静息态fMRI在失眠障碍患者脑功能评估中的作用研究进展

失眠障碍(ID)患者多个脑区存在异常活动,且这些异常与认知功能改变存在一定的联系。静息态功能磁共振(fMRI)作为一种安全、无创的技术,可直接评估ID患者大脑功能及结构变化。本文就静息态fMRI在ID患者脑功能评估中的作用研究进展作一综述,以期为进一步探讨ID导致认知功能受损的发生机制研究提供思路,为临床早期识别、精准诊疗提供理论依据。

短期失眠障碍患者睡眠特征与焦虑症状的相关性研究

目的探讨短期失眠障碍患者状态焦虑和特质焦虑与睡眠特征的关系。方法选取2019年1月至2020年9月宁波市第一医院收治的54例短期失眠障碍患者为对象。采用状态-特质焦虑量表(STAI)评估患者状态焦虑和特质焦虑水平,采用多导睡眠仪监测和分析睡眠结构特征。结果高状态焦虑患者入睡后觉醒时间高于低状态焦虑者(P<0.05);睡眠效率、快速眼球运动睡眠期持续时间低于低状态焦虑者(均P<0.05)。高特质焦虑患者非快速眼球运动睡眠2期持续时间、睡眠效率、快速眼球运动睡眠期觉醒次数均高于低特质焦虑者(均P<0.05);入睡后觉醒时间、非快速眼球运动睡眠3期比例均低于低特质焦虑者(均P<0.05)。状态焦虑量表总分与入睡后觉醒时间、非快速眼球运动睡眠1期比例呈正相关;与快速眼球运动睡眠期持续时间和比例、总睡眠时间、睡眠效率呈负相关。特质焦虑量表总分与快速眼球运动期觉醒次数、非快速眼球运动睡眠2期持续时间呈正相关;与入睡后觉醒时间、非快速眼球运动睡眠3期比例呈负相关。结论高特质焦虑的短期失眠障碍患者慢波睡眠(非快速眼球运动睡眠3期)比例减少,快速眼球运动睡眠期觉醒次数增加,呈现睡眠片段化趋势。高状态焦虑的短期失眠障碍患者睡眠效率低下、快速眼球运动睡眠时间减少。

睡眠结构特征对短期失眠障碍患者失眠慢性化的影响

目的观察短期失眠障碍患者的睡眠结构特征对失眠慢性化的影响及其预测作用。方法采用纵向研究的方法选取2019年1月至2020年9月在宁波市第一医院睡眠和心理门诊就诊且符合睡眠障碍国际分类第3版(ICSD-3)短期失眠障碍诊断标准的患者54例(病程<3个月),采用一般资料问卷评估失眠障碍患者的临床特征,匹兹堡睡眠质量指数评估睡眠质量。入组患者1周内安排多导睡眠监测评估其睡眠结构特点,随访3个月后评估其失眠的转归情况。结果短期失眠障碍患者随访3个月后其失眠慢性化比例为13%。睡眠恢复组和睡眠未恢复组REM微觉醒指数、非快速眼动3期(N3期)睡眠持续时间、N1和N3期睡眠所占比例差异均有统计学意义(t/z≥2.129,均P<0.05)。以睡眠是否恢复为因变量进行二项多因素Logistic回归分析,结果显示REM微觉醒指数、BMI指数是失眠慢性化的风险因素(OR=1.291、1.458,均P<0.05);N3期睡眠持续时间和所占比例为失眠慢性化的保护性因素(OR=0.927、0.728,均P<0.05)。结论短期失眠障碍患者如果存在微觉醒指数、BMI指数和N1期比例增高;而N3持续时间及比例减少等睡眠结构特征则更容易出现失眠慢性化。其中微觉醒指数和BMI指数是失眠慢性化的危险因素,而N3期慢波睡眠为保护性因素。

不同节律类型失眠障碍患者的认知表现及对血清BDNF水平的影响

目的观察不同节律类型失眠障碍(ID)患者的认知功能及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法收集2021年12月至2022年12月期间就诊于宁波大学附属第一医院睡眠门诊及心身医学科住院的患者60例。采用早晚问卷(MEQ)将患者分为早型失眠组(MT),中间型失眠组(NT)和晚型失眠组(ET):同时用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者情绪水平,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及失眠严重程度指数量表(ISI)评估患者主观睡眠情况,采用多导睡眠监测(PSG)评估患者客观睡眠情况并排除可能的其他睡眠疾病,THINC-it成套认知功能检验工具多方面评估患者认知功能;并通过酶联免疫吸附法测量血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果与ET组相比,MT组和NT组在连续注意力、工作记忆、信息处理速度测验中得分较低(均P<0.05);与MT组相比,ET组和NT组血清BDNF水平较高,且在所有患者中血清BDNF水平与连续注意力、工作记忆、信息处理速度测验中得分呈正相关(均P<0.05)。结论偏好晚睡的ID患者群体认知功能表现更好,外周血BDNF浓度降低可能介导ID患者认知功能受损。

养心托毒颗粒剂治疗急性病毒性心肌炎50例临床观察

目的:现代医学认为,本病与病毒本身的溶细胞作用、细胞免疫损伤及自身免疫等作用有关,西医临床上无切实可行的特异性治疗方法。旨在探讨中医对本病的治疗效果。方法:采用养心托毒颗粒剂以补益心气为主治疗本病50例,与心血康为主治疗的对照组33例比较。结果:两组临床疗效差异有显著性(P<0.05)。结论:本颗粒剂能明显改善病人的临床症状、细胞免疫功能、心功能和心肌酶谱。临床观察无毒副作用,适于长期服用。

心律失常的昼夜节律与生物钟研究进展

生物体组织器官的活动呈现24h的周期性振荡称作昼夜节律.在分子水平,昼夜节律通过高度保守的转录水平反馈环路进行调控,整合时钟输入信号.中枢生物钟基因表达的时相受外界刺激影响的因子称为授时因子,与外界环境同步化,控制下游钟基因表达.心血管系统的多项生理信号指标也呈昼夜节律分布,每天的心律失常事件发生也有集中趋势.本文就生物钟机制以及心律失常、心电参数、离子通道等的昼夜变化规律综述如下.

小鼠心脏缝隙连接蛋白节律性表达与生物钟系统相关性

目的:观察小鼠心脏内缝隙连接蛋白基因Cx40和Cx43的表达是否有节律性,及其与生物钟系统的相关性。方法:经过2周的单独饲养,每6 h采集野生型和Clock变异小鼠的心房、心室组织,用荧光定量PCR法观察生物钟基因Per2、Dbp和缝隙连接蛋白基因Cx40、Cx43的表达水平。结果:在野生型小鼠的心脏中,生物钟基因Per2、Dbp及缝隙连接蛋白基因Cx40、Cx43的表达有显著的节律性;在Clock变异小鼠心脏中,Per2、Dbp表达节律消失,而Cx40和Cx43表达虽然保持节律性,但其节律的位相发生显著改变,在心房中显著前移而在心室中显著后移。在心室中,Cx40、Cx43表达水平也增高。结论:缝隙连接蛋白基因Cx40和Cx43在心脏中呈节律性表达,这种节律性可能受到生物钟系统的调节。

失眠障碍患者睡眠结构改变与认知功能损害关系的研究进展

失眠障碍(ID)是一种常见的睡眠障碍类型,主要症状包括夜间睡眠不佳、认知功能损害等。随着多项睡眠监测技术的普及,越来越多研究指出ID患者睡眠结构改变与认知功能损害存在密切关联,本文就两者关系的研究进展作一综述。

巨噬细胞自噬在动脉粥样硬化中作用的研究进展

自噬是一种自我保护的细胞分解代谢途径,巨噬细胞参与的脂质代谢障碍是动脉粥样硬化的病变基础,自噬在抑制炎性反应和细胞凋亡以及促进胆固醇流出方面起着重要作用。而巨噬细胞的自噬可促进脂质代谢,减少泡沫细胞的形成,减弱炎性反应信号,进而抑制动脉粥样硬化。诱导巨噬细胞自噬可能在治疗动脉粥样硬化上具有深远的意义。

青少年双相障碍门诊患者非自杀性自伤行为的调查分析

目的 调查青少年双相障碍门诊患者非自杀性自伤行为(NSSI)的发生情况及影响因素。方法 选取2020年1~12月就诊的172例青少年双相障碍患者,根据有无自伤,将患者分为NSSI组和非NSSI组;比较两组的性别、年龄、双相类型、父母婚姻状况、童年创伤等因素和自杀风险评估量表评分、贝克绝望量表评分差异。结果 NSSI行为发生率为34.3%,两组患者的性别、年龄、双相类型、父母婚姻状况、童年创伤等因素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NSSI组患者自杀风险评估量表和贝克绝望量表评分均高于非NSSI组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,自杀风险程度及绝望程度是青少年双相障碍患者NSSI行为的危险因素(P<0.01)。结论NSSI行为在青少年双相障碍门诊患者中较为常见,自杀风险程度和绝望程度是NSSI行为的危险因素。