心理健康状况及睡眠情况对新兵5km越野训练成绩的影响

目的探讨新兵的心理状况、睡眠情况对5 km越野训练成绩的影响,为针对性提高训练成绩提供参考。方法运用症状自评量表(SCL-90)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分别调查某部200名新兵在参加第1次5 km越野训练前1 d的心理、睡眠状况。结果参训人员SCL-90躯体化、抑郁、焦虑因子得分高于中国军人常模,敌对、偏执因子得分低于中国军人常模,差异均有统计学意义(P<0.01)。参训人员睡眠质量不太理想,有心理障碍者其睡眠障碍的发生率更高。有睡眠障碍和心理障碍者其5 km越野训练成绩合格率偏低。结论睡眠质量和心理健康状况可影响新兵5 km越野训练成绩。

热射病15例的急救护理

目的:探讨热射病的急救护理。方法:分析15例热射病的救治与护理。结果:15例患者,治愈13例,死亡2例。结论:及时有效降温是抢救热射病患者的关键,正确预见、防止并发症的发生,护理措施得当,可提高热射病的治愈率。

急诊预防致死性胸痛患者误诊措施的研究

目的探讨减少急性致死性胸痛患者误诊率，缩短确诊时间的诊断方法和流程，从而使该类患者得到快速、有效的救治。方法回顾性分析2010—10～2011—03（对照组）及2011—10—2012—03（研究组）两个时间段内以胸闷、胸痛为主诉急诊就诊的患者。对照组以急诊护士站常规分诊，从急诊门诊或抢救室开始就诊，根据首诊医师个人判断决定下一步治疗措施；研究组统一于抢救室就诊并按照急性胸痛筛查流程图要求进行诊治。统计分析两组致死性胸痛患者的误诊率、就诊至确诊所需时间及医疗费用。结果致死性胸痛误诊率、救治至确定诊断时间及平均医疗费用，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性胸痛为主诉的患者，在急诊抢救室按照急性胸痛筛查流程救治可以明显减少致死性胸痛误诊率，缩短就诊至确诊时间，对患者得到及时、有效地救治起到积极的作用。

原发性胆囊癌组织中Midkine的表达及其临床意义

目的观察Midine(MK)在原发性胆囊癌中的表达情况,并探讨其与原发性胆囊癌临床病理指标之间的关系。方法选择1995年1月～2003年6月胆囊癌53例、腹腔转移灶12例、淋巴结转移灶12例和正常胆囊20例、胆囊腺瘤14例,均采用免疫组织化学方法检测MK在其中的表达情况;结合53例胆囊癌患者临床病理资料分析MK表达指数与组织学类型、分化程度、临床分期、局部淋巴结转移、肝脏浸润及腹腔广泛转移的关系。结果正常胆囊、胆囊腺瘤与原发性胆囊癌的MK表达标记指数(LI)中位数分别为0%、17%(5%,29%)、72%(41%,98%),三者比较差异有高度统计学意义(P<0.01);胆囊淋巴结转移灶及腹腔转移灶Midkine表达LI的中位数分别为90%(76%,100%)、88%(65%,100%),二者Midkine表达LI与原发灶比较,差异有统计学意义(P<0.05);结合临床病理资料统计分析发现,胆囊癌的分化程度越低,Midkine表达LI越高,差异有统计学意义(P<0.05);Midkine在晚期胆囊癌中表达LI水平高于早中期,差异有统计学意义(P<0.05);Midkine在伴有肝脏浸润灶中表达LI水平高于不伴肝脏浸润,差异有统计学意义(P<0.05);Midkine在伴有广泛腹腔转移中表达LI水平高于不伴腹腔广泛转移,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Midkine可作为胆囊癌新的标记物;Midkine表达与胆囊癌发生、发展有关,对胆囊癌的临床分期、浸润转移的估计和病人预后的判断有一定意义。

护生对生活护理情感体验的研究

目的了解护生对生活护理的情感认知情况及其心理体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法,按照目的性抽样法选择福州市某三级甲等医院护理大专、本科实习生14名进行深入访谈,并用现象学分析法进行资料分析。结果得到2个主题:护生对生活护理认知不足,护生对生活护理体验具有多样性。结论护生执行生活护理,可提高临床实践动手能力、观察能力和培养职业情感,因此生活护理的专业教育和培训亟待开展,且要高度关注生活护理意识的养成。

急诊医疗服务体系在急性脑梗死超早期急诊溶栓的价值

目的探讨急诊医疗服务体系在急性脑梗死超早期急诊溶栓的价值。方法分析2006-01～2009-03由我院120接人的48例急性脑梗死患者在急诊医疗服务体系内完成超早期溶栓的资料。结果急性脑梗死患者接受院前急救及时，从院前急救-院内抢救和接受溶栓-术后ICU治疗的过程实现无缝衔接。院前急救人员从接120通知出发到患者接受动脉溶栓治疗时间平均（95±6）min，其中到抵达现场时间平均为8min；从现场急救到接受超早期动脉溶栓治疗平均（81±3）min。术后患者病情明显缓解，术后出血并发症3例，无术中死亡病例。结论急性脑梗死超早期溶栓是治疗急性脑梗死，减少后遗症的有效方法。在急诊医疗服务体系内展开急性脑梗死超早期动脉介入溶栓治疗，能有效地缩短脑梗死治疗时间窗，提高治疗效果。

貌似急性脑血管病表现的低血糖症14例误诊分析

目的：探讨以脑功能障碍症状为主的低血糖症的误诊原因，提出防范误诊对策。方法：回顾性分析14例貌似急性脑血管病表现的低血糖症的诊治经过。结果：14例均以意识、语言、肢体活动障碍为主诉就诊，误诊为脑梗死8例，短暂性脑缺血发作（TIA）5例，脑出血1例。急诊测血糖0．8～2．5mmol／L，静脉补糖后意识转清，排除其他原因引起的神经精神症状，头颅CT检查未发现急性脑梗死病灶，确诊为低血糖症。12倒痊愈出院，2例死亡。结论：本组提示临床遇有老年人昏迷，除考虑常见的急性脑血管病外，还应想到糖尿病低血糖昏迷，及时了解用药史，快速测定血糖，以利早期诊断，为治疗争取时间。

越野训练致热射病并发多器官功能障碍的监护

在高温高湿环境下,越野训练致热射病是由于产热与散热、氧供与氧耗失衡,造成高热、缺氧双重损害,累及血管、脑、肺、心、肝、肾、横纹肌、血液等多器官,导致多器官功能障碍,病死率高达10%~[1]

品管圈活动在提高输液室患者静脉穿刺满意度的效果

输液室作为医院的窗口科室,具有人流量大、环境嘈杂、病种多、药品种类多等特点,护士与众多患者直接面对面交流,稍有服务不周全,如静脉穿刺失败,易引发护患矛盾,导致静脉穿刺满意度不高。品质管理圈（简称品管圈）,指工作性质相似或相关的人,本着自动自发的精神,共同组成一个圈,运用品管手段解决工作场所的问题,以达到改善业绩的目标。

七叶洋地黄双苷滴眼液联合晶体操训练治疗调节性视疲劳的临床观察

目的观察七叶洋地黄双苷滴眼液联合晶体操训练对调节性视疲劳的治疗效果.方法对40例调节性视疲劳患者在屈光矫正基础上应用七叶洋地黄双苷滴眼液联合晶体操训练进行治疗前后比较.结果治疗后近距离工作不能持久、眼及眼眶周围胀痛等调节性视疲劳症状较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);调节功能无显著性差异(P>0.05).结论七叶洋地黄双苷滴眼液联合晶体操训练能明显缓解调节性视疲劳症状.

听神经瘤围手术期的观察与护理

听神经瘤是常见的颅内神经鞘瘤．多起源于前庭神经少数发生于耳蜗神经，发病率占颅内肿瘤的10％左右。我院自1993年至1999年行听神经瘤切除术50例。肿瘤虽属良性，但解剖结构复杂，与后组颅神经、三叉神经和面神经等关系密切．肿瘤侵蚀或术中损伤后可发生声嘶、咳嗽无力、吞咽困难、面瘫等并发症。手术中易累及脑干．导致呼吸循环衰竭。本文就围手术期护理进行回顾性研究，以期提高对本病的护理水平。

经单鼻腔入路鼻窦镜辅助切除鞍区病变的围手术期护理

我科自2001年6月以来，开展鼻窦镜辅助经单鼻腔入路切除垂体腺瘤和蝶窦病灶16例，通过术前的心理疏导。术后严密的病情观察，并采取有效的护理措施，未出现任何并发症，促进了患者的早日康复。现将围手术期的护理特点和体会报告如下：

重型颅脑损伤的病情观察护理

重型颅脑损伤患者病情复杂、变化快,严密的观察与得力的护理对提高治愈率、降低病死率和致残率有极其重要的意义。我科2000年1月至2001年5月收治重型颅脑损伤患者174例,护理体会介绍如下。 1 临床资料: 男139例,女35例,年龄4～75岁。平均住院天数35天,最长154天。治愈112例,好转49例,死亡23例。

数字化在门急诊输液区的应用及效果

门诊输液室作为医院的前沿阵地，是人群相对集中而流动性较大的场所，也是护理管理工作的重要环节。我院平均每天接待输液患者在150—180人次。最高时达300人次以上，护士工作繁忙、输液各环节核对工作量大、重复性强，病人治疗环境嘈杂。针对目前输液室可能存在的安全隐患，为给病人营造一个安全、安静、温馨的治疗环境。

加强急诊“三环理论”的实践体会

目的探讨急诊“三环理论”在急危重症的抢救、突发公共卫生事件的处置及人才培养等方面的优势。方法回顾分析我院急诊科自2005以来的院前急救、急诊抢救、急诊ICU等环节的临床资料及急诊医生培养情况。结果急诊科布局合理，急诊绿色通道通畅快捷。120出诊平均在接诊后5～10分钟内到达现场，抢救成功率87．34％，抢救后的危重患者在转运途中无死亡；院内急诊抢救成功率95．25％，急诊ICU救治成功率95．69％，无手术死亡。结论按照急诊三环理论建设急诊医疗服务体系，可以实现院前急救体系、院内急诊体系和重症监护治疗体系无缝衔接，有利于提高危重病抢救成功率和处置公共卫生事件的能力，有利于培养急诊医学队伍。有针对性的人员排班和与其他科室的良好协调能进一步保障危重病患者的抢救。

氯氮平中毒继发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的抢救体会

目的:探讨氯氮平中毒继发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)有效的治疗方法。方法:总结分析16例氯氮平中毒继发ALI/ARDS患者的临床表现和治疗方法。患者在中毒后6～144h出现ALI/ARDS表现,予气管插管、机械通气,抗胆碱药物治疗及血液灌流等综合治疗。结果:本组患者均治愈,平均住院时间(14±1.6)d;机械通气时间平均(134±12)h,中毒后(48～96)h意识转清。结论:氯氮平中毒继发的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征主要与肺水肿、吸入性肺炎及氯氮平对肺组织的直接损伤作用有关。早期进行机械通气联合血液灌流和合理抗胆碱药物的,是治疗重度氯氮平重度并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的有效方法。