血红素氧合酶1与急性脑梗死患者病情严重程度的相关性

目的探讨血清血红素氧合酶1(HO-1)水平与急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者病情严重程度的相关性。方法回顾性连续纳入2016年1月至2017年12月上海市中西医结合医院神经内科急性大动脉粥样硬化性脑梗死住院患者107例为脑梗死组(首次发病且发病时间≤72 h)。选择同期体检健康者108例为对照组。记录并对比两组研究对象的基线资料及实验室检查结果,包括性别、年龄、高血压病、糖尿病、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血脂、空腹血糖、HO-1水平等。根据脑梗死组患者基线NIHSS评分,将病情严重程度分为轻度(<5分)、中度(5～15分)、重度(≥16分),并比较病情严重程度间HO-1水平的差异。分析病情严重程度与HO-1水平的相关性。结果 (1)脑梗死组高血压病、糖尿病、吸烟史比例高于对照组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);年龄、性别、冠心病史、饮酒史的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)脑梗死组血清HO-1水平明显高于对照组,组间差异有统计学意义[(10.4±4.0)μg/L比(3.5±1.5)μg/L,P<0.01]。(3)轻、中、重度急性脑梗死患者HO-1水平分别为(8.3±2.3)、(1 0.0±3.5)、(13.7±4.2)μg/L,组间差异有统计学意义(F=23.6,P<0.01)。(4)NIHSS评分与H0-1水平呈中度正相关(r=0.4936,P<0.01)。结论急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者病情严重程度越重,HO-1水平越高。

风眩宁方治疗后循环缺血性眩晕

目的观察风眩宁方治疗后循环缺血性眩晕(风痰上扰型)的临床疗效,并以经颅多普勒超声(TCD)和彩色多普勒超声(CDFI)做为疗效评估的手段,探讨其作用机制。方法选取后循环缺血性眩晕患者100例,随机分为治疗组50例和对照组50例,2组均给予抗血小板聚集、控制血压、降糖、调脂、镇静等基础治疗。治疗组给予中药风眩宁方治疗,对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。2组疗程均为12 d,观察2组患者眩晕程度改善情况及治疗前后TCD双侧椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm),CDFI最大血流速度(Vmax),阻力指数(RI)。结果治疗组总有效率92.0%,对照组总有效率76.0%,2组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后平均血流速度及最大血流速度均有明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后2组比较有统计学意义(P<0.05)。2组阻力指数与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论风眩宁方能有效改善后循环缺血性眩晕患者的眩晕症状,并能改善后循环缺血患者椎-基底动脉血流速度。

短暂性脑缺血发作患者中医体质分布规律研究

目的:调查研究短暂性脑缺血患者中医体质类型分布规律,为短暂性脑缺血患者的中医防治提供依据。方法:对308例短暂性脑缺血发作患者采用王琦中医体质分型法进行问卷调查,并分析其体质类型。结果:308例患者中医体质分型中,痰湿质出现频率最高,其它依次为瘀血质、气虚质、阴虚质、湿热质、气郁质、阳虚质、平和质、特禀质。结论:痰湿质为短暂性脑缺血发作最常见的体质类型,痰湿质与短暂性脑缺血发作关系最密切,其次为瘀血质、气虚质、阴虚质。

胱抑素C与脑微出血严重程度及其认知功能的相关性

目的探讨胱抑素C与脑微出血(CMBs)严重程度及其认知功能的相关性。方法纳入76例CMBs患者为CMBs组,72例同期体检健康者为对照组,采用蒙特利尔认知量表(MoCA)评价认知功能,根据SWI上CMBs的病灶数,将CMBs组分为1级(1个)、2级(2～5个)、3级(> 5个)。比较脑微出血严重程度间胱抑素C水平及认知功能的差异。结果 CMBs组血清胱抑素C水平明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P <0. 01);CMBs组MoCA评分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P <0. 01)。随着脑微出血严重程度加重,胱抑素C水平有逐渐增高的趋势,组间差异有统计学意义(P <0. 01);随着脑微出血严重程度加重,MoCA评分有逐渐降低的趋势,组间差异有统计学意义(P <0. 01)。相关分析显示,胱抑素C与脑微出血数呈正相关(P=0. 0002);胱抑素C与CMBs患者MoCA评分呈负相关(P=0. 0001)。结论胱抑素C水平越高,脑微出血越严重,认知功能障碍越严重。

血红素氧合酶-1与缺血性脑血管病关系的临床研究

血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)是血红素降解过程中的限速酶,迄今已发现HO有3种亚型:HO-1、HO-2和HO-3。HO-1能将具有氧化性质的血红素分解生成具有抗氧化性质的胆红素和抗炎症作用的CO,而发挥抗炎症与抗氧化应激等细胞保护功能[1]。作为发病与炎症和氧化应激密切相关的缺血性脑血管病,HO-1水平与其的关系目前国内外鲜有报道。本研究通过检测缺血性脑血管病患者及正常对照组血清HO-1水平,为进一步探索通过调节HO-1的表达用于临床提供理论依据。

短暂性脑缺血发作的中医治疗研究进展

短暂性脑缺血发作是脑卒中发生的预警信号,有近1/3的短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死。而短暂性脑缺血发作又因神经功能缺损症状持续时间短,易缓解而被众多患者忽视,造成延误治疗,导致脑卒中发病率的上升。近年来中医药治疗短暂性脑缺血发作的研究越来越多,作者对近年来中医药方法治疗短暂性脑缺血发作进展进行综述,探讨中医药治疗偏头痛的选方应用、中成药应用及针刺推拿治疗。中医药可以有效治疗短暂性脑缺血发作,无明显不良反应。并对中医药治疗短暂性脑缺血发作进行展望。

偏头痛的中医药治疗研究进展

偏头痛是一种反复发作性神经内科常见病,偏头痛患者生活质量常因反复发作而下降。西方医学治疗偏头痛只能通过口服药物来缓解发作症状,且毒副作用较大。近年来中医药治疗偏头痛的研究越来越多,作者对近年来中医药方法治疗偏头痛进展进行综述,探讨偏头痛的中医病机;中医药治疗偏头痛的选方应用、中成药应用及针刺推拿治疗。中医药可以有效治疗偏头痛,无明显不良反应。并对中医药治疗偏头痛进行展望。

通经活络方改善发作期偏头痛及对血浆ET、CGRP的影响研究

目的观察通经活络方治疗发作期偏头痛的临床疗效。方法患者64例随机分为中药组与对照组各32例,中药组口服通经活络方,对照组口服西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊),疗程均为21d。在治疗后1个月随访。观察两组偏头痛患者的发作次数、持续时间、头痛程度、伴随症状及血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平。结果中药组临床总有效率为93.75%,高于对照组的81.25%(P<0.05);两组治疗后患者血浆ET和CGRP水平均有不同程度的降低,中药组患者血浆ET和CGRP水平下降的程度较对照组更为明显(P<0.05)。结论通经活络方治疗发作期偏头痛疗效确切,其作用机制可能与调节血浆ET和CGRP水平有关。

补阳还五汤联合西药对急性大动脉粥样硬化性脑梗死血小板聚集率及预后影响的临床观察

目的:观察补阳还五汤联合西药对急性大动脉粥样硬化性脑梗死血小板聚集率及预后的影响。方法:将69例气虚血瘀型急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者随机分为治疗组34例和对照组35例,对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药补阳还五汤。比较2组患者治疗前后血小板聚集率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及改良Rankin量表(m RS)评分的变化情况。结果:2组治疗后血小板聚集率、NIHSS评分均较治疗前下降(P<0.05),但治疗组下降程度更显著(P<0.05,P<0.01);治疗组预后良好者19例,对照组预后良好者10例(P<0.05)。结论:补阳还五汤联合西药治疗能进一步降低缺血性脑卒中患者血小板聚集率,利于患者预后。

脑小血管病总体负担与急性大动脉粥样硬化性脑梗死认知功能障碍的相关性

目的探讨脑小血管病(CSVD)总体负担与大动脉粥样硬化性(LAA)脑梗死90 d后认知功能障碍的关系。方法纳入LAA脑梗死患者144例,记录患者的一般资料、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等,通过头颅MRI检查评估CSVD总体负担评分。根据发病后90 d是否存在认知功能障碍分为认知功能障碍组和无认知功能障碍组。结果 144例LAA脑梗死患者90 d后认知障碍组66例,认知功能正常组78例,2组年龄、高血压史、受教育年限(<6 a)、入院NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);认知功能障碍组重度CSVD总体负担评分明显高于无认知功能障碍组(P<0.05);CSVD总体负担评分与LAA患者90 d后MoCA评分呈负相关(r=0.61833,P=0.0001)。结论 LAA脑梗死患者CSVD总体负担与其认知功能障碍密切相关。

中医体质类型与脑微出血的相关性研究——附90例临床资料

目的:研究中医体质类型与脑微出血的相关性。方法:对纳入的90例脑小血管病患者进行脑微出血分级以及中医体质分型,中医体质调查采用标准化的中医体质量表实施,采用多变量Logistic回归分析中医体质类型与脑微出血各级的相关性。结果:脑微出血患者中医体质分布以痰湿质、瘀血质、气虚质为多,分别占比18.9%、18.9%、7.8%。其中,痰湿质和瘀血质在脑微出血各级比较中差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示脑微出血的主要危险因素有年龄、高血压、瘀血质,多变量Logistic回归分析发现脑微出血与年龄、高血压密切相关。结论:脑微出血患者的中医体质以痰湿质和瘀血质为主,危险因素有高龄、高血压和瘀血质。

后循环缺血单发性眩晕中医药治疗进展

将对国内外治疗后循环缺血单发性眩晕的治疗进行评述,通过对国内外研究的剖析来寻求指导我国内科医师在临床上治疗眩晕患者的方法。

补阳还五汤对ApoE基因缺陷小鼠动脉粥样斑块TLR4及MCP-1的影响

目的:观察补阳还五汤对Apo E基因缺陷(Apo E-/-)小鼠血脂及动脉粥样斑块Toll样受体4(toll like recertors 4,TLR4)及单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)的影响。方法 34只Apo E-/-小鼠高脂饮食12周,随机取4只确定造模成功后,余30只按随机数字表随机分成模型组、补阳还五汤组、阿托伐他汀组,每组10只。补阳还五汤组给予补阳还五汤20g/kg.日,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀片5mg/kg.日,模型组给予等量生理盐水。给药4周后,测定血脂水平,采用ELISA法测定血清MCP-1水平,取腹主动脉检查TLR4mRNA的表达水平。结果:与模型组比较,补阳还五汤组TC、TG及LDL-C水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,补阳还五汤组TLR-4mRNA表达及血清MCP-1水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤可降低血脂,并可减少TLR4mRNA的表达和血清MCP-1水平,可能是抗动脉粥样硬化斑块作用机制之一。

急性脑梗死患者中医体质分型与CYP2C19基因多态性的临床研究

目的:观察急性脑梗死患者中医体质分型与氯吡格雷CYP2C19基因多态性的相关性。方法:采用横断面研究方法,对符合入选标准的100例急性脑梗死患者进行中医体质评估。采用数字荧光杂交测定CYP2C19的基因型;采用Hardy-Weinberg平衡定律对CYP2C19单核苷酸多态性进行遗传平衡检测;中医体质分型与基因多态性的关系采用二分类logistic回归分析。结果:100例急性脑梗死患者中,阳虚质18例(18%)、阴虚质30例(30%)、气虚质18例(18%)、痰湿质51例(51%)、湿热质14例(14%)、特禀质2例(2%)、血瘀质27例(27%)、气郁质4例(4%)、平和质11例(11%);CYP2C19*2基因多态性分布为CYP2C19*2(A/A,突变纯合子)21例(21%)、CYP2C19*2(A/G,杂合子)33例(33%)、CYP2C19*2(G/G,正常纯合子)46例(46%),突变等位基因频率为0.375;CYP2C19*3基因多态性分布为CYP2C19*3(A/A)1例(1%)、CYP2C19*3(G/A)14例(14%)、CYP2C19*3(G/G)85例(85%),突变等位基因频率为0.08;与A/A基因型相比,急性脑梗死患者CYP2C19*2位点G/G基因型与痰湿质(OR=5.105,95%CI:1.308~19.928,P<0.05)、血瘀质(OR=12.557,95%CI:1.741~90.558,P<0.05)存在相关性。结论:急性脑梗死患者中痰湿质患者最多;氯吡格雷CYP2C19*2位点突变率明显高于CYP2C19*3位点突变率;急性脑梗死患者痰湿质、血瘀质与氯吡格雷CYP2C19*2基因多态性可能存在相关性。

孤立性右侧丘脑前部梗死致过度睡眠伴记忆障碍:1例报道并文献复习

丘脑梗死占所有卒中的3.1%4.4%,可以是孤立性梗死,也可以是累及其他结构的联合性梗死[1]。丘脑结构复杂,血供丰富,不同供血血管病变会导致不同的丘脑梗死综合征[2]。一项回顾性研究显示,孤立性丘脑梗死中最常见的类型是下外侧动脉梗死(73.9%),其次是丘脑结节动脉(13.0%)和脉络膜后动脉(8.7%)梗死[1,3,4]。丘脑前部由丘脑结节动脉供血,丘脑前部梗死临床报道很少见。