时若能有ESDM实践的治疗师进行授课督导更能显著提升家长技能水平,从而在家长和儿童的日常生活中大大增加儿童的学习机会,为ASD家庭实施早期干预专家共识后期标准制定提供了借鉴内容。

不同角色评估孤独症谱系障碍儿童 核心症状一致性分析

目的:探究ABC量表、CARS量表和GDS-C中个人社会和听力语言能区三种评估结果的一致性,为孤独症谱系障碍(ASD)患儿的临床诊断评估提供参考。方法:回顾性分析147例诊断为ASD儿童病例资料。临床医师根据诊室观察患儿行为表现及家长访谈完成CARS量表评定;嘱家长根据患儿日常表现完成ABC量表填写;由取得认证资格的专业评估师对患儿进行GDS-C评估,采用Kappa一致性分析对CARS、ABC得分以及GDS-C量表中的个人社会和听力语言发育商的一致性进行统计学检验;采用Spearman相关性分析探究三个评估工具结果的相关性。结果:CARS量表和ABC量表结果间一致性不高(κ=0.14,P=0.01<0.05);CARS得分与GDS-C听力语言发育商一致性差(κ=0.08,P=0.02<0.05)。CARS得分与GDS-C个人社会和听力语言能区发育商相关性较ABC得分与GDS-C个人社会和听力语言能区发育商大。结论:临床上,专业人员和家长对于孤独症儿童核心症状的评价虽然存在一致性和相关性,但一致性和相关性不强,故两者不能互相取代。CARS量表和ABC量表得分与患儿GDS-C个人社会和听力语言发育商不存在一致性,但存在一定程度相关性,故专业人士、家长、患儿自身表现方面的评价结果存在一定联系,在临床工作中应结合多方评价结果综合做出诊断,以提高诊断准确性,降低误诊风险。

呼出气一氧化氮和潮气呼吸肺功能检测在毛细支气管炎中的应用价值

背景毛细支气管炎(简称毛支)是婴幼儿常见的下呼吸道疾病,如控制不佳相当一部分患儿将发展为支气管哮喘,因此,毛支患儿进行呼出气一氧化氮(FeNO)和潮气呼吸肺功能检测对于疾病的诊治疗效以及预后评估均有重要意义,但目前有关毛支患儿的FeNO和潮气呼吸肺功能的研究较少。目的探讨FeNO和潮气呼吸肺功能检测在毛支中的应用价值。方法采用便利抽样法选择厦门市儿童医院三病区2018年1-9月收治的38例首次诊断毛支的患儿(观察组)及同期厦门市儿童医院儿保中心体检的17例健康婴幼儿(对照组)为研究对象。分别在观察组急性期(治疗前)、恢复期(规范治疗1~2周后,出院前)及对照组进行FeNO和潮气呼吸肺功能检查,记录FeNO、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、吸呼比(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)等指标,并比较不同组及同组不同时期的差异。结果观察组急性期及恢复期FeNO与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组急性期FeNO与恢复期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组急性期VT、Ti/Te、TPTEF/TE、VPEF/VE低于对照组,RR高于对照组(P<0.05);观察组恢复期PTEF/TE和VPEF/VE高于急性期、低于对照组,RR低于急性期、高于对照组(P<0.05)。结论潮气呼吸肺功能可反映毛支病情进展情况及临床治疗的效果,具有一定的应用价值;首次诊断毛支患儿治疗前、后以及健康儿童的FeNO无差异,因此FeNO在毛支中的应用价值有限。

重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症的治疗效果

目的比较重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症的治疗效果。方法对2017年12月~2018年12月于我院治疗的62例生长激素缺乏症患儿进行研究,骨龄检测结果分为观察组(骨龄<8岁)31例和对照组(骨龄≥8岁)31例。两组患儿均接受重组人生长激素治疗。比较两组患儿治疗前后生长发育相关指标[身高、身高标准差分值(HtSDS)、生长速率(GV)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)]检测结果变化情况,进一步比较两组间身高、HtSDS、GV的相关性进行分析。结果两组患儿治疗后身高、HtSDS、GV、IGF-1、IGFBP-3检测结果均显著高于本组治疗前,组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿身高差值、HtSDS差值、GV差值均显著高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);患儿身高、HtSDS、GV差值与年龄呈负相关(P<0.05)。结论重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症患儿均有良好的治疗效果,可促进患儿生长发育,尤其是年龄越小者效果越明显。

毛细支气管炎患儿血IL-4、IL-10、IL-17的变化及意义

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)引起的毛细支气管炎患儿外周血白细胞介素(IL)-4、IL-10、IL-17水平的变化及意义。方法选取2017年1至12月在厦门市儿童医院住院的38例RSV引起的毛细支气管炎患儿为研究对象(包括轻度11例、中度18例和重度9例),作为RSV毛支组,同时选取同年龄支气管肺炎患儿31例及健康体检儿童39例分别作为支气管肺炎组和健康对照组,记录各组患儿的临床资料,全部儿童均采用酶联免疫吸附法检测患儿血清细胞因子IL-4、IL-10、IL-17含量,比较各组检测结果。结果①RSV毛支组患儿的IL-4、IL-17水平高于支气管肺炎组和健康对照组,差异均有统计学意义(IL-4比较:t值分别为-3.53、-8.47;IL-17比较:t值分别为-4.96、-11.33,均P<0.05);RSV毛支组IL-10水平低于支气管肺炎组和健康对照组,差异均有统计学意义(t值分别为2.74、6.28,均P<0.05);而支气管肺炎组和健康对照组的IL-4、IL-10、IL-17水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。②重度RSV毛支患儿的IL-17水平高于轻度和中度患儿,差异有统计学意义(t值分别为5.14、8.97,均P<0.05);而三种不同程度RSV毛支患儿的IL-4、IL-10水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 RSV引起的毛细支气管炎发病与细胞因子IL-4、IL-10、IL-17水平的变化密切相关,IL-17水平与RSV引起的毛细支气管炎的严重程度密切相关。

盐酸哌甲酯缓释片在多动症患儿中的应用

目的:对多动症患儿采用盐酸哌甲酯缓释片治疗的效果进行观察。方法:选取厦门市儿童医院2018年1月至2019年12月期间收治的100例多动症患儿,随机分组分为对照组(n=50,常规治疗)与观察组(n=50,常规治疗+盐酸哌甲酯缓释片),观察比较两组治疗效果及注意缺陷多动障碍量表(ADHD)评分。结果:观察组患儿治疗总有效率为96.00%高于对照组的78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患儿行为问题、学习问题、多动指数、多动冲动及焦虑等ADHD行为量表指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿各指标评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸哌甲酯缓释片在多动症患儿治疗中应用,对患儿症状缓解效果明显,可使患儿多动症得到有效改善。

维生素D促进儿童身高增长的效果观察

目的分析补充维生素D促进儿童身高增长的效果。方法选取2018年5月—2020年5月到厦门市儿童医院进行健康体检的633名1~3岁儿童作为观察对象,根据儿童的日常补充维生素D情况进行分组,分为补充组(323名)及未补充组(310名)。对2组儿童进行维生素D水平检测,并测量其身高,对比2组儿童骨骼指标变化情况。结果未补充组维生素D水平、身高明显低于补充组,差异有统计学意义(P<0.05);633名儿童中,维生素D缺乏和不足率为56.5%(334/633),维生素D缺乏儿童的身高低于维生素D充足儿童,差异有统计学意义(P<0.05);补充组儿童BMC、BA、BMD及25-(OH)D3水平均高于未补充组,差异有统计学意义(P<0.05),结论在1~3岁儿童群体中维生素D缺乏和不足率较高,且积极补充维生素D能促进儿童身高增长。

格赛尔发育量表对常见发育障碍性疾病的临床应用价值

目的探讨格赛尔(Gesell)发育量表对临床上常见的发育障碍性疾病,即孤独症谱系障碍(ASD)、语言发育迟缓(DLD)及全面发育迟缓(GDD)中的评估分析,为该类疾病早期诊断及干预提供科学依据。方法收集厦门市儿童医院2021年5月—2021年12月门诊就诊考虑发育障碍性疾病,并于儿童保健科行Gesell发育量表评估,最后确诊ASD患儿153例,GDD患儿80例,DLD患儿34例。对3组患儿的Gesell测评DQ值进行组间及组内分析比较。结果ASD组Gesell各能区DQ值大月龄组(>36月)较小月龄组(<36月)明显下降(P<0.01),GDD组大运动及适应性大月龄组较小月龄组DQ值下降(均P<0.05),其他能区无显著性差异;DLD组在36月龄前后对比发育水平无显著差异;3组均存在明显的语言能区落后,ASD组<GDD组<DLD组,将3组各能区按照GDS发育迟缓程度评判标准编码成“1=极重度,2=重度,3=中度,4=轻度,5=边缘,6=正常”6个等级,采用双变量Spearman等级相关分析进相关性检验,ASD组语言能区与个人-社会、适应性、大运动、精细动作均存在中等强度相关(Spearman相关系数分别为0.6、0.58、0.421、0.514,均P<0.01);GDD组语言能区与个人-社会存在中等强度相关(Spearman相关系数为0.492,P<0.01),与其他能区均存在弱相关。DLD组语言能区与其他4个能区存在弱相关或极弱相关。ASD组语言发育迟缓以重度-中度为主(45.1%、33.3%)。GDD组语言发育落后轻-中度为主(35%、33.8%)。DLD组语言发育落后以轻-中度为主(59.4%、28.1%)。结论3组患儿整体发育水平ASD组<GDD组<DLD组,ASD患儿发育水平随年龄增长有后退趋势,且语言能区与其他能区相关性大;GDD组大运动落后是突出特点;DLD组语言能区落后,其他能区发育水平良好。根据Gesell评估结果可以了解该类患儿整体发育特点,为临床诊断及鉴别诊断提供可靠依据。

特发性矮小症患儿重组人生长激素治疗效果分析

目的:探讨特发性矮小症患儿采用重组人生长激素治疗的效果。方法:选取2018年1月~2019年1月收治的62例特发性矮小症患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例。对照组患儿予以小剂量重组人生长激素治疗,观察组患儿予以大剂量重组人生长激素治疗。比较两组治疗前后骨龄、生长速率、身高以及血清胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平,用药期间不良反应发生情况。结果:观察组治疗后生长速率、身高均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平均高于对照组(P<0.05);两组用药期间不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿疗效显著,能够有效提高患儿血清胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平,且大剂量用药效果更为明显。

儿童多动症与血中微量元素水平的相关性研究

目的:探讨儿童多动症与血中微量元素水平的相关性。方法:选取2018年1月~2019年6月进行治疗的65例多动症患儿作为观察组,选取同时期进行健康体检的儿童65例作为对照组。比较两组血清微量元素水平、不同分型患儿血清微量元素水平,并分析微量元素水平与儿童多动症的相关性。结果:观察组血清锌、铁元素水平低于对照组,铅元素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);注意力缺陷型患儿血清锌、镁、铁元素水平最高,铅元素水平最低,注意力缺陷+冲动-多动型患儿血清锌、镁、铁元素水平最低,铅元素水平最高,差异有统计学意义(P<0.05);血清锌、铁、铅元素水平与儿童多动症有相关性(P<0.05)。结论:儿童多动症与其血清微量元素水平有相关性,检测这些指标水平可辅助临床诊治。