维持性血液透析病人体重管理量表的实证性验证

[目的]对自行研制的维持性血液透析病人体重管理量表进行实证性验证。[方法]选择2016年6月—2016年12月某三级甲等医院透析中心行维持性血液透析病人200例,根据随机数字表法分为对照组、观察组各100例,对照组给予常规健康指导,观察组在对照组基础上使用维持性血液透析病人体重管理量表进行指导,两组同时进行6个月院外追踪,观察病人体重管理的效果和自我护理能力。[结果]经6个月追踪,观察组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)、转铁蛋白(TF)、上臂肌围(AMC)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、实际体重占理想体重百分比(IBW%)与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组改良定量主观评估表(MQSGA)评分显示营养状况明显改善(P<0.05);观察组自我概念、自我护理技能、自护责任感、健康知识水平4个维度得分及自我护理能力总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]应用自行研制的维持性血液透析病人体重管理量表对维持性血液透析病人进行体重管理,可提高病人的自我管理能力,有助于病人保持良好的营养状况,提高病人生存质量。

PFCC对维持性血液透析合并高血压病患者生活质量的影响

目的探讨以患者和家庭为中心护理(PFCC)模式对维持性血液透析合并高血压病患者生活质量的影响。方法选取在医院维持性血液透析合并高血压病患者共120例,随机分为对照组、观察组各60例,观察组在常规护理与随访的基础上实施PFCC护理模式。分别在干预后6、12个月,采用中国CVD患者生活质量评定问卷(CQQC)联合国际通用的专门针对肾病患者的量表(KDQOL-SF)进行评估,综合比较两组患者的生活质量评分和患者护理满意度。结果观察组的CQQC及KDQOL-SF得分及护理满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论实施PFCC护理模式能有效改善维持性血液透析合并高血压病患者的生活质量,改善其预后,提高护理满意度,可在临床上逐步推广。

行为分阶段转变理论在提高血液透析患者液体摄入依从性的应用

目的探讨行为分阶段转变理论在提高血液透析患者液体摄入依从性的作用。方法将60例液体摄入依从性差的血液透析患者采用随机数字表法分为对照组与观察组各30例,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上按行为分阶段转变理论分5个阶段进行干预,在最长干预6个月后进行液体摄入依从性评估、透析间期体质量增加值/干体质量比值、透析前血压达标率、急性透析相关并发症发生率比较。结果干预6个月后观察组液体摄入依从性、透析间期体质量增加值/干体质量比值、透析前血压达标率较对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。2组急性透析相关并发症中高血压和低血压发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论行为分阶段转变理论可提高血液透析患者液体摄入依从性,降低急性透析相关并发症的发生,提高长期生存率。

同伴教育在社区糖尿病前期患者中的应用效果

目的评估同伴健康教育对改善社区糖尿病前期患者的风险因素效果。方法对上海某社区56例糖尿病前期患者给予基于社区的同伴教育项目6个月,于干预前、干预后3个月和6个月,分别收集患者体重、血糖和血脂相关指标,并评价其变化。并采用自设问卷评估患者糖尿病知识水平。结果干预前、干预后3个月和干预后6个月,患者血糖和体重相关指标、血脂相关指标及糖尿病知识水平差异具有统计学意义(P<0.01)。结论同伴健康教育是一种有效控制社区糖尿病前期患者血糖相关风险的方法。

自我效能训练对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的探讨自我效能训练对维持性血液透析患者营养状况的影响。方法对95例血液透析患者进行自我效能训练的行为干预,干预6个月后采用一般资料调查表、慢性病自我效能量表、护理质量满意度问卷及饮食自我管理行为量表,结合实验室检查评价效果。结果干预后患者自我效能得分、护理质量满意度、饮食自我管理行为及营养相关生化指标与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论自我效能训练能提高血液透析患者的自我效能水平,促进营养状况的改善。

超声导向下快速批量经皮一针肾穿刺活检的临床应用研究

目的 研究超声导向下快速批量经皮一针肾穿刺活检取材满意率、并发症发生率及其影响因素.方法 回顾分析710例B超引导快速批量一针肾穿刺活检的临床资料,归纳分析其取材满意率、并发症发生率.结果 710例肾穿刺患者取材满意率为99.4％,一针穿刺取材满意率较多次穿刺无差异,特殊人群取材满意率为100.0％；并发症总发生率为17.5％,腰痛及腰部不适10.7％、一过性肉眼血尿5.5％、肾周血肿3.7％、严重出血0.3％,特殊人群无发生肾周血肿、严重出血者.危险因素分析提示一针肾穿刺可减少肉眼血尿并发症发生风险.结论 快速批量肾穿刺活检取材满意率好、并发症发生率低,尤其一针穿刺者更优.

护生主导式查房在肾内科护理教学中的应用

[目的]探讨护生主导式查房在肾内科护理教学中的应用效果。[方法]选择2015年6月—2016年5月肾内科实习护生56名,在护理教学中采取护生主导式查房,与2014年6月—2015年5月传统教学方式的50名护生出科考核进行比较,调查两组护生对不同护理教学模式的效果评价。[结果]观察组护生出科考核总成绩为94.3分±2.9分,高于对照组护生(84.9分±3.8分),两组比较差异有统计学意义(t=14.40,P<0.01)。观察组护生认为教学查房对提高自学能力、发现问题能力、培养临床思维能力、培养学习兴趣、个人组织、沟通、协调、表达能力方面有益处的人数均多于对照组护生,差异均有统计学意义(P均<0.05)。[结论]护生主导式查房应用于肾内科护理教学,能够提升护生的理论与实践能力,提高临床护理教学质量。

层级管理在维持性血液透析病人自我管理中的应用

[目的]探讨层级管理在维持性血液透析病人自我管理中的应用。[方法]将60例血液透析病人随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采取常规治疗、护理;观察组通过层级管理对病人进行跟踪随访。比较两组病人对自我管理知识知晓情况、并发症发生情况。[结果]观察组病人透析依从性、饮食控制等自我管理知识知晓情况优于对照组(P<0.05);观察组病人内瘘堵塞、心血管疾病、感染、贫血等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]层级管理有助于提高血液透析病人自我管理能力,减少透析并发症,延长病人生命,提高其生活质量。

同质护理服务管理在糖尿病病人胰岛素安全注射中的应用

[目的]探讨非糖尿病专科使用胰岛素皮下注射治疗的病人能达到专科同等、同质、安全的护理服务效果。[方法]医院成立胰岛素安全注射项目护理小组,全院调研分析数据后,对联络员进行规范化培训考核,内容包括胰岛素注射相关理论知识与安全注射技术操作等,并以同质护理服务为理念,实施非糖尿病专科临床科室的同质护理服务措施,比较培训前后护士对胰岛素注射相关理论知识与安全注射技术操作的掌握情况,同质护理服务管理前后胰岛素注射不良状况。[结果]开展同质护理服务管理前后联络员胰岛素相关理论知识掌握合格率及胰岛素安全注射操作技能掌握合格率,差异有统计学意义(P<0.01);培训后观察组较对照组注射部位并发症、针头重复使用、针头/皮肤漏液、废弃针头处理等方面得到明显改善(P<0.01)。[结论]同质护理服务不仅使护士掌握了胰岛素注射相关理论知识及安全注射技术操作,也保证了非糖尿病专科使用胰岛素皮下注射治疗的病人能得到专科同等、同质、安全的护理服务。

肾内科开展优质护理服务对改善住院患者情绪障碍的影响

目的探讨开展优质护理服务对改善肾内科住院患者情绪障碍的效果。方法采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对256例肾内科患者进行问卷调查，将结果与常规比较并根据调查存在的心理问题，实行优质护理服务后，再次测评SAS及SDS，比较优质护理服务前后的差异。结果患者SAS和SDS得分显著高于我国常规值（P〈0．01），经过优质护理服务后，与优质护理服务前比其SAS及SDS的得分显著降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肾内科住院患者多有焦虑和抑郁倾向，实施优质护理服务，对促进患者身心康复具有积极的作用。

采用芦荟联合硫酸镁湿敷治疗低分子肝素钙皮下注射致皮下瘀斑效果观察

目的采用芦荟联合硫酸镁湿敷治疗低分子肝素钙皮下注射致皮下瘀斑的效果观察。方法对使用低分子肝素钙治疗后出现中一重度皮下瘀斑的患者随即分为两组，干预组采用芦荟外敷联合50％硫酸镁湿敷；对照组给予单纯50％硫酸镁湿敷。观察两组患者的治疗效果。结果干预组患者皮下瘀斑消散和疼痛缓解效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论芦荟联合硫酸镁湿敷治疗皮下瘀斑的疗效显著。

城市和农村腹膜透析患者疾病自我管理状况比较及对策

目的:比较城市和农村腹膜透析患者自我管理行为的差异及制定护理对策。方法:自行设计腹膜透析患者疾病自我管理调查表,对120例门诊及住院腹膜透析患者进行问卷调查,按城市农村进行分组,对透析操作、服药、营养管理、自我监护、异常情况处理、定期随访6个方面自我管理行为进行比较。结果:城市农村腹膜透析患者自我管理情况存在明显差异,6个方面均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:农村腹膜透析患者疾病自我管理水平明显低于城市患者。应根据城市、农村患者的差异,制定相应的健康教育计划,选择不同的教育方法,切实提高腹膜透析患者的疾病自我管理水平。

中药擦洗治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究

目的探讨局部中药擦洗对治疗尿毒症病人皮肤瘙痒症状的临床效果。方法将146例尿毒症出现皮肤瘙痒患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上,采取中药局部擦洗护理。结果观察组的治疗效果、患者舒适度显著优于对照组(P<0.05)。结论采取中药局部擦洗护理措施,可消除或减轻皮肤瘙痒症状,提高病人的生活质量。

健康教育路径在老年腹膜透析患者护理中的应用

目的探讨适合老年腹膜透析患者的健康教育方式。方法随机选择46例老年腹膜透析患者，分为观察组与对照组，观察组采用健康教育路径方法．对照组给予传统教育方法。从患者对相关知识的掌握程度、自我护理能力及依从性、对护理人员的满意度方面进行观察比较。结果观察组患者对相关知识的掌握程度、自我护理能力及依从性、对护理人员的满意度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用健康教育路径应用于老年腹膜透析患者提高了患者对相关知识的掌握程度，自我护理能力及依从性，同时对护理人员的满意度也明显提高。

特殊类型断指再植术后的观察与护理

目的探讨特殊类型断指再植术成功的关键因素。方法对956例特殊类型断指再植术患者的护理进行回顾总结。结果共再植956例,成活911例,成活率95.3%。结论特殊类型断指再植是艰苦复杂的高难度手术,其中高超的显微外科技术、血管危象护理及功能康复护理是手术成败的重要环节。

严重烧伤患者应用双途径营养代谢支持的护理

目的探讨严重烧伤后应用胃肠内和胃肠外双途径营养代谢支持的护理要点。方法根据严重烧伤病情的不同阶段,联合应用双途径营养代谢支持,并进行有针对性的护理。结果76例严重烧伤患者接受双途径营养代谢支持,胃肠内营养代谢13-15d,胃肠外营养支持15-29d,住院时间28-67d。结论应用双途径营养代谢支持可显著改善烧伤患者营养与高分解代谢状况,提高救治成功率,实行专科护理,减少并发症,是顺利完成双途径营养代谢支持的重要保障。

特殊部位烧伤修复期精神状态异常的观察及护理

目的探讨特殊部位烧伤修复期患者出现精神状态异常的原因及护理对策.方法1998年1月～2005年2月收治特殊部位烧伤患者507例中出现明显精神状态异常的47例进行总结.结果临床观察47例并进行有效的护理,取得了满意效果,出院时情绪稳定.结论特殊部位烧伤患者修复期有较多的心理问题.应针对患者不同的心理状况采取不同的护理对策,消除其焦虑、恐惧等各种心理,从而减少精神状态异常给患者治疗护理带来的困难.

唾液标本检测肾小球滤过率计算机模块的临床对比研究

目的吴氏创建了用唾液标本检测肾小球滤过率（GFR）智能检测分析系统（Sa GFRIDAS）的计算机模块,本研究探讨用该计算机模块测定的GFR的临床价值,并与99mTc-DTPA肾动态显像进行对比。方法随机选择本院肾内科2015年1月~2015年6月共60例慢性肾衰患者,分别通过唾液标本检测GFR的计算机模块和99mTc-DTPA清除率方法测定GFR（分别用Sa GFR、Tc GFR表示）,所得数据采用相关分析方法及bland-altman方法进行相关分析及一致性研究。结果两种方法测定之GFR相关系数为0.95（P=0.000）,t值为-1.603（P=0.114）;bland-altman法分析两种方法测定之GFR无显著差异。结论用唾液标本检测GFR计算机模块与通过99mTc-DTPA清除率方法测定GFR具有较高一致性,该模块具有准确、简便、快速、安全、廉价、无创的优点,可临床应用于反复检测GFR。

终末期肾病患者加强营养护理干预效果观察及应用价值对比研究

目的:观察对终末期肾病患者加强营养护理干预的效果,分析其应用价值。方法:选取200例终末期肾病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组行常规护理干预,观察组行营养护理干预。观察两组患者的生活质量、护理满意度。结果:观察组的SF-36各子项目评分及总分都比对照组高,两组间的差异较为明显,有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度为82.35%,高于对照组的66.32%,两组间差异比较明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:终末期肾病患者行加强营养护理干预,能明显增加患者的SF-36评分、提升其生活质量、提高其护理满意度,具有十分重大的临床意义,应该加以推广。

项目管理应用于住院患者压力性损伤预防护理的效果分析

目的:探讨项目管理用于住院患者压力性损伤预防护理管理中的效果。方法:以项目实施前的2016年1月-12月收治的存在压力性损伤风险(Braden评分≤18分)患者为对照组,按常规管理,以2017年1月-12月存在压力性风险(Braden评分≤18分)患者为研究组,进行压力性损伤预防护理管理;比较两组在28个临床科室满意度调查结果。结果:研究组院内压力性损伤发生率明显低于对照组(0.91‰vs.1.30‰,P<0.05);研究组住院患者护理服务满意度明显高于对照组(96.49%vs.91.79%,P<0.05)。结论:项目管理应用于压力性损伤预防护理管理,可以优化管理流程,提高工作效率,有效降低压力性损伤发生率,提高护理满意度。