宏基因组二代测序用于结核性脑膜炎诊断的Meta分析

目的通过Meta分析探讨宏基因组二代测序(mNGS)对结核性脑膜炎(TBM)的诊断价值,旨在为TBM的诊断和治疗提供科学依据。方法检索PubMed、Scopus、Cochrane library、Embase、万方数据库、中国知网和中国生物医学文献数据库,收集相关研究数据。采用Meta分析评估mNGS对TBM的诊断价值。结果共纳入11篇文献,涉及TBM患者435例及非TBM患者454例。mNGS诊断TBM的合并灵敏度为0.65[95%CI(0.61~0.70)],合并特异度为0.98[95%CI(0.96~0.99)],合并阳性似然比为12.09[95%CI(6.68~21.87)],合并阴性似然比(NLR)为0.38[95%CI(0.28~0.53)],合并诊断比值比为32.73[95%CI(14.39~74.45)],综合受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.95(Q^(*)=0.89)。合并灵敏度和合并NLR的异质性均较大,但不存在阈值效应。亚组分析结果表明,回顾性研究组合并灵敏度高于前瞻性研究组,差异有统计学意义(P=0.019);回顾性研究组合并特异度与前瞻性研究组比较,差异无统计学意义(P=0.196)。结论mNGS对TBM的诊断具有良好的特异度和AUC,但灵敏度中等。因此,应开发更为灵敏的检测方法,以辅助诊断TBM。

NIHSS评分≥15分且发病时间≤4.5h的重型脑梗死患者静脉溶栓的疗效观察

目的:探讨发病时间≤4.5 h且美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥15分的重型脑梗死患者静脉使用重组组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)治疗的有效性及安全性。方法:收集发病时间≤4.5 h且入院时NIHSS评分≥15分的重型脑梗死患者127例,将68例接受阿替普酶静脉溶栓治疗的患者作为治疗组,59例不接受阿替普酶静脉溶栓治疗的患者作为对照组,观察两组脑出血的发生率、病死率。治疗前和治疗后7、30 d通过NIHSS评分评估患者的神经功能缺损程度,治疗后90 d时应用改良的Rankin量表(m RS)评估患者综合生活能力。结果:两组治疗后的NIHSS评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后7、30 d的NIHSS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后90 d的m RS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组脑出血的发生率和病死率较对照组高,但差异无统计学意义(1.5%vs 0%,7.5%vs 5.1%,P>0.05)。结论:NIHSS评分≥15分且发病时间≤4.5 h的重型脑梗死患者使用阿替普酶静脉溶栓治疗是安全、有效的。

SARS-CoV-2抗体用于COVID-19诊断的Meta分析

目的采用Meta分析探讨严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)抗体对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断价值。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库,收集相关文献。计算合并敏感性、合并特异性、诊断比值比(DOR),分析文献的异质性,采用综合受试者工作特征(SROC)曲线评价SARS-CoV-2抗体诊断COVID-19的效能。结果共纳入11篇文献22个研究,其中COVID-19患者1117名,健康对照者713名。SARS-CoV-2 IgM抗体的合并敏感性、合并特异性、DOR和曲线下面积(AUC)分别为0.82、0.97、139.95和0.98,SARS-CoV-2 IgG抗体的合并敏感性、合并特异性、DOR和AUC分别为0.83、0.98、213.02和0.98。化学发光法的合并敏感性高于胶体金法,不同方法之间的异质性均较大,但不存在阈值效应。结论SARS-CoV-2 IgM抗体和IgG抗体对COVID-19有较高的辅助诊断和鉴别诊断价值。