肾病综合征患儿血清细胞因子水平及T细胞亚群变化的临床意义

目的探讨原发性肾病综合征患儿Th1/Th2相关细胞因子及T细胞亚群的变化和差异及对临床的指导作用。方法采集2011年10月至2015年7月在浙江大学附属儿童医院肾内科住院的184例肾病综合征患儿资料。其中67例非频复发激素敏感型肾病综合征(steroid sensitive nephrotic syndrome,SSNS)患儿(非频复发组),67例为激素敏感但频复发肾病综合征(SSNS with frequent relapses,FRNS)患儿(频复发组),50例为激素耐药型肾病综合征(steroid-resistant nephrotic syndrome,SRNS)患儿(激素耐药组),另选择60例健康儿童(对照组),检测其血清白细胞介素(interleukin,IL)-2、γ干扰素(interferonγ,IFN-γ)、IL-6、IL-10和CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞及CD4/CD8水平,分析其变化与临床相关性。结果 (1)与对照组或非频复发组相比较,频复发组及激素耐药组患儿IL-10血浆水平较高[分别为(2.81±0.81)和(3.68±1.37)ng/L vs.(7.64±5.99)和(6.40±6.45)ng/L],差异有统计学意义(P<0.001)。频复发组IL-10≥5 ng/L的患儿例数显著多于非频复发组(40/67 vs.9/67),差异有统计学意义(P<0.001)。IL-10的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线显示IL-10≥5 ng/L对SSNS患儿的频复发具有预测价值(曲线下面积为0.736,敏感度59.7%,特异度85.1%)。(2)血浆IL-6浓度以激素耐药组为最高,高于激素敏感的其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与对照组相比较各病例组血浆IL-2及IFN-γ浓度均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)非频复发组的CD4+T淋巴细胞值高于频复发组、激素耐药组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆IL-10浓度升高提示肾病综合征患儿可能更易出现蛋白尿持续/反复。IL-10≥5 ng/L对SSNS患儿出现病情频反复具有预测价值。Th1/Th2型细胞因子及T细胞亚群变化与原发性肾病综合征患儿免疫功能紊乱相关,在原发性肾病综合征发病机制中起到一定作用。

鼻腔雾化冲洗在婴幼儿喘息性支气管肺炎治疗中的疗效观察

目的观察鼻腔雾化冲洗在婴幼儿喘息性支气管肺炎治疗中的疗效。方法选取我院2018年5月~2019年2月期间收治的81例喘息性支气管肺炎患儿作为研究对象。根据治疗方法不同分为对照组(n=43)和(n=38)治疗组。治疗组患儿在常规治疗基础上增加每天1次鼻腔雾化冲洗。比较两组患儿治疗后的呼吸频率、氧饱和度数值、睡眠质量、咳嗽情况、激素治疗时间、多次雾化吸入治疗时间及住院时间。结果治疗组患儿治疗后48h呼吸频率、多次雾化吸入治疗时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿治疗第2天的睡眠质量及夜间咳嗽情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的72h氧饱和度值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组激素治疗时间短于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论鼻腔雾化冲洗后有助于改善患儿临床症状体征,减少用药及缩短住院时间,值得推广使用。

他克莫司和吗替麦考酚酯分别联合激素治疗肾病综合征患儿疗效比较

目的比较他克莫司(FK506)与吗替麦考酚酯(MMF)分别联合激素治疗儿童激素依赖肾病综合征/频复发肾病综合征(SDNS/FRNS)的临床疗效。方法回顾分析2009年1月—2015年7月浙江大学医学院附属儿童医院收住的49例SDNS/FRNS患儿,FK506组有21例,28例MMF组患儿根据霉酚酸曲线下面积(MPA-AUC)分为低浓度组[MPA-AUC<30μg/(ml·h)]和高浓度组[MPA-AUC≥30μg/(ml·h)],比较各组治疗效果。结果 (1)激素用量:随访半年,各组激素用量均明显减少,同初始激素用量比较有统计学差异,P<0.01;其中MMF高浓度组激素用量最少,同低浓度组相比,有统计学差异,P<0.05。随访1年组间激素用量无明显差异,P>0.05。(2)复发次数:随访半年,各组复发次数明显减少,除低浓度组外,其他各组同治疗前比较均有统计学差异,P<0.05;其中MMF低浓度组平均反复次数最多,同高浓度组相比有统计学差异,P<0.05。随访1年组间平均反复次数无统计学差异,P>0.05。结论 FK506与MMF联合激素治疗SDNS/FRNS患儿临床疗效差异无统计学意义;随访半年时MMF高浓度组治疗效果最佳,MMF低浓度组治疗效果最差。MMF低浓度组患儿如半年未出现频反复,完成1年随访,与其他组临床效果无差异。

宁波市区0岁~12岁儿童维生素A、D、E现状分析

目的了解宁波市区0岁~12岁儿童25羟维生素D[25(OH)D]、维生素A(VitA)、维生素E(VitE)营养状况及其影响因素。方法对2020年10月—2022年10月在本院及本院医共体卫生院儿童保健科就诊的3024例0岁~12岁儿童的25(OH)D、VitA、VitE数值进行统计分析,分析季节、年龄、性别等影响因素。结果0岁~10岁男童、女童25(OH)D水平均逐年下降。8岁~12岁男童、女童25(OH)D水平差异无统计学意义。男童25(OH)D水平均高于同年龄段女童,但男女比较差异无统计学意义。0岁~10岁儿童25(OH)D充足率逐年下降。儿童在7岁后夏秋季节25(OH)D水平高于冬春季节,7岁前没有明显季节规律。儿童VitA不足率为0.5%,VitA水平在1岁以内最高。儿童VitE不足率为0.2%,VitE水平2岁之前最高,VitE水平秋季高于其他季节。结论宁波市区0岁~10岁儿童25(OH)D水平及充足率逐年下降,同年龄有关。8岁~12岁儿童25-(OH)D水平无明显差异。男童25(OH)D水平均高于同年龄段女童。儿童7岁之前25(OH)D水平无季节规律,7岁后有季节规律。0岁~12岁儿童VitA、VitE基本不缺乏。