肺癌化疗药学监护路径对化疗患者健康行为及生活质量的影响观察

目的:观察药学监护路径对肺癌化疗患者健康行为及生活质量的影响。方法:110例肺癌化疗患者随机分为两组,剔除脱落病例后对照组(常规临床路径管理)纳入48例,干预组(常规临床路径联合药学监护路径管理)纳入50例。记录两组患者化疗前、化疗2周期及4周期后健康行为以及生活质量评分;组间比较采用独立样本t检验,各指标不同时间点下变化采用重复测量方差分析。同时比较化疗期间两组患者的药品不良反应。结果:健康行为方面,经过2、4周期后,干预组健康行为各维度得分及总分均明显高于对照组(P<0.01)。经重复测量方差分析,两组患者各维度得分及总分比较均有明显差异(P<0.01);总分及各维度得分在不同时间点差异有统计学意义(P<0.01);除人际关系外,其余维度在干预和时间因素之间存在交互作用(P<0.05)。不同时间点两两比较,与入院时比较,对照组2周期后健康责任、运动锻炼、压力管理维度得分及总分明显升高(P<0.05);干预组2周期、4周期后各维度得分及总分均明显升高(P<0.01)。在生活质量方面,经过2、4周期后,干预组生活质量各维度得分及总分均明显高于对照组(P<0.01)。经重复测量方差分析,两组患者各维度得分及总分均有明显差异(P<0.05);时间、交互效应差异有统计学意义(P<0.05)。不同时间点两两比较,与入院时比较,干预组2周期及4周期后各维度得分及总分均明显升高(P<0.01)。干预组恶心呕吐、腹泻、静脉炎及药品不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:临床药学监护路径可明显改善肺癌化疗患者健康行为,提高患者生活质量,可保证患者治疗的安全性。

营养风险筛查在胸部肿瘤放疗患者营养干预中的应用

目的观察营养风险筛查在动态评估胸部肿瘤放疗患者的营养状况并予营养干预后对放射性食管炎发生率的影响。方法评估34例胸部肿瘤患者在放疗不同阶段的营养状况,对营养风险筛查评分≥3分的患者制定营养支持策略,并根据患者意愿予以实施。结果存在营养风险患者31例,应用营养支持患者18例,平均住院时间为(16.8±4.9)d,发生食管炎3例,其中1级症状2例、2级症状1例;13例患者未采用营养支持辅助治疗,平均住院时间为(32.3±7.4)d,发生食管炎8例,其中1级3例、2级3例、3级2例。结论依据营养风险筛查评估结果予营养干预可有效改善胸部肿瘤放疗患者的放射性食管炎发生率,缩短住院时间。

基于Snyder理论对肺癌化疗患者希望水平及癌因性疲乏影响

观察Snyder 希望理论护理在肺癌患者实施化疗期间的运用,对患者的各项结果指标影响情况。方法 100例肺癌化疗患者随机分为两组。记录两组患者化疗前及4周期后希望水平、癌因性疲乏及生活质量评分。结果 经过4个周期化疗后,在希望水平和生活质量方面,干预组分值偏高于对照组(P<0.05);护理后,干预组行为、情感、认知疲乏围度分值偏低,而对照组情感以及躯体疲乏数值增高,P<0.05。入院时,患者生活质量分值波动比较小,P>0.05;护理4周后,观察组生活质量分值上涨,分值波动比较大,P<0.05。结论 Snyder理论护理干预可改善肺癌化疗患者希望水平、癌因性疲乏及生活质量。

龙血竭预防恶性肿瘤强迫体位患者压疮的临床观察

目的探讨龙血竭粉外敷预防恶性肿瘤强迫体位患者压疮发生的效果。方法将168例晚期恶性肿瘤强迫体位患者采用数字表法随机分为观察组和对照组，对照组按照基础护理学方法对患者做好压疮预防，观察组在对照组基础上加用龙血竭粉外敷长期受压的骨突部位，定期观察患者局部皮肤情况。对两组压疮发生率进行比较。结果观察组压疮发生率为3．57％，对照组压疮发生率为11．90％，两组压疮发生率差异有统计学意义（x2=4．085，P=0．043）。结论应用龙血竭粉外敷可以预防恶性肿瘤强迫体位患者压疮的发生。

肺癌化疗药学监护路径对肺癌患者癌因性疲乏和负性情绪的影响

目的探讨药学监护路径对晚期肺癌化疗患者癌因性疲乏和负性情绪的影响.方法以2017年1月至2018年6月永康市第一人民医院肿瘤科入院化疗并完成随访的全部140例晚期肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组.最终对照组(61例)进行常规临床路径管理,干预组(64例)常规临床路径联合药学路径管理;比较两组化疗前、化疗2及4个周期后癌因性疲乏、焦虑、抑郁评分.结果两组患者一般资料差异无统计学意义(均P>0.05).癌因性疲乏方面,化疗4个周期后,干预组情感、躯体、认知疲乏得分均低于对照组(t=2.975、1.512、2.393,均P<0.05).随着化疗周期增多,对照组各疲乏维度得分均升高(F=44.274、21.740、29.261、7.206,均P<0.05),干预组患者各疲乏维度得分差异亦有统计学意义(F=17.083、15.902、17.055、10.543,均P<0.01),其中行为、躯体疲乏维度得分均升高(P<0.01),而情感、认知疲乏维度得分降低(P<0.01).负性情绪方面,化疗2个周期时,干预组患者抑郁评分低于对照组(t=2.578,P<0.05),4个周期时,焦虑、抑郁评分均低于对照组(t=7.004、7.454,均P<0.05).随着化疗周期增多,对照组焦虑、抑郁得分升高(F=12.333、14.819,均P<0.05),而干预组得分下降(F=4.992、3.826,均P<0.05).结论临床药学监护路径有助于改善晚期肺癌化疗患者癌因性疲乏和负性情绪.

中心静脉导管置管肺癌患者应用不同含铂方案化疗时血栓发生风险分析

目的：观察分析中心静脉导管（ PICC）置管肺癌患者使用不同含铂方案化疗时发生血栓风险的差异性。方法选取112例肺癌行PICC置管患者为研究对象，按照化疗方案分为六组，其中对照组20例未行化疗，其余五组为紫杉醇＋顺铂组22例，长春瑞滨＋顺铂组8例，吉西他滨＋顺铂组18例，吉西他滨＋卡铂组16例，依托泊苷＋顺铂组28例，观察比较六组患者化疗前及化疗后不同时段部分纤维蛋白原含量（ FIB）、D-二聚体、血流流速、管径变化，分析不同化疗方案对血栓形成的影响。结果治疗前各组FIB、D-二聚体、血流流速、管径变化差异均无统计学意义（F＝1．043、1．105、1．133、0．259，均P＞0．05），化疗2周后各组血流速度及管径变化差异均无统计学意义（F＝1．887、1．327，均P＞0．05），FIB及D-二聚体检查结果均高于对照组（F＝151．500、18．096，均P＜0．05），但不同含铂方案化疗组之间差异无统计学意义（F＝1．118、1.864，均P＞0.05）。结论不同含铂化疗方案对患者血液动力学变化及管径变化影响不大，但D-二聚体及纤维蛋白原含量对凝血功能改变的早期评估有重要价值，可作为PICC置管患者日常维护中的监测指标。